Tratează și vindecă cancerul anal cu chimioterapie
Celulele canceroase dezvoltă adesea chimiorezistență în terapia cancerului.
Cancerul anal, un carcinom anal, poate fi tratat eficient cu chimioterapie și există cu siguranță șanse mari de vindecare.
Șansele de recuperare pentru pacienții cu cancer anal sunt mai mari decât pentru multe alte tipuri de cancer. Cu cea mai timpurie detectare și tratament posibil, șansele de recuperare sunt acum de aproape 90%. Radiochimioterapia este în prezent terapia standard pentru cancerul anal.
Un studiu publicat recent a analizat diferiți factori care influențează supraviețuirea la 5 ani pe baza anchetelor anterioare. În evaluare, riscul de recidivă a fost de 22%. Studiile curente inițiate la centrele germane investighează în prezent beneficiul suplimentar al imunoterapiei sau hipertermiei în combinație cu radioterapia în cancerul anal.
Cancer anal, virus papilom uman
Aproximativ 1,5% din totalul cancerelor de colon sunt localizate în canalul anal. Spre deosebire de alte tipuri de cancer de colon, frecvența cancerului anal crește cu câteva procente în fiecare an. Incidența cancerului anal este de aproximativ 1,9 la 100 000 la femei și 1,1 la 100 000 la bărbați (date din 2012); vârsta maximă este de aproximativ 60 de ani.
În 80 până la 85% din cazuri, cauza este o infecție cu papilomavirusuri umane (HPV) și există, de asemenea, slăbiciuni imune și fumatul ca factori de risc. Simptomele sunt adesea similare cu cele ale hemoroizilor (de exemplu, sânge în scaun, mâncărime, mișcări intestinale dureroase). Primele etape tumorale sunt adesea asimptomatice și reprezintă o constatare incidentală sau sunt detectate prin colonoscopie în timpul screening-ului cancerului de colon.
Tumorile din canalul anal diferă în ceea ce privește țesutul de tumorile din restul rectului. În timp ce carcinoamele cu celule scuamoase sunt prezente în canalul anal, adenocarcinoamele apar în restul colonului.
tratament
Până în anii 1980, terapia cancerului anal a constat într-o operație în care întregul canal anal, inclusiv mușchiul sfincterului, trebuia de obicei îndepărtat și, în consecință, trebuia creat un anus artificial permanent.
Terapia s-a schimbat drastic de atunci, iar utilizarea chimioterapiei cu radiații locale face acum o operație inutilă în marea majoritate a cazurilor.
Deoarece carcinoamele cu celule scuamoase ale canalului anal răspund mai bine la chimioterapia cu radiații decât adenocarcinoamele intestinului, acesta este acum tratamentul la alegere și adesea permite tratamentul de conservare a funcției.
Chimioterapia cu radiații benefică în cancerul anal
Tratamentul standard pentru cancerul anal astăzi este, prin urmare, simultan, combinat cu chimioterapie cu radiații, prin care rata de supraviețuire la 5 ani după diagnosticul inițial este de 70 până la peste 90%, în funcție de stadiul tumorii.
Radiochimioterapia standard actuală include radiația tumorii, a ganglionilor limfatici inghinali și pelvieni (doza totală de 50,4-59,4 Gy) și chimioterapia intravenoasă simultană (5 fluorouracil în zilele 1-4 și zilele 29-32 și mitomicina C în ziua 1 și 29). Efectele secundare (în special ale pielii) au fost reduse semnificativ de-a lungul anilor prin tehnici de iradiere din ce în ce mai moderne.
Un studiu retrospectiv publicat recent ar trebui să utilizeze acum studii anterioare adecvate (1987-2008) pentru a determina importanța anumitor parametri legați de radioterapie în ceea ce privește rezultatele terapiei, adică H. Supraviețuirea fără progresie la 5 ani (SFP), recidive tumorale locale (recurențe locoregionale) și toxicitate.
Supraviețuirea generală la 5 ani peste 75%
Într-o analiză combinată a datelor individuale ale pacienților din șapte studii mari, multimodale (fazele II și III; primul studiu adecvat din 1994), au fost cuantificate doza totală de radiații, intervalele de radiații și timpul total de radiație. 1.343 de pacienți au fost incluși în analiză.
Rata locală de recidivă în primii 5 ani după terapie (22,8%) s-a corelat semnificativ pozitiv cu sexul masculin (p = 0,045), dimensiunea tumorilor inițiale (p
Literatură:
Loch H, Loch F. Cancer anal. Coloproctologie 2019; 4 Imprimați ISSN: 0174-2442 ISSN electronic: 1615-6730 https://doi.org/10.1007/s00053-019-0372-y
Bussen D. Îngrijirea ulterioară a cancerului anal: ce este important, ce este de prisos? Oncolog 2007; 13: 1017-21