Trei aspecte esențiale din nefrologie - se concentrează pe insuficiența renală acută; Jurnalul medical bavarez

Rinichii joacă un rol central în organismul uman. Disfuncția renală are un impact asupra reglării tensiunii arteriale, electrolitului, echilibrului apei și acido-bazelor, precum și asupra formării sângelui și a metabolismului osos. Nefrologia acoperă, prin urmare, o gamă largă de boli și, prin urmare, medicii din alte discipline se confruntă în mod repetat cu probleme nefrologice.

trei

În cele ce urmează, sunt descrise trei cazuri de insuficiență renală acută cu care atât medicii generaliști, cât și clinicienii pot intra în contact și care necesită o abordare diferențială de diagnostic.

Cazul 1 - dureri de spate cu insuficiență renală acută

anamnese

Un pacient în vârstă de 33 de ani s-a prezentat la camera de urgență cu dureri de spate. În ultima săptămână suferise de dureri de cap și dureri de corp, motiv pentru care luase în total 2.800 mg de ibuprofen (șapte tablete de 400 mg) în cinci zile. A fost refuzată utilizarea substanțelor care îmbunătățesc performanța, medicamentelor sau suplimentelor alimentare. Se știa că un astm bronșic alergic a avut afecțiuni anterioare și nu a fost luat niciun medicament regulat. Nu au existat dovezi clinice ale unei infecții sau a unei boli sistemice. Ca răspuns la anchete specifice, el a declarat că și-a curățat subsolul în urmă cu aproximativ trei săptămâni.

Diagnostic

Rezultatele examinării au arătat o temperatură corporală crescută de 38,2 ° C și o durere de lovire peste patul renal stâng. Alți parametri vitali și starea organelor au fost normale.
Diagnosticul de laborator a arătat creatinină de 2,2 mg/dl (0,7 până la 1,2) și uree 54 mg/dl (19 până la 44) în ser (i. S.); Electrolitii, echilibrul acido-bazic și hemoleucograma au fost normale. Din cauza insuficienței renale acute, a fost efectuată o ecografie a rinichilor. Ambii rinichi au fost măriți (> 12 cm; valoare normală 10-12 cm) cu o margine parenchimatoasă hipoecogenă și o margine medular-corticală diferențiată în ceea ce privește afectarea renală acută. O acumulare de urină ar putea fi exclusă. În alte diagnostice de laborator, serologia imună (ANA, ANCA, anti-GBM) a fost normală. Serologia virusului Hanta a fost, de asemenea, negativă. Testul de urină a arătat o excreție de proteine ​​de 0,6 g/g creatinină (