Trimiteți reglementări corona în grădiniță acasă cu nasul mucoasei
Copiii mici cu nasul curgător sunt trimiși acasă de la centrele de zi, deoarece educatorii vor să excludă infecția cu coroană. Este potrivit?
Nu din punctul meu de vedere. Copiii care vin la cabinetul nostru în aceste zile nu au o probabilitate mare de a avea Covid-19. În districtul Hochtaunus a existat o singură boală nouă dovedită în ultimele șapte zile. Arată similar pentru Frankfurt. Au fost șapte cazuri noi la 100.000 de locuitori într-o săptămână. Asta este foarte mic. Vedem copii cu boli infecțioase banale pe care le putem atribui în mod clar virusurilor tipice de răceală. Nu este necesar ca copiii cu nasul curgător să vină la medic fără alte afectări. Vom experimenta situații complet diferite toamna și iarna când valurile obișnuite de frig vin peste noi.
Care este situația din practici?
Pentru noi pediatri, situația s-a schimbat semnificativ în momentul deschiderii centrelor de zi. Personalul nostru medical de la telefon este suprasolicitat fără încetare. Vin din ce în ce mai mulți pacienți care au fost trimiși acasă de la centrele de zi. Unele autorități sanitare solicită un certificat de la medic că copilul nu a fost infectat cu corona. Nu putem face acest lucru deoarece există o posibilitate reziduală de a rezulta un test fals negativ. Și dacă iau un frotiu astăzi, nu știu care ar fi rezultatul mâine sau poimâine. Atest o securitate falsă, care nu este deloc realistă. În special, nu știm câți dintre copiii noștri sunt purtători asimptomatici ai acestei infecții.
Este potrivit să testați un copil care vine cu nasul curgător pentru Covid-19?
Trebuie să facem diferența între cerințele Institutului Robert Koch - și necesitatea medicală. Cerințele RKI sunt adecvate pentru adulți: ar trebui să primească un frotiu, indiferent de simptomele de răceală pe care le au. Aceasta este recomandarea către medici. Dar acest lucru nu este potrivit pentru copii, care au răceli mult mai frecvente decât adulții. Există mult mai mulți agenți infecțioși decât coronavirusul real de care trebuie să ne temem. Probabilitatea de a contracta o boală prin intermediul altui virus este de multe ori mai mare.
Și este un test necesar din punct de vedere medical pentru un „nas snot”?
În calitate de medic, dacă nu vreau să-mi fac rău pacientului, trebuie să mă gândesc cu atenție când să iau măsuri diagnostice și terapeutice. Dacă iau un tampon de ureche, nas și gât pe un copil, trebuie mai întâi să tamponez nasul și apoi adânc gâtul timp de câteva secunde. Nu este frumos pentru copil. Copilul nu va veni la mine fericit data viitoare. Evident, dacă un copil are un frotiu pozitiv, trebuie să fie pus în carantină. Dar chiar acum fac aproximativ 50 de frotii pe săptămână - și până acum nu am avut unul pozitiv.
Asta înseamnă: îi traumatizez pe copii cu un examen, al cărui beneficiu mi se pare îndoielnic din punct de vedere medical. Vrem să testăm și să examinăm pe cei bolnavi - nu pe cei care au doar curgerea nasului.
Când copiii nu mai au voie să meargă la grădiniță, chiar și cu simptome ușoare de răceală, cum ar fi curgerea nasului: ce înseamnă asta pentru părinți?
La copiii cu vârsta sub trei ani, bolile rinovirusului se prelungesc uneori săptămâni și luni. Nasul curge uneori continuu toată iarna. Dacă acest lucru duce la excluderea de la grădiniță, părinții nu mai pot merge la locul lor de muncă. Un nas snot nu ar trebui să ducă la eșecul complet al părinților. Acest lucru ar fi, de asemenea, grav pentru copii, deoarece nu pot experimenta educația timpurie. Până cel târziu la vârsta grădiniței, îngrijirea și educarea copiilor în afara casei este de o mare importanță. Suntem foarte îngrijorați de copii. Deoarece în special în casele părintești, unde nivelul de educație este ceva mai scăzut, este deosebit de valoros atunci când copiii experimentează educația timpurie a copilului în centrul de zi.
O ordonanță emisă de statul Hesse prevede: „Copiii nu au voie să intre în centrul de zi dacă prezintă simptome ale bolii Covid-19.” Potrivit RKI, tuse și febră sunt cele mai frecvente simptome la 48 și, respectiv, 41%, iar 21% dintre cei infectați au avut o răceală., în 15 la sută simțul mirosului și gustului au fost afectate. Aceasta este urmată de pneumonie, dureri în gât, dificultăți de respirație, dureri de cap și dureri de corp, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, greață, dureri abdominale, vărsături, diaree, apatie și așa mai departe. Ce a mai rămas acolo?
Nu a mai ramas nimic. Trebuie să avem o versiune clară a RKI care să aibă în vedere bunăstarea copiilor și să se raporteze clar la copii. În plus, copiii pot deveni și asimptomatici. Nu ne putem baza pe simptome pentru a exclude o boală. În recomandările de igienă ale statului pentru centrele de zi, nu se menționează o certificare sau o vizită la medic. Dar acest lucru este interpretat diferit la nivel de district și comunitate. Singurii de la care este necesar un certificat sunt cei cărora nu li se permite să frecventeze școli și grădinițe din cauza unei boli cronice de bază, deoarece acestea trebuie protejate de o infecție coronariană. Așa ar trebui să fie.
Prin urmare, copiii și părinții sunt dependenți de evaluarea subiectivă a educatorului individual și de frica lor de a fi infectați?
Vom experimenta o anumită formă de undă. Ori de câte ori sunt raportate mai multe cazuri, livrarea la domiciliu va fi cu siguranță mai generoasă. Atâta timp cât numărul infecțiilor este la fel de scăzut ca acum, atingerea personală va juca un rol. Educatorii care au un pacient cu risc ridicat acasă pot trimite un copil acasă mai repede.
Până în prezent, febra era considerată un semnal general acceptat conform căruia un copil este grav bolnav și nu ar trebui să meargă la grădiniță.
Un copil care are febră nu poate fi trimis la grădiniță. Majoritatea părinților acționează responsabil. Dar poate face părinții mai puțin responsabili dacă trebuie să rămână acasă din cauza banalităților și fricii de a-și pierde locul de muncă. Trebuie să fim foarte clari despre părinții care lucrează. Acest lucru trebuie reflectat și în recomandările RKI. Trebuie să-i testăm pe cei care sunt în mod clar simptomatici, care au simptome clare cu febră. Un nas ușor care curge nu este un motiv pentru a nu merge la grădiniță dacă aveți o strategie sensibilă în fundal despre cum să preveniți răspândirea infecției într-o grădină.
Cum ar putea arăta această strategie?
Trebuie să ne întrebăm: cum le putem permite copiilor să-și continue educația și creșterea holistică, dar să împiedice relativ în siguranță ca o grădină să devină un loc de infecție? Testele combinate ar putea fi utilizate pentru aceasta, adică cohorte întregi de, de exemplu, zece copii ar putea fi testați simultan. Există varianta apei de clătire a gâtului: toți copiii se clătesc gura și scuipă unul după altul într-un recipient mare, din care se ia apoi proba. Dacă un centru de îngrijire a copilului prezintă o cohortă pozitivă, copiii ar trebui să fie testați individual și persoanele bolnave eliminate. Nu cred că răspunderea rudelor pentru toată lumea este adecvată. Serviciul de sănătate publică poate face aceste teste. Acest lucru se poate face dacă economisesc banii pentru testări inutile.
Și aceste teste de cohortă trebuie efectuate în mod regulat?
Cel putin o data pe saptamana. Frecvența poate fi mărită la nunți. Trebuie doar să vă gândiți cum să câștigați probele. Probabil că nu este suficient ca toată lumea să scuipe o dată în găleată. Este de conceput o apă de clătire a gâtului.
Anuarele încă nu pot face gargară.
Avem nevoie de o altă strategie de testare. Dar acest lucru funcționează în epoca grădiniței. Materialul pentru viruși poate fi citit și în secrețiile nazale ale copiilor. O variantă a testării ar putea rezulta din studiul Safekids al Universității din Frankfurt: părinții iau frotiu de la copiii lor acasă după instrucțiuni anterioare. Așteptăm cu nerăbdare rezultatele în două-trei luni.
În acest fel, s-ar putea satisface nevoia de securitate a educatorilor și a altor părinți și copii și, în același timp, ar putea împiedica mulți părinți să lipsească fără niciun motiv, deoarece copiii lor nu mai pot merge la îngrijirea copilului din cauza nasului snoty?
Cât de urgentă este problema?
Ar trebui să folosim sărbătorile de vară pentru a dezvolta o strategie pentru centrele de zi cu expertiză medicală. Pentru că după vacanțele de vară, odată cu debutul sezonului rece, numărul bolilor va crește.