Trauma cotului

Manevra dureroasă de trezire a epicondilarilor.

Traumatismul cotului reprezintă o problemă de diagnostic inițială, dar necesită, de asemenea, o bună gestionare în caz de urgență pe teren.

Traumatismul cotului este un accident frecvent în timpul practicii sportive, afectând atât sportivii competitivi, cât și adevărații sportivi recreativi.

Multe sporturi sunt, de asemenea, preocupate: judo, ciclism, călărie, gimnastică, fotbal, schi, rugby etc.

Memento anatomo-fiziologic

Cotul este format din trei articulații:

humerus ulna
humeral-radial
radio-cubital superior

Stabilitatea cotului este asigurată de două procese:

pasiv cu rolul tendoanelor musculaturii extensoare și flexoare ale cotului, precum și ale ligamentelor laterale, capsula articulară asigurând, de asemenea, stabilitatea generală.
activ, asigurat de activarea flexorilor extensori, precum și de stabilitatea laterală asigurată de mușchii epicondilari.

Tablou clinic

Sunt numeroși, pot induce în eroare, semnele seriozității nu sunt evidente, trebuie căutate în mod sistematic.

Acestea sunt (și această listă nu este exhaustivă):

fractura capătului inferior al humerusului
fractură de cap radial
luxatia cotului
fractură de olecranon
fractură de cot dislocată
leziune osteo-teninomusculară
leziune ligamentară singură
fractură intraarticulară
leziuni osoase parțiale și segmentare

Toate aceste leziuni nelimitative pot fi de asemenea asociate și pot provoca leziuni vasculo-nervoase.

Luxația izolată a cotului

Vom păstra leziunea cea mai frecvent întâlnită: cea a luxației izolate a cotului, care apare la o cădere clasică în timpul sportului.

Durere

Este foarte vioi, chiar sincopal, declanșat imediat în timpul toamnei. Durerea provoacă afectarea funcțională majoră a cotului. Este crescut prin mecanisme de tensionare a cotului, care nu ar trebui absolut efectuate fără un diagnostic precis.

Palpare

Există o deformare a cotului. Olecranul iese în afară de humerus. Există puține vânătăi sau vânătăi, antebrațul este adesea pro sau subpinație.

Examinare fizică

O leziune arterială este imediat căutată prin palparea pulsurilor radiale și ulnare.

Desigur, sportivul a fost ușurat, având grijă să mențină brațul și antebrațul, fără a trezi durerea, cea mai mică mișcare a cotului este hiper-dureroasă. Căutăm o leziune nervoasă, tulburare de sensibilitate, tulburare motorie, tulburare parastezistă, realizând succesiv extinderea încheieturii mâinii (nervul radial), opoziția degetului mare (nervul mediator), aducția și răpirea degetelor (nervul ulnar) ). Posibilitatea de implicare a nervului cubital ar trebui remarcată în special datorită localizării sale superficiale.

Acțiuni care trebuie întreprinse

Ca în orice traumatism sportiv, principalul lucru este întotdeauna să vă liniștiți, să vă odihniți și să vă liniștiți. Cu toate acestea, poate fi luată în considerare reducerea imediată a cotului.

Reducerea câmpului

Pacientul este întins pe podea, medicul trebuie să ia cotul cu ambele mâini la nivelul jumătății proximale a antebrațului. El plasează antebrațul în supinație, sprijinindu-și degetele pe olecranon și degetele mari pe aspectul anterior al antebrațului. Manevra de reducere trebuie să combine treptat flexia cotului, tracțiunea pe axa humerusului și presiunea în jos asupra olecranului și a capului radial.