Tratamentul și dezvoltarea osteoartritei

Prin osteoartrita înțelegem modificările unei articulații care rezultă din uzură. Mai presus de toate suprafața cartilajului este supusă uzurii constante. Cartilajul constă dintr-o rețea de fibre de colagen. Rețeaua este încorporată într-o substanță de bază care constă din proteine. Împreună formează o structură perfectă pentru a rezista șocurilor și forțelor de forfecare. Nu știm de ce apare osteoartrita. Probabil că este o perturbare la nivel molecular. Rezultatele studiului inițial indică această direcție (Syndecan-4). Până când devine posibil, probabil în următoarele decenii, să prevenim dezvoltarea osteoartritei, suntem obligați să tratăm doar consecințele osteoartritei. Osteoartrita ca atare nu este vindecabilă! Putem încerca doar să ameliorăm simptomele cauzate de osteoartrita.

osteoartritei

În 2005, în Germania, aproximativ 7,6 milioane de persoane au fost diagnosticate cu osteoartrita. Cu toate acestea, osteoartrita a fost presupusă la aproximativ 35 de milioane de pacienți. Astfel, există o proporție ridicată de pacienți care suferă de osteoartrită, dar care nu necesită încă terapie.

Primele semne ale osteoartritei sunt sensibilitatea la intemperii, rigiditate, durere la început, mai târziu la exercitarea unei sarcini, frecarea articulației este observată și în etapa ulterioară. Mișcarea este restricționată și articulația este deformată.

Articulația genunchiului este mai frecvent afectată decât articulația șoldului, urmată de osteoartrita mâinii, umărului și gleznei.

Osteoartrita poate fi tratată în mod durabil prin ameliorarea articulației. Reducerea în greutate joacă un rol crucial în acest sens. Sportul este, de asemenea, potrivit pentru ameliorarea simptomelor osteoartritei.

O componentă importantă a terapiei este terapia fizică sub formă de fizioterapie, terapie manuală, terapie de antrenament muscular sau, de asemenea, tratament termic și rece, precum și tratamente de electroterapie sau masaj, de asemenea, terapia cu șoc la rece duce la o ușurare bună a simptomelor osteoartritei. Ajutoarele pot stabiliza și încălzi articulațiile. Ajustările pantofilor și branțurile pot atenua semnificativ simptomele artrozei la nivelul extremităților inferioare. Acupunctura este, de asemenea, capabilă să îmbunătățească în mod durabil simptomele osteoartritei, în special în articulația genunchiului.

Terapia medicamentoasă a osteoartritei include medicamente clasice, cum ar fi paracetamolul, metamizolul, precum și antiinflamatoarele nesteroidiene și coxib-urile pentru stomac, precum și opioide și opiacee în condiții severe.

Noi studii sunt efectuate cu bifosfonați, dar și cu anticorpi anti-factor de creștere a nervilor. Injecțiile articulare pentru osteoartrită se efectuează cu succes cu corticoizi și anestezice locale, dar și cu acid hialuronic pentru lubrifierea articulațiilor. S-a demonstrat că suplimentele alimentare îmbunătățesc stabilitatea cartilajului, dar modul exact de acțiune este neclar. Sunt utilizate suplimente alimentare precum acid hialuronic, sulfat de glucozamină, sulfat de condroitină și diazirină. Antioxidanții precum vitamina E, vitamina C și acizii grași omega-3 joacă, de asemenea, un rol important. Vâscul și gheara diavolului pot ajuta, de asemenea (vezi serviciile de arici).

Aplicarea unguentului extern cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, dar și cu remedii casnice precum quark și unguent pentru cai se dovedesc de nenumărate ori.

Studiile actuale au arătat că reducerea greutății, terapia exercițiilor fizice, dar și antrenamentele subacvatice și de forță, precum și medicamentele cu paracetamol și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), precum și educația pacienților, s-au dovedit a îmbunătăți simptomele osteoartritei. Majoritatea opțiunilor de tratament menționate ar putea obține rezultate marginal mai bune în studii decât administrarea placebo. Cu toate acestea, administrarea unui coxibes a fost doar marginal mai eficientă decât placebo. Prin urmare, în tratamentul osteoartritei, se aplică propoziția „Ce ajută trebuie utilizat atâta timp cât nu sunt de așteptat efecte secundare grave”.

În cazul unui nivel corespunzător de suferință sau a începutului de pierdere a substanței osoase sau a începutului unei nealiniere pronunțată a axei, sunt indicate apoi intervențiile chirurgicale. În stadiile incipiente ale articulației șoldului o endoscopie poate fi de ajutor, instalarea unei endoproteze de șold este cea mai frecventă procedură de protezare cu rezultate foarte bune și o convalescență rapidă.

Terapiile de înlocuire a cartilajului pot fi efectuate pe articulația genunchiului, de ex. duce la succes prin microfracturare sau prin plastic mozaic sau transplant de condrocite autologe. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, numai daunele limitate ale cartilajului pot fi tratate cu succes aici la pacienții mai tineri cu vârsta sub 50 de ani. În cazul deteriorării pronunțate a cartilajului și, mai ales, a deteriorării extinse a cartilajului la mai multe părți articulare, endoprotezele sunt utile. Compartimentele articulare individuale pot fi, de asemenea, înlocuite cu proteze parțiale.

Intervențiile endoprotetice asupra articulației umărului și tot mai mult și asupra articulației gleznei superioare și-au găsit locul în algoritmul de terapie. În cazul osteoartritei în zona de sub articulația gleznei superioare, sunt de preferat intervenții de rigidizare.

Pe de o parte, articulațiile care au fost modificate de osteoartrita pot fi înlocuite parțial cu proteze silastice, redobândind astfel o funcție nedureroasă. Acest lucru este valabil mai ales pentru majoritatea articulațiilor degetelor, pe degetul mare și în zona încheieturii mâinii, intervențiile de rigidizare tind să ducă la obiectiv.

Una peste alta, o gamă largă de opțiuni de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu osteoartrită.

poze

Articulația sănătoasă a șoldului

Osteoartrita severă a
articulația șoldului stâng