Traumatism contondent al pancreasului la copii - sciencedirect

Rețineți că Internet Explorer versiunea 8.x nu este acceptată începând cu 1 ianuarie 2016. Pentru mai multe informații, consultați această pagină de asistență.

contondent

Obțineți acces Obțineți acces

Analele chirurgiei

Adăugați la Mendeley

rezumat

Scopul studiului: Acest studiu retrospectiv a avut drept scop raportarea unei serii de 21 de traume pancreatice la copii și evaluarea valorii tratamentului conservator.

Pacienți și metodă: Din 1989 până în 1999, 21 de copii, 13 băieți și opt fete (vârsta medie: opt ani, interval: 1-17 ani) au fost spitalizați în urma unei căderi de pe bicicletă (n = 7), o mașină (n = 6) și o accident de circulație (n = 5). Tomografia computerizată abdominală și/sau ultrasunetele abdominale au diagnosticat traume pancreatice la 17 pacienți. La patru pacienți, diagnosticul a fost pus în timpul laparotomiei. Principalele leziuni concomitente au fost splenice (n = 6), hepatice (n = 5) și duodenale (n = 5). Opt pacienți au fost operați, iar ceilalți 13 au fost tratați medical. Cele două grupuri au fost comparabile în ceea ce privește leziunile pancreatice de grad înalt. Dintre cei opt pacienți operați, patru au fost pentru o altă indicație (trei instabilități hemodinamice și un pneumoperitoneu).

Rezultate: Două complicații, o fistulă pancreatică și un pseudochist, au apărut în grupul operat și s-au rezolvat spontan. La cei 13 pacienți tratați medical, a existat o deces legată de traumatisme craniene, pancreatită acută și șapte pseudochisturi, dintre care șase au necesitat drenaj percutanat. Durata medie de ședere a fost de 32 de zile în grupul chirurgical față de 26 de zile în grupul non-chirurgical. Această durată lungă a fost adesea legată de tratamentul leziunilor concomitente. Toți pacienții din ambele grupuri au avut un rezultat favorabil în timpul urmăririi. Nu s-au dezvoltat complicații.

Concluzie: Traumatismele pancreatice care au avut loc între 1989 și 1999 au fost legate în principal de căderile provocate de biciclete și de accidentele de circulație. Ecografia și/sau tomografia computerizată abdominală au făcut diagnosticul în majoritatea cazurilor. Leziunile asociate au fost frecvente, în special splenice și hepatice. În absența instabilității hemodinamice și a pneumoperitoneului, poate fi instituit un tratament conservator pentru traumatismele de gradul 1 până la 4. Acest comportament pare să promoveze dezvoltarea unui pseudochist al pancreasului care este ușor tratat prin drenaj percutanat.