Tratați rapid durerile articulare, preveniți cronificarea - MedMix

Creșterea constantă a frecvenței problemelor articulare și ale coloanei vertebrale: durerea articulară trebuie tratată în timp util și cronificarea trebuie prevenită.

Acest lucru are o gamă largă de efecte negative: Durerea articulară sau durerea sistemului musculo-scheletic nu este doar o povară pentru cei afectați, ceea ce poate duce la mobilitate restrânsă, izolare socială, pierderi financiare și șomaj, dar poate provoca și daune economice mari.

Cauze frecvente ale durerilor articulare

Principalele motive pentru multe forme de dureri articulare se datorează creșterii speranței de viață și a stilului nostru de viață, care se caracterizează printr-o lipsă de exerciții fizice, tulpini inadecvate și supraponderalitate. De exemplu, acum 100 de ani, oamenii din Austria mergeau pe distanțe de zece ori mai mari decât în prezent. Astăzi știm că prea mult țesut adipos din organism deteriorează articulațiile nu numai prin greutatea încărcată. Dar formează și substanțe care promovează inflamația, adipokine, care accelerează descompunerea substanței cartilajului. La fel ca o slabă îndrumare a articulațiilor în cazul slăbiciunii musculare, a presiunii articulare ridicate datorită supraponderabilității și a semnelor de uzură legate de vârstă, aceasta promovează dezvoltarea osteoartritei.

Artralgie degenerativă

Artroza articulară este cea mai comună formă de boală articulară și poate apărea în principiu în toate articulațiile, dar articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei, precum și partea inferioară a coloanei vertebrale sunt afectate în primul rând. Ca urmare a distrugerii cartilajului pe suprafețele articulațiilor și a modificărilor osoase asociate, articulația afectată nu se mai poate mișca liber. Se infectează, se umflă și doare. Caracteristicile sunt durerea la început, durerea dependentă de mișcare și, uneori, rigiditatea dimineții, care, spre deosebire de rigiditatea reumatică a dimineții, este ușoară și, de obicei, se rezolvă curând.

Artralgie cauzată de reumatism

Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerilor articulare cu inflamația articulațiilor (artrită) ca urmare a unei boli sistemice sunt bolile reumatice sau reumatoide. Poliartrita cronică primară (poliartrita reumatoidă sau poliartrita reumatică) este o boală cronică, inflamatorie, care progresează în diferite moduri și este asociată cu creșterea distrugerii articulațiilor.

Simptomele tipice sunt, de exemplu, rigiditatea matinală, umflarea articulațiilor și tendința de a restrânge mișcarea la rigiditatea articulației complete (anchilozantă), dar și pierderea stabilității articulațiilor și implicarea tecilor tendinoase (tenosinovită) și a tendoanelor. Articulațiile încheieturii și ale degetelor sunt deosebit de afectate, dar și articulațiile genunchiului sau cotului, articulațiilor metacarpiene sau ale umerilor.

Procesele inflamatorii la nivelul articulațiilor și ligamentelor coloanei vertebrale sunt adesea cauza durerii de spate în boala Bechterew (spondilita anchilozantă), care duce la rigidizarea osoasă a coloanei vertebrale.

Alte cauze ale durerilor articulare

Bolile metabolice pot duce, de asemenea, la artrită și, astfel, la dureri articulare. Posibili factori declanșatori sunt, de exemplu, hiperuricemia sau guta. Crizele acute de gută sunt asociate cu dureri articulare severe, umflături și roșeață în zona articulațiilor, iar articulația metatarsofalangiană a degetului mare este deosebit de afectată.

Alte cauze pot fi, de asemenea, infecțiile (borrelioza Lyme, gonoreea generalizată, după un traumatism deschis), dar psoriazisul poate duce și la dureri articulare (artrită psoriazică). La femeile care trec prin menopauză, probleme articulare și durere apar, de asemenea, ca urmare a scăderii nivelului de estrogen.

Când să consultați un medic: Cele mai importante semne de avertizare

În cazul durerilor articulare de diferite cauze, scopul trebuie să fie evitarea durerii cronice. Deoarece riscul este mare: cu osteoartrita, de exemplu, mulți pacienți solicită ajutor medical numai după o perioadă considerabilă de timp. 66 la sută încearcă să aducă o îmbunătățire cu aditivi alimentari fără prescripție medicală și medicamente, 41 la sută dintre pacienți au deja dureri articulare cu cel puțin un an înainte de diagnostic. Și cu M. Bechterew durează până la cinci ani de la primul simptom, durerea coloanei vertebrale între două și patru dimineața, până la diagnosticul corect.

Durerile de spate la vârstnici pot fi, de asemenea, un indiciu al osteoporozei. Dar chiar și aici se întâmplă din păcate că la copiii cu vârsta cuprinsă între 60 și 80 de ani cu lombalgie diagnosticul se face doar după trei sau patru colapsuri vertebrale. Cu toate acestea, speranța de viață scade cu cinci până la șase ani pentru fiecare colaps vertebral.

Semnalele de avertizare

Următoarele „steaguri roșii”, adică semnale de avertizare, trebuie clarificate de către medic cât mai curând posibil:

durere persistentă timp de trei luni
Durerea care restricționează mișcarea
dureri de spate nocturne
articulații dureroase care sunt umflate și supraîncălzite
Rigiditate matinală mai mult de 1,5 ore
Dureri de spate inferioare care apar după ce ai mers aproximativ un kilometru
Măsuri de diagnostic pentru clarificare

Datorită varietății de cauze și manifestări, diagnosticarea durerii articulare nu este întotdeauna ușoară. Cu cât pacientul își poate descrie mai exact durerea articulară, cu atât este mai ușor pentru medic să restrângă numărul cauzelor posibile.

Sunt disponibile numeroase metode pentru clarificarea diagnosticului. În plus față de chestionarele de durere, elemente importante includ palparea regiunii durerii de către medic, examinări de laborator, ultrasunete (sonografie), proceduri radiologice (raze X, MRT), puncție articulară și examinare dermatologică dacă se suspectează artrita psoriazică.

Măsuri terapeutice pentru durerile articulare

Este important ca pacienții cu dureri articulare să se miște cât mai repede posibil și să împiedice cronica durerii. Pentru aceasta poate fi utilizată o gamă largă de proceduri medicamentoase și non-medicamentoase. Baza pentru alegerea terapiei este mecanismul durerii de bază și eficacitatea clinică specifică a diferitelor analgezice.

Analgezicele periferice sunt utilizate pentru durerea inflamatorie acută. Cel mai puțin eficient medicament de primă alegere din acest grup este paracetamolul. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate în principal pentru combaterea durerilor articulare acute acute, deoarece au și un efect antiinflamator. Coxib-urile mai bine tolerate sunt o alternativă. Cu ambele grupuri de medicamente, totuși, trebuie luate în considerare efectele secundare asociate cu o incidență crescută a evenimentelor aterogene, cum ar fi infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral.

Corticosteroizii sunt, de asemenea, potriviți pentru un efect antiinflamator rapid, dar trebuie întotdeauna combinați cu profilaxia osteoporozei. Corticosteroizii au numeroase efecte secundare, dar beneficiile lor depășesc efectele secundare. La pacienții cu poliartrită reumatoidă moderată până la severă, noile bioterapii pot ajuta și la ameliorarea durerii nociceptive.

În multe cazuri, totuși, are sens o combinație a mai multor clase de ingrediente active cu puncte de plecare diferite, prin care alegerea medicamentelor trebuie să ia în considerare comorbiditățile existente. Conform recomandărilor OARSI (Osteoarthritis Research Society International), opioidele - în principal în forme retardate, care permit niveluri constante de medicamente în sânge - ar trebui utilizate pentru ameliorarea durerii, în special în osteoartrita avansată. În cazul caracteristicilor durerii neuropatice, utilizarea antidepresivelor, anticonvulsivantelor sau capsaicinei poate fi utilă.

Proceduri invazive pentru ameliorarea durerii

Inflamația acută asociată cu osteoartrita poate fi, de asemenea, ameliorată prin injectarea de glucocorticoizi în articulație. Această injecție poate ameliora durerea și restabili mobilitatea pe termen scurt. Cu toate acestea, este important să fie combinat cu exerciții fizice și terapie de relaxare.

Dacă boala progresează oricum și restricționează prea mult pacientul, prima metodă de alegere este o procedură minim invazivă, artroscopia. O altă opțiune terapeutică este microfractura.

Procedurile anestezice locale cu anestezice locale cu acțiune îndelungată și blocuri nervoase sunt, de asemenea, un ajutor valoros în mobilizarea pacienților cu durere persistentă. Ca următor nivel de terapie mai înalt, blocajele repetate ale nervilor sau ale conducerii intră în discuție, în cazuri persistente, de asemenea, continuu cu un cateter.

Cu toate acestea, dacă diferite măsuri de tratament nu pot reduce durerea asociată cu osteoartrita și mobilitatea restrânsă, ar trebui luate în considerare intervențiile chirurgicale. Astăzi, rata de succes este deja de aproximativ 95%, iar implanturile rămân neschimbate chiar și după 15 ani. După procedură, durerea, rigiditatea și limitările se îmbunătățesc semnificativ, iar calitatea vieții adecvată vârstei este menținută ani de zile. Cu toate acestea, la fel ca în orice procedură, există încă un risc rezidual.

Sursa: Societatea austriacă a durerii ÖSG