2 - Puncte cheie despre 2 cauze ale purpurei

2. 1 - Purpura reumatoidă

2. 1. 1.General

Este cea mai frecventă vasculită la copii.

Această patologie afectează mai frecvent băieții, cu vârsta ≤ 8 ani (rareori ≤ 2 ani), în perioada de toamnă-iarnă.

Fiziopatologia bolii nu este bine cunoscută.

Este o vasculită imuno-alergică de tip III, cu depozite de complexe imune circulante care leagă IgA, care vor fi depuse în peretele capilarelor pielii și a tractului digestiv, precum și în mezangiul glomerulilor renali.

Uneori se găsesc factori declanșatori: nazofaringită, vaccinare recentă, medicamente.

Purpura reumatoidă = cauza frecventă a purpurei vasculare la copii.

2. 1. 2 - Diagnostic

Diagnosticul purpurei reumatoide este în primul rând clinic și se bazează pe o triază (Tabelul 43.2): purpura (Fig. 43.3), manifestări articulare și dureri abdominale.

Purpura
	- Constant (100%), uneori întârziat (după dureri abdominale)
	- Vascular (infiltrat, fără afectarea mucoasei, polimorfism lezional)
	- Localizare predominant la nivelul membrelor inferioare
	- Evoluția prin spurts, declanșată de ortostatism
	- ± Urticarie, eritem multiform, edem periarticular localizat și edem la extremități
Manifestări articulare
	- Inconsistent (75%) și tranzitoriu (3-5 zile), uneori inaugural
	- Artralgia și/sau artrita bilaterală și simetrică
	- Localizare predominant la nivelul membrelor inferioare
	- Evoluție către regresie fără sechele, posibilă recurență
Durere abdominală
	- Inconsistent (50%), uneori inaugural, de intensitate variabilă
	- Martori ai purpurei digestive sau a unei complicații (invaginarea acută)
	- Locație variabilă
	- ± Vărsături, diaree sângeroasă

De complicații care evoluează, uneori inaugurale, trebuie să fie de temut:

---