Tratamentul sarcinii ectopice
Care este scopul tratamentului ectopic al sarcinii?
Oricât de trist ar fi pentru multe cupluri, o sarcină ectopică nu are nicio perspectivă de naștere reușită. Condițiile spațiale limitate asigură faptul că fructul nu este încă viabil atunci când apar primele probleme. Sarcina tubulară devine de obicei problematică încă din a patra săptămână de sarcină, cel târziu în a opta. În cel din urmă, embrionul, cu o lungime a coroanei coroanei de puțin sub doi centimetri, este la fel de mare ca un bob și la fel de greu la două până la trei grame. Inima și cordonul ombilical abia s-au format și începutul mâinilor și picioarelor poate fi văzut. Deoarece embrionul nu poate fi salvat, viața mamei este prima prioritate.
Rareori posibil: așteptați și vedeți
Medicii aleg rar această opțiune, deoarece de obicei este nevoie urgentă de acțiune. Dacă nu există simptome și dacă nivelul de coriogonadotropină scade, acest lucru indică un avort prematur într-un stadiu foarte timpuriu. Apoi, există șansa ca fructele să se desprindă ca avort spontan. În orice caz, pacientul trebuie să se observe foarte atent și să se consulte imediat cu medicul, dacă este necesar.
Tratamentul medicamentos al sarcinii ectopice
Dacă sarcina tubară a fost diagnosticată foarte devreme, sarcina poate fi întreruptă cu o injecție de metotrexat (MTX). MTX este un agent citostatic care este utilizat în principal în chimioterapia cancerului și în bolile reumatice. Antagonistul acidului folic previne divizarea celulelor și determină moartea embrionului. Comparativ cu chimioterapia, o doză mult mai mică este suficientă pentru o sarcină ectopică. Metotrexatul este injectat în vena brațului, în mușchi sau direct în embrion.
Aceasta din urmă este posibilă printr-o examinare cu ultrasunete, în care acul poate fi observat pe un ecran în timp real. Tratamentul medicamentos are avantajul că nu rămân cicatrici pe peretele abdominal sau în trompa uterină, ca după o operație. Prima este o problemă cosmetică, cea de-a doua crește probabilitatea unor sarcini extrauterine suplimentare. În plus, pacienții tolerează de obicei ingredientul activ bine în doza mică.
Ce se întâmplă în timpul unei laparoscopii?
Tratamentul cu metotrexat nu poate fi efectuat la toți pacienții. Dacă dimensiunea embrionului provoacă disconfort, o operație nu mai poate fi evitată. Acest lucru se face de obicei sub forma unei laparoscopii (laparoscopie).
Anestezia generală este necesară pentru o astfel de procedură internată sau ambulatorie. După anestezie, chirurgul străpunge peretele abdominal în apropierea buricului cu un ac gros de puncție. De acolo, endoscopul este folosit pentru a ajunge în bazin și în trompele uterine. Pentru a face acest lucru, el pompează mai întâi abdomenul cu dioxid de carbon prin acul de puncție, care este gol în interior.
Acest lucru se face cu un furtun steril și o pompă de gaz conectată, cu al cărei manometru presiunea poate fi monitorizată continuu. Câțiva litri de gaz asigură creșterea peretelui abdominal în formă de cupolă și chirurgul are acces liber la organe. Pentru a face acest lucru, el extinde locul puncției cu un trocar, un manșon metalic cu o parte interioară ascuțită, care este îndepărtată după deschidere.
Manșonul rămas în peretele abdominal permite inserarea laparoscopului. Endoscoapele corespunzătoare au un sistem cu fibră optică optică pentru iluminare și captare de imagini cu ajutorul unei camere, astfel încât operația să poată fi urmărită pe un monitor. Un canal de lucru al laparoscopului permite introducerea instrumentelor miniaturizate în cavitatea abdominală pentru operație. Această procedură este utilizată nu numai pentru sarcinile ectopice, ci și pentru o varietate de intervenții ginecologice.
Chirurgia găurilor de cheie pentru sarcina ectopică
Dacă embrionul se află încă în trompa uterină, chirurgul încearcă să-l taie în lung și să îndepărteze embrionul (salpingotomie). Dacă acest lucru reușește, trompa uterină poate fi păstrată. Cu toate acestea, există riscul ca trecerea pentru ouă să fie restricționată și să apară din nou sarcini extrauterine. Cel mai adesea este necesar să se îndepărteze complet trompa uterină (salpingectomie). Atâta timp cât este prezentă trompa uterină opusă, capacitatea fertilă este păstrată.
Dacă aveți o sarcină ectopică, trebuie să operați absolut?
Cu siguranță de îndată ce apar problemele și, de preferință, cât mai devreme posibil. Odată ce embrionul moare, riscul de complicații crește. Țesutul necrotic provoacă reacții inflamatorii dificil de controlat în abdomen. Placenta poate fi încă mică, dar deteriorarea organului, care este pătrunsă de numeroase capilare și lacune, duce inevitabil la sângerare. Acestea sunt și mai severe în cazul rupturii trompei uterine, care deteriorează vasele mai mari din zonă. Dacă nu este tratată, sângerarea internă rezultată poate duce la șoc și insuficiență circulatorie și, dacă nu este tratată, este fatală.
Dacă aveți o sarcină ectopică, nu puteți transfera embrionul în uter?
O întrebare pe care și-o pun mai ales cuplurile care nu au vrut să aibă copii de ani de zile. Din păcate, acest lucru nu este încă posibil. Desigur, s-ar putea tăia din punct de vedere tehnic embrionul, inclusiv sacul amniotic și placenta și să-l transplanteze în uter. Cu toate acestea, căptușeala uterină nu este în prezent concepută pentru a furniza un embrion. Chiar și în timpul unei sarcini normale, acest lucru necesită preparate extinse folosind hormoni și creșterea capilarelor. Căptușeala trompei uterine a format deja astfel de vase. Prin urmare, tăierea rapidă duce la pierderi masive de sânge de la embrion. Chiar dacă ar fi legat, vasele din căptușeala uterină nu ar fi suficiente pentru aprovizionare. Doar câteva minute de alimentare insuficientă cu oxigen duc la deteriorarea durabilă a embrionului și îl ucid.
Care este prognosticul după tratamentul sarcinii ectopice?
Cu o terapie în timp util și de succes, noile sarcini sunt posibile fără probleme. Cu toate acestea, în funcție de factorii de risc existenți și de cei care au fost adăugați recent prin tratament, există riscul reapariției sarcinii extrauterine. Prin urmare, femeile ar trebui să fie atent monitorizate de ginecologul lor după o sarcină ectopică.