Tratarea cancerului de vezică urinară Roche Focus People

Sunt disponibile diferite opțiuni de terapie pentru tratarea cancerului de vezică. Care este cel potrivit pentru fiecare pacient depinde de tabloul clinic individual. Măsura în care tumora s-a răspândit la diagnosticul inițial și starea de sănătate a individului sunt decisive.

TERAPIE PENTRU CANCERUL DE VEZICĂ INVASIVĂ MUSCULARĂ

Pentru tratamentul tumorilor non-invazive ale vezicii urinare, cei afectați primesc adesea o rezecție transuretrală a țesutului vezicii urinare (TUR-B). Pe lângă TUR-B, poate fi utilizată și chimioterapia locală, în funcție de stadiul tumorii, în care vezica urinară este spălată cu o soluție medicamentoasă. Tratamentul local poate reduce și mai mult riscul de recidivă.

carcinoamele vezicii urinare sunt descoperite într-un stadiu incipient

La ani de la renunțarea la fumat, riscul de cancer al vezicii urinare scade cu 40%

nu aveți probleme cu vezica urinară de substituție

este riscul repetării tumorii

TRATAȚI TUMORUL CHIRURGICAL LOCAL

TUR-B reprezintă rezecția transuretrală a țesutului vezicii urinare. „Transuretral” înseamnă „prin uretra” și „rezecție” înseamnă „îndepărtare”. Aceasta este o procedură minim invazivă pe care medicii o pot folosi pentru a diagnostica și trata cancerul vezicii urinare într-un singur pas.

A TUR-B este o formă specială de cistoscopie. Este adecvat ca terapie primară pentru îndepărtarea tumorilor superficiale (neinvazive musculare) fără incizie în peretele abdominal. În plus, pot fi luate atât o examinare prin cameră, cât și o probă de țesut.

Cum funcționează un TUR-B?

Cu un TUR-B, medicul introduce un instrument chirurgical, așa-numitul resectoscop, în vezică prin uretra. Este similar cu cistoscopul care este utilizat pentru o cistoscopie. Cu toate acestea, în loc de furtun flexibil, acesta are un tub rigid. Există o cameră și o buclă mică de sârmă pe ea. De asemenea, medicul poate arunca o privire în interiorul vezicii urinare, poate lua probe de țesut și, dacă este necesar, poate îndepărta țesutul.

Țesutul îndepărtat cu ajutorul buclei de sârmă este verificat de un patolog pentru depistarea celulelor tumorale. În timpul examinării, el poate determina, de asemenea, dacă există celule tumorale în creștere deosebit de rapidă sau dacă tumora a fost complet îndepărtată. Dacă marginea probei constă din celule sănătoase, creșterea ar putea fi complet îndepărtată. Cu toate acestea, dacă există încă celule canceroase la margini, poate fi necesară o a doua TUR-B (re-rezecție). În general, TUR-B se efectuează sub anestezie și durează de obicei 20 până la 60 de minute.

TERAPIA DE INSTILARE: COMBATERE A CELULELOR TUMORALE CU SPALARE

Terapia prin instilație (din latinescul "stilla" = "picături") este una dintre terapiile medicinale locale. Cu ajutorul unui cateter, ingredientul activ este adus direct în punctul din corp unde ar trebui să funcționeze. Aceste ingrediente active pot fi agenți chimioterapeutici (citostatici) sau imunomodulatori. Imunomodulatorii sunt medicamente care stimulează sistemul imunitar foarte puternic. Terapia prin instilație este adesea utilizată ca suport (adjuvant) pentru alte tratamente, cum ar fi TUR-B. Poate ajuta la prevenirea revenirii tumorii (recidiva). Atunci când riscul de recidivă este mare, medicul va comanda adesea terapii de instilație multiple.

TERAPII PENTRU CANCERUL DE VEZICĂ MUSCULAR INVASIV ȘI METASTATIC

În cazul cancerului de vezică invazivă musculară, există mai multe terapii din care să alegeți, care pot fi folosite și în combinație. Aflați mai multe despre ce terapii sunt utilizate pentru tratarea cancerului de vezică, în funcție de tabloul clinic.

interventie chirurgicala

Dacă tumoarea este foarte avansată, tot sau o parte a vezicii urinare trebuie îndepărtată. Această operație se numește cistectomie. Dacă numai zonele individuale ale vezicii urinare trebuie îndepărtate, aceasta se numește rezecție parțială. O cistectomie radicală este atunci când întreaga vezică urinară este îndepărtată. În acest caz, o altă formă de deviere urinară este necesară ca înlocuitor.

Adesea, o cistectomie este combinată cu chimioterapie. Procedura este de obicei asociată cu o ședere de două până la trei săptămâni în spital.

Chimioterapie: Celulele tumorale slăbesc

Chimioterapia este concepută pentru a preveni divizarea celulelor tumorale cu creștere rapidă. Pentru a face acest lucru, citostaticele sunt administrate organismului. Acestea sunt substanțe care inhibă creșterea celulară a celulelor sănătoase și bolnave. Substanțele chimice funcționează în întregul corp, adică sistemic. Prin urmare, chimioterapia poate slăbi și corpul în general.

Chimioterapia poate fi adesea combinată cu o îndepărtare completă a vezicii urinare:

Înainte de operație pentru micșorarea tumorii (neoadjuvant)
După operație pentru a reduce riscul de recidivă (adjuvant)
În loc de o operație dacă s-au format deja numeroase metastaze (paliative)

Radioterapie: deteriorează celulele tumorale

În contextul radioterapiei, tumora este iradiată folosind raze de mare energie. Acestea deteriorează materialul genetic al celulelor tumorale, astfel încât acestea să moară. Radioterapia este una dintre terapiile locale. Aceasta înseamnă că tumoarea este tratată local și nu întregul corp, așa cum este cazul chimioterapiei.

Imunoterapie: activează sistemul imunitar

Cercetările investighează de mult timp cum se poate combate cancerul cu sistemul imunitar al organismului. În trecutul recent, însă, s-au făcut progrese semnificative în domeniul imunoterapiilor. Ideea din spatele acesteia: Nu este o terapie externă care realizează un tratament de succes; mai degrabă, imunoterapia împotriva cancerului sprijină propriul sistem de apărare al organismului în lupta împotriva cancerului prin anumite medicamente. Cu acesta, sistemul imunitar poate recunoaște celulele canceroase și le poate lupta singur - un fel de ajutor pentru auto-ajutor.

Imunoterapia urmează un principiu important: dorește să elimine protecția pe care celulele tumorale o pot folosi pentru a se sustrage unui atac al sistemului imunitar. În mod normal, sistemul imunitar este capabil să recunoască celulele tumorale și să le combată într-un mod țintit. Cu toate acestea, unele celule canceroase pot depăși acest mecanism de apărare. Celulele canceroase intră în contact cu celulele imune prin anumite structuri de pe suprafața lor (puncte de control) și le mută pentru a nu mai ataca: această „înșelăciune” permite tumorii să crească nestingherită.

Anumiți anticorpi (inhibitori ai punctului de control) previn această comunicare greșită între tumoare și sistemul imunitar. Acestea fac din nou celulele canceroase vizibile și vulnerabile la sistemul imunitar. Acestea blochează punctele de andocare (receptorii) de pe celulele tumorale sau celulele sistemului imunitar. Celulele tumorale nu mai pot „comunica greșit” cu celulele sistemului imunitar. Apărarea proprie a corpului se poate întoarce acum împotriva tumorii din nou.

TERAPIA PENTRU DURERE, MEDICINA PALIATIVĂ ȘI MEDICINA COMPLEMENTARĂ

Procedurile standard descrise pot completa alte terapii - indiferent de stadiul tumorii: Unele persoane afectate pot beneficia de terapia durerii, medicina paliativă sau metode de tratament complementare.

Terapia durerii: ameliorează simptomele

Tumorile pot provoca durere. În acest caz, terapia durerii îi poate ajuta pe cei afectați să trăiască cu cancer al vezicii urinare cât mai fără durere posibil. Acest lucru este posibil în fiecare etapă a bolii. Diverse preparate în numeroase forme de dozare, cum ar fi tablete, tencuieli sau picături, vă pot ajuta. Pentru a putea adapta doza la nevoile individuale, este necesară o supraveghere atentă.

Medicina paliativă: menținerea calității vieții

Dacă cancerul este deja avansat, îngrijirea paliativă poate atenua simptomele pacientului. Metodele medicale paliative pot completa terapiile standard. Scopul este de a îmbunătăți calitatea vieții unui pacient cu cancer. De exemplu, îngrijirea paliativă poate ajuta la ameliorarea durerii și a altor simptome care însoțesc cancerul, cum ar fi oboseala, greața sau vărsăturile. Acest lucru poate avea, de asemenea, un efect de susținere la nivel psihologic și poate ameliora stresul emoțional, grijile și temerile. Aplicată corect, medicina paliativă poate aduce o contribuție decisivă la calitatea vieții în cancerul avansat al vezicii urinare.

Un tratament permanent pentru metastaze nu este de obicei posibil, dar progresia bolii poate fi întârziată.

Medicină complementară: luați măsuri suplimentare

Medicina complementară poate completa tratamentul medical convențional, dar nu îl poate înlocui niciodată. Metodele de tratament complementare nu sunt niciodată o alternativă la medicina convențională. Măsurile de medicină complementară includ o dietă sănătoasă, tehnici de relaxare, masaje și unele preparate specifice. Cei care se pun în mâinile unui terapeut ar trebui să îi aleagă cu atenție. De asemenea, se recomandă prudență împotriva promisiunilor nerealiste de mântuire! Este esențial să discutați în prealabil despre utilizarea medicamentelor complementare cu medicul.

CREAREA ÎNLOCUIRII VEZICULUI - POSIBILITĂȚI

Dacă tumora se află într-un stadiu avansat, vezica urinară trebuie îndepărtată. După aceea, urina nu mai poate fi colectată în vezică și eliminată în mod natural. În acest caz, este necesar să se creeze o diversiune urinară artificială. Există diverse opțiuni pentru a face acest lucru, în funcție de starea individuală de sănătate și de dorințele pacientului. De exemplu, se face distincția între devieri urinare umede și uscate. Acesta din urmă înseamnă o procedură complexă și este mai potrivit pentru pacienții mai tineri. Acesta este motivul pentru care pacienților vârstnici care au nevoie de îngrijire li se administrează adesea devieri urinare umede.

Diversiune urinară uscată (continent) = pacienții pot controla scurgerile de urină.

Diversiune urinară umedă (incontinentă) = urina curge constant într-un sac de colectare.

Neobubble

Neobladara, numită și vezică de înlocuire, este una dintre diversiunile urinare uscate. O bucată de intestin gros (colon) sau intestin subțire (ileon) dezafectat și remodelat este creată pentru a colecta urina - exact la locul unde se află vezica urinară naturală. Se conectează la uretra și uretere. Urina poate fi excretată în mod natural. Pentru aceasta, însă, este necesar să se antreneze podeaua pelviană. Persoanele cu neobladare nu au un impuls natural de a urina. Pentru a evita întinderea excesivă a vezicii urinare, neobladera trebuie golită la fiecare patru ore - chiar și noaptea.

Vezică (rezervor)

Punga înseamnă „geantă”. Cu această formă de deviere urinară, o bucată de intestin subțire sau gros aruncat este utilizată pentru a face o pungă de colectare a urinei din interiorul corpului. Marea diferență față de neobladder este că există o ieșire în peretele abdominal. Aceasta se mai numește stoma și este închisă cu o supapă de scurgere. Urina este excretată prin valvă cu ajutorul unui cateter aproximativ la fiecare patru ore. Chirurgul introduce o altă secțiune a intestinului ca o legătură între stomă și vezica urinară. Supapa de scurgere este situată în peretele abdominal. Punga este una dintre diversiunile urinare uscate și oferă o continență foarte bună.

Implantarea ureter-intestinală

În această variantă, medicul conectează ureterele cu o bucată de rect dezafectată. Acționează ca un rezervor în care urina și scaunul se adună. Pacientul poate excreta ambele împreună prin anus. Condiția prealabilă pentru această metodă este că sfincterul funcționează bine.

Urostom (conductă)

Un urostom este adesea alternativa dacă nu este posibilă crearea unei neobladere sau a unei pungă. Aceasta este o diversiune urinară incontinentă în care o bucată de intestin subțire lungă între 15 și 25 de centimetri este conectată la ureter. Acest lucru creează un fel de canal de curgere, numit și un canal de ileon. Uneori, pentru aceasta se folosește și o bucată de intestin gros (conductă de colon). În ambele variante, chirurgul conectează capătul deschis al intestinului la peretele abdominal. O pungă este atașată la aceasta în care se scurge urina. Din acest motiv urostomul mai este numit „stomă umedă”.

Fistula ureter-piele

Fistula ureter-piele creează o legătură directă între ureter și peretele abdominal. Urina poate fi excretată printr-o deschidere în abdomen. Se colectează într-o pungă mică. Această formă de deviere urinară umedă este potrivită pentru pacienții a căror stare de sănătate nu permite intervenții chirurgicale extinse sau al căror cancer este deja avansat. Se mai numește și ostomie ureterocutanată.