Tratați un umăr dislocat, instabil
Tratați deteriorarea capsulei articulare, labrumului sau a structurilor capsulă-ligamentare într-un umăr instabil
Medicul numește acest fenomen dureros „luxație”: articulația umărului este apoi ajustată din nou (repoziționare) sub relaxare medicală sau anestezie.
Pacienții tineri, în special, au luxații repetate (reluxare) după acest traumatism inițial și chiar și în cazul unor incidente destul de minore: umărul sau articulația umărului este instabilă.
Nu ești deloc atletic și suferi de un umăr instabil?
Apoi, puteți aparține celui de-al doilea grup: puteți să vă dislocați umărul în accidente minore (uneori chiar și în timp ce dormiți) și chiar să îl îndreptați singur. Prof. Dr. Zeifang, expert în chirurgia umărului și cotului: »Aceste așa-numite Luxația obișnuită a umărului începe adesea la adolescenți sau adulți tineri. "
Acest lucru afectează de obicei persoanele care au articulații hipermobile (overmobile) sau laxe. De obicei, puteți fi ajutat cu exerciții de fizioterapie pentru stabilizare. Ce se întâmplă dacă articulația nu poate fi stabilizată nici măcar prin exerciții? Apoi, un tratament artroscopic sau deschis al umărului ar putea fi util. Prof. Zeifang: "Indiferent de procedura aleasă, șansele de succes în tratamentul chirurgical al unei luxații traumatice ale umărului sunt mai bune decât în cea obișnuită, riscul de luxare este semnificativ mai mare aici."
Ceea ce este instabil la instabilitatea umărului?
Stabilitatea articulației umărului este garantată de structurile țesuturilor moi și osoase. Contactul osos dintre cap și priză este de doar aproximativ 30% în articulația umărului, care este foarte scăzut în comparație cu alte articulații. Aceasta este singura modalitate de a face posibile numeroasele mișcări ale articulației umărului. Stabilizarea și mișcările sunt posibile în principal de către mușchii și structurile capsulă-ligamentare. Aici este necesar un raport optim de tensiune, astfel încât să se asigure o stabilitate fiabilă cu cea mai mare libertate de mișcare posibilă.
Un eveniment traumatic care determină dislocarea articulației umărului are potențialul de a avea mai multe consecințe:
- Capsula articulației ca învelișul interior al articulației este deteriorată
- Buza articulară (labrum) se rupe sau se rupe (= leziunea țesutului moale Bankart). Labrul este un inel de cartilaj fibros care îndeplinește o funcție de etanșare; în același timp, adâncește și mărește mufa articulației foarte mici și plate. Citiți mesajul nostru: mingea așteaptă, domnule Ballas!
- Ligamentul capsular care se atașează de buza articulației este întins prea mult sau se rupe
- Adesea, cartilajul și oasele din jurul prizei articulare și capul humerusului sunt deteriorate (leziune osoasă Bankart)
Concluzie: volumul articulațiilor este mult crescut, îndrumarea osoasă este perturbată - umărul se dislocă din nou și din nou.
Tratamentul umărului instabil
Există peste 100 de tehnici și modificări chirurgicale diferite. Decizia pentru o procedură depinde de mai mulți factori. Astăzi știm că riscul unei luxații depinde de numărul de luxații ale umărului înainte de prima operație.
Bărbații, cu vârsta de 30 de ani și mai tineri, sportivi de contact, cu defecte osoase în mufa umărului sunt deosebit de expuși riscului. O procedură artroscopică este extrem de recomandată aici, cu stabilizarea labrumului rupt și o strângere a capsulei (reparația Bankart) sau, dacă există un risc ridicat de reluxare, stabilizarea deschisă prin reconstrucție a țesuturilor osoase și moi (de exemplu, o intervenție chirurgicală conform Latarjet).
Dr. Lehmann, specialist în ortopedie și medicină sportivă la ETHIANUM Heidelberg, preferă tehnica găurilor de cheie, ca și aici cu fotbalistul Jeremy Dudziak, pe care expertul în umeri l-a operat cu succes în 2014. Nu numai pentru că este semnificativ mai puțin stresant pentru pacient în comparație cu o procedură deschisă:
»Artroscopia oferă chirurgului experimentat o rază de acțiune mult mai mare. De exemplu, putem reconstitui capsula articulară într-o singură operație, putem scurta structurile ligamentului suprasolicitat la un nivel optim, coase un labrum rupt pe marginea prizei sau chiar reconstrui și remodela o nouă buză articulară pentru a fixa din nou structurile capsulă-ligament la ea. "
După artroscopie, brațul trebuie protejat de o pernă de umăr timp de trei până la patru săptămâni, astfel încât capsula articulară tratată să nu fie stresată de greutatea brațului. Cu toate acestea, tratamentul fizioterapeutic începe în prima zi după procedură, astfel încât să nu se întărească:
Până la sfârșitul celei de-a șasea săptămâni, raza de mișcare este limitată pentru a permite structurilor reconstituite (cusute) să se vindece. Pe de altă parte, activitățile zilnice după operația Latarjet sunt de obicei posibile din nou după o săptămână. După șase săptămâni poți să „gazezi”: jogging-ul este permis, brața este ideală. Acum începe terapia de antrenament cu construirea mușchilor și exercițiile de coordonare. Un sportiv aerian poate începe de obicei din nou la cinci până la șase luni după operație.
/Face o programare?
Sunați: 06221 8723-339 sau completați formularul de contact pentru a avea următoarea posibilă întâlnire cu experții în umăr Dr. Lehmann sau prof. Dr. Pentru a aranja Zeifang la ETHIANUM Heidelberg: