Triada sportivei - Revista medicală elvețiană
rezumat
Practicantul, precum și specialistul (ginecolog sau endocrinolog), se poate trezi confruntat în practica sa cu tulburări de alimentație, anomalii ale ciclului menstrual, precum și cu o masă osoasă redusă reprezentând primele etape ale triadei femeii sportive. Din câteva elemente sugestive, atât în istorie, cât și în examenul clinic, practicantul poate suspecta unul dintre cei trei parametri ai triadei care justifică utilizarea chestionarelor adecvate. În cele mai severe forme, această triadă se poate manifesta ca tulburări alimentare specifice (anorexie și bulimie), amenoree, precum și osteoporoză. Îngrijirea trebuie să fie specifică și necesită diplomație și competență.
Introducere
În timp ce anglo-saxonii au un singur termen pentru a descrie această entitate (triada sportivelor feminine sau FAT), lumea francofonă are cel puțin cinci nume, unele derivate direct din limba engleză: triada femeilor sportive, triada sportivei feminine, triada a sportivelor sau o traducere gratuită: sindromul triadei sportivelor feminine și sindromul triadei sportivelor feminine. Deci, o astfel de listă poate părea pedantă, dar reprezintă variația de-a lungul anilor acestui sindrom, menționat mai întâi la sportivii de elită, apoi prezenți și la femeile cu o activitate sportivă mai moderată într-un context sportiv amator.
Această triadă se caracterizează prin cele trei componente ale acestui sindrom: tulburări de alimentație, tulburări ale ciclului și masă osoasă scăzută; acestea ar trebui să fie bine cunoscute medicului de asistență primară, cum ar fi formatori, ginecologi, endocrinologi sau nutriționiști, în asociere cu multiplele prezentări posibile menționate în tabelul 1. Astfel, prezența unui singur element al acestei triade ar trebui să încurajeze practicarea screeningului pentru acest sindrom în femeile care practică sport conform Comitetului olimpic. 1 Într-o astfel de situație, utilizarea unui chestionar facilitează căutarea acestei patologii (tabelul 2).
Posibile manifestări ale triadei sportive feminine
Chestionar de screening al triadei sportivei
Pentru a ilustra această problemă, un studiu recent pe înotătorii brazilieni a arătat următoarea statistică: 45% au avut tulburări alimentare identificate prin chestionare, adică de zece ori mai mult decât populația generală, 19% tulburări ciclice, 15% o masă osoasă scăzută. Doar o treime dintre acești sportivi nu au prezentat niciun element al triadei. Un criteriu FAT a fost prezent la 47%, două criterii la 15,4% și toate cele trei criterii doar la 1,3% din cazuri. 2 Astfel vor fi prezentate cele trei fațete ale acestei triade și problemele rezultate. Este important de menționat marea variabilitate a prezentării acestei triade, studiile publicate diferă mult în ceea ce privește omogenitatea colectivului lor, caracteristicile fizice ale sportului practicat, tipul de antrenament, stilul de viață al sportivilor și astfel permit să surprindă o colecție de imagini ale triadei, o realitate obiectivă fiind imposibil de perceput. Studiul DiMarco 3 pe un model animal al triadei confirmă faptul că esența acestui sindrom este într-adevăr legată de nivelul critic al aportului de energie și nu numai de importanța efortului.