Tratamentul vulvovaginitei în mod competent în ceea ce privește sănătatea pe iLive

Specialist al articolului

Tratamentul vulvovaginitei la fete ar trebui să înceapă cu eliminarea focarului principal al infecției (boli cronice ale rotozinofaringelui, pielonefritei, helmintiazei, dinților cariați etc.).

Tratamentul pentru vulvovaginită trebuie să includă:

instalare vaginală cu soluții antiseptice;
efecte antibacteriene, luând în considerare sensibilitatea microflorei izolate la agenții antimicrobieni;
Utilizarea medicamentelor antifungice;
Utilizarea eubioticelor;
Tratament de desensibilizare;
tratament imunomodulator (conform indicațiilor);
Administrarea de adaptageni;
Complex vitaminic și mineral.

Indicații pentru spitalizare

Vulvovaginită cronică recurentă.

Sfaturi pentru consultarea altor specialiști

Vulvovaginită. Nu este susținut de tratament.

Obiective de tratament pentru vulvovaginita vulvovaginita la fete

Eliminarea procesului inflamator, absența simptomelor clinice ale bolii și normalizarea microbiocenozei vaginale.

Tratamentul medicamentos al vulvovaginitei la fete

Tratamentul pentru vulvovaginită la fete depinde de cauza vulvovaginitei.

Tratamentul pentru vulvovaginită, care este cauzat de prezența unui corp străin în vagin, începe cu îndepărtarea unui corp străin. Apoi vaginul este spălat cu soluții antiseptice.

Tratamentul vulvovaginitei cauzate de enterobioză, este recomandabil să începeți cu efect antihelmintic (antihelmintic). Vaginul este spălat cu soluții antiseptice.

Cea mai dificilă vulvovaginită nespecifică de tratat, în cea mai mare parte cronică. Agravarea sa apare de obicei după infecții respiratorii acute, gripă sau orice altă infecție, precum și cu exacerbarea amigdalitei cronice sau a infecției cronice de altă localizare.

Tratamentul local al vulvovaginitei la fete

Tratamentul local al fetelor vulvovaginale - soluții antiseptice vaginale de spălare: [nitrofurazon (furatsilin) okteniseptdlya membrane mucoase gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidină) benzildimetilketal-miristoilamino-propilamoniu-amidă, tacantholamide sau Injectarea medicamentului clorhexidină (Hexicon D) 1 supozitor vaginal de 2 ori pe zi timp de 10 zile și aplicarea pe organele genitale externe a gelurilor, cremelor sau unguentelor cu proprietățile anten pticheskimi [gel de clorhexidină (Hexicon)], anestezice [lidocaină, prilocaină + (Emla) katedzhel] astringent [unguent de bismut de zinc) și desensibilizare [mometason (Elokim). Aceponat de metilprednisolon (Advantan) clobetasol (dermoveyt) și altele]. Bastoanele cu antibiotice în vagin trebuie utilizate numai pentru preparatele enumerate în indicația de ineficacitate în ceea ce privește tipul și cantitatea de agenți microbieni detectați.

În combinație cu antibiotice, utilizarea de antifungice, antihistaminice, eubiotice sau probiotice este obligatorie.

De asemenea, se utilizează imunomodulatori: un supozitor de Viferon-1 sau Kipferon o dată pe zi în vagin sau rect timp de 20 de zile. Poate UV sau fototerapia vulvei.

Tratamentul general al vulvovaginitei la fete

Tratamentul general al vulvovaginitei la fete include reabilitarea focarelor cronice de inflamație (organe ORL, tract digestiv, tract urinar), tratamentul bolilor de piele, măsuri de întărire, antrenament în igiena personală.

În cazul vaginozei bacteriene, doza și durata tratamentului sunt selectate luând în considerare vârsta și greutatea corporală a copilului. În tratamentul pentru prevenirea candidozei vulvovaginale, antiprotozoarele sau antibioticele sunt combinate cu agenți antifungici.

Metronidazol (Trichopolum, Merker) 250 mg de două ori pe zi pe cale orală și 500 mg/zi intravaginal timp de 5 zile și/sau clindamicină (klindatsin) 2% cremă 5 mg intravaginal 3 zile.

Fluconazol (Diflucan, mikosist) pentru copii cu vârsta de 12 ani - 3-12 mg/kg pe zi pentru copii cu vârsta peste 12 ani - 50-150 mg o dată în a doua și ultima zi de admitere a metronidazolului sau a clindamicinei. Poate că utilizarea natamicinei (pimafutsin) pentru copiii cu vârsta de până la 12 ani - 0,1 g de 2 ori pe zi, peste 12 ani - de 4 ori pe zi în combinație cu natamicină sub formă de supozitoare vaginale (0,1 g pe 1 supozitor pe zi) timp de 5-10 zile sau itraconazol (orungal) la o doză de 200 mg/zi timp de 3 zile.

Baza tratamentului pentru vulvovaginita micotică este medicamentele antifungice. Durata tratamentului depinde de efectul clinic.

Fluconazol pentru copii sub 12 ani - 3-12 mg/kg pe zi, pentru copii peste 12 ani - 50-150 mg o dată sau 50 mg/zi timp de 3 zile. Este posibil să se utilizeze natamicină pentru copii sub 12 ani - 0,1 g de 2 ori pe zi, peste 12 ani - de 4 ori pe zi în combinație cu natamicină sub formă de supozitoare vaginale (0,1 g pe supozitor pe zi) timp de 5 -10 zile sau itraconazol în doză de 200 mg/zi timp de 3 zile sau ketoconazol (Nizoral) nu mai mult de 400 mg/zi timp de 5 zile.

Cu candidoză cronică recurentă și sistemică, utilizați o combinație de formulări orale pentru antifungice intravaginale: clotrimazol 1 supozitor în vagin timp de 7 zile sau butoconazol (ginofort) 1 doză pe zi sau natamicină 1 supozitor peste noapte timp de 6 zile sau econazol (ginopevaril ) 1 supozitor (50 sau 150 mg) timp de 3 zile sau sertaconazol (Zalain) - 1 supozitor peste noapte (300 mg) o dată. Pentru a obține recuperarea completă, se face de obicei folosind două cicluri de intervale de 7 zile.

În tratamentul vulvovaginitei micotice infecțioase, terzhinan folosește preparate combinate, care conțin ternidazol, sulfat de neomicină, nistatină și prednisolon microdozat. De asemenea, s-a folosit Nifuratel (Makmiror), care conține 500 mg de Nifuratel și 200.000 de unități de nistatină sau metronidazol + miconazol (Clione-D 100), constând din 100 mg de metronidazol și 100 mg de azotat de miconazol, sau Polygynax, constând din neomicină, polimixină B, nistatină și dimetilpolizilox. Medicamentul este utilizat vaginal o dată pe noapte timp de 10 zile.

Dacă se detectează o infecție specifică (chlamydia, micoplasma, ureaplasma, gonoreea, tricomoniaza), tratamentul se efectuează cu medicamente antibacteriene, la care aceste microorganisme sunt sensibile. În acest caz, este necesar să se examineze ceilalți membri ai familiei fetei bolnave pentru aceste tipuri de infecții și tratament.

Tratamentul vulvovaginitei trichomonice

Aplicați medicamente antiprotozoice de acțiune generală și locală.

Comprimatele de metronidazol din interior iau o doză luând în considerare vârsta copilului (la vârsta de 1-5 ani - 80 mg de 2-3 ori pe zi, 6-10 ani - 125 mg de 2-3 ori pe zi, 11-14 ani - 250 mg de 2-3 ori pe zi) timp de 10 zile. Fetele adolescente iau metronidazol în urma schemelor adoptate pentru tratarea tricomonadelor la adulți.

Concomitent cu ingestia de antiprotozoare, toaleta vaginală este făcută slab dezinfectantă, sunt prescrise preparate vaginale care conțin metronidazol, nifuratel și alte anti-tricomonade.

Cu tricomoniasă recurentă prelungită, se recomandă utilizarea vaccinului: solkotrihovak 0,5 ml intramuscular, 3 injecții la intervale de 2 săptămâni, apoi un an mai târziu 0,5 ml intramuscular o dată.

Absența manifestărilor clinice și rezultatele negative ale studiilor microscopice și culturale efectuate la 7-10 zile după terminarea tratamentului sunt considerate criterii de vindecare.

Tratamentul vulvovaginitei gonoreice

Tratamentul vulvovaginitei gonoreice ar trebui să fie efectuat de un dermatovenerolog.

Toate fetele preșcolare care frecventează facilitățile copiilor după terminarea tratamentului cu gonoreea, rămân în spital 1 lună pentru a găsi un remediu. În acest timp, se efectuează 3 provocări și 3 recolte (o dată la 10 zile). Criteriul pentru vindecarea gonoreei la copii este un tablou clinic normal și rezultatele negative din testele repetate de laborator după 3 provocări.

Antibiotice la alegere - preparate din grupul penicilinei (benzilpenicilina, ampicilina, ampicilina + oxacilina (Ampiox), oxacilina). Se pot utiliza și macrolidele, aminoglicozidele, tetraciclinele.

Preparatele de sulfanilamidă sunt prescrise pentru intoleranța sau ineficiența antibioticelor din calculul a 25 mg/kg în prima zi de admitere și 12,5 mg/kg în următoarele zile cu o durată de tratament de 5-7 zile.

Imunoterapia se efectuează cu o formă cronică torpidă „proaspătă” de gonoree cu recidive ale bolii, precum și cu o terapie antibiotică ineficientă. Copiii sub 3 ani nu cheltuiesc imunoterapia gonovaktsinoy.

Tratamentul clamidiei și micoplasmei vulvovaginitei

Tratamentul clamidiei genito-urinare trebuie să fie complex cu utilizarea în conformitate cu imunopatologiile recunoscute de agenți antibacterieni și antifungici, interferoni, imunocorectori.

Antibiotice: Azitromicină (Sumamed) pentru copii cu până la 50 kg - 20 mg/kg în prima zi de internare și 10 mg/kg pe zi timp de 2-5 zile; Fetele cu o greutate corporală mai mare de 50 kg - în prima zi de la 1,0 g, 2-5 zile la 0,5 g/zi; sau Roxitromicină (Rulid) pentru copii cu vârsta sub 12 ani - 5-8 mg/kg pe zi, pentru copii cu vârsta peste 12 ani - 150 mg de două ori pe zi timp de 7-12 zile sau claritromicină (Klatsid) pentru copii sub 12 ani 12 ani - 7, 5 mg/kg, pentru copii peste 12 ani - 125-250 mg de două ori pe zi timp de 7-12 zile, sau Josamicină (Vilprafen) pentru fete cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 1 an - pentru 7,5-15,0 ml/Ziua suspendării în interior, la vârsta de 1-6 ani - 15-30 ml/zi, la vârsta de 6-14 ani - 30-45 ml/zi, la vârsta de 14 ani - 1-2 grame sau 30-50 ml/kg pe zi 7-14 zile sau midekamicină (Macropen) pentru copii sub 12 ani - 20-40 mg/kg de 2 ori pe zi, de gropi la vârsta de 12 ani - 400 mg de 3 ori pe zi 7-14 zile, sau Doxiciclina (JUnidoks soljutab) - Doar copii cu vârsta de 8 ani și peste. Pentru fetele de la 8 la 12 ani - 4 mg/kg în prima zi, 2 mg/kg de 2 ori pe zi timp de 2-7 zile, pentru fetele peste 12 ani 200 mg pe cale orală în prima doză, apoi 100 mg de 2 ori pe zi Ziua 2-7 zile.

Pentru a evita dezvoltarea candidozei, se utilizează agenți antifungici.

Pentru a corecta bolile imune, numiți Kipferon sau Viferon-1 la 1 supozitor rectal sau intravaginal timp de 10 zile o dată pe zi.

Căci după normalizarea microflorei intestinale, administrarea de antibiotice poate atribui baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + kefir ciuperci (Atsipol) hilak forte Normoflorin Normoflorin B sau D \ lineks, Evitaliya și colab.

Terapie enzimatică sistemică: Vobenzim pentru copii sub 1 an - 1 drajeu pentru 6 kg greutate corporală pe zi, fete peste 12 ani - 3 comprimate de 3 ori pe zi timp de 3-6 săptămâni.

Criteriul pentru vindecare este absența antigenului în frotiu, care a fost luată nu mai devreme de 21 de zile de la utilizarea antibioticului și dinamica pozitivă a titrilor de anticorpi.

Tratamentul vulvovaginitei cu infecție cu virusul herpes

Accentul tratamentului este expunerea sistemică la medicamente antivirale: aciclovir, 200 mg de 5 ori pe zi, sau valaciclovir 500 mg de două ori pe zi timp de 5 zile.

Unguente antivirale aplicate topic (aciclovir și altele) timp de 5-10 zile.

Tratamentul vulvovaginitei atopice

Cu vulvovaginita atopică, principalele componente ale efectelor terapeutice de succes sunt evitarea contactului cu alergenul, aderarea alergologului la o dietă hipoalergenică, îndeplinirea sarcinilor. Este necesar pentru dieta copiilor, să includă produse care conțin alergeni obligatori (de exemplu, pește, ouă, citrice, ciocolată, miere, căpșuni etc.), gistaminoliberatori (bulion de carne și pește, feluri de mâncare prăjite, afumate și picante, brânză, ouă, Leguminoase, sâmburi, Mochenov, produse murate, ciocolată) și agenți de histamină (roșii, nuci).

Antihistaminicele sunt utilizate în cursul tratamentului până la 2 săptămâni: cetirizină (Zirtek) de la 6 luni la 6 ani - 5 mg sau 5 ml de soluție pe zi, peste 6 ani - 10 mg o dată pe zi; Desloratadină (erius) la copii cu vârsta cuprinsă între 2-5 ani la 1,25 mg/zi sub formă de sirop, de la 6 la 11 ani - 2,5 mg/zi, 12 ani sau mai mult - 5 mg/zi: fexofenadină ( Telfast \ gifast) Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani - 30 mg de două ori pe zi, de la 12 ani - 120-180 mg/zi.

Ar trebui să trateze disbacterioza intestinală, alergia agravantă datorită creșterii alergenilor de aspirație, mucoasei intestinale inflamate, întreruperea produselor de conversie, formarea crescută a substratului comestibil de histamină histidină din cauza florei patogene etc.

Dacă apare o complicație sub formă de piodermă, este necesar un efect antibacterian. Alegerea medicamentului este determinată de sensibilitatea microflorei.

În faza cronică a bolii, tratamentul înseamnă local, îmbunătățind metabolismul și circulația sângelui în leziuni (soluție 1% de tanin, bulion de coajă de stejar (coajă de stejar) tselestoderm 0,1% unguent, cremă de 1-2 ori pe zi) și efectele pe piele ale agenților de efitelizare sunt efectuate [Actovegin 5% unguent. Solkoseril, Dexpanthenol (Belanten), unguente cu vitamina A].

Tratamentul chirurgical al vulvovaginitei

Se arată în cazuri excepționale atunci când o combinație de vulvită sau vulvovaginită cu infecția completă a fisurii sexuale și incapacitatea de a completa urinarea spontană. Produceți cusături de separare (sinechii) și comisura posterioară a labiilor interioare, urmată de zona de tratament și sutura Boulevard Ring în amestecul de cremă de dimineață și după-amiază Kontraktubeks C de vis, iar noaptea - cremă estriol (Ovestin) timp de 10-14 zile.