Triplete și cvadruplete „Sarcinile multiple sunt riscante” - Berlin - Tagesspiegel Mobil
Tripletele, chiar și cvadrupletele, erau foarte rare. Cu inseminarea artificială, acestea sunt acum mai frecvente. Un interviu cu expertul Vivantes, Lars Hellmeyer, despre pericolele, nașterile spitalicești și operațiile cezariene.
Domnule Hellmeyer, cum apar gemenii?
Pentru a spune acest lucru aproximativ: Pe de o parte, există gemeni identici. O celulă ovulară a sărit și exact o celulă ovulă a fost fertilizată. Atunci acest lucru se împarte. Când aveți gemeni dizygoti, două ovule ies din folicul simultan. Sunt fertilizate de doi spermatozoizi diferiți. Pot fi chiar băieți și fete.
Gemenii identici au de fapt acea legătură foarte specială despre care se aude mult?
Știu din experiență că gemenii identici au o relație specială între ei și spun: pot simți când sora sau fratele meu se descurcă prost, chiar și la distanță. Desigur, le poți modela diferit pe măsură ce crești, dar genetica lor este practic aceeași. Cu toate acestea, nu există nicio dovadă medicală a acestei legături speciale, este o chestiune de simțire.
Cât de des se întâmplă ca o femeie să rămână însărcinată cu gemeni?
Există ceea ce este cunoscut sub numele de regula lui Hellin. Se spune că probabilitatea unei sarcini gemene este de 1 la 85, șansa unei sarcini triple este de 1 la 85 la puterea a două, pentru cvadrupluri este de 1 la 85 la puterea a trei și așa mai departe - foarte rar. Datorită inseminării artificiale, numărul este falsificat.
Numărul tot mai mare de nașteri multiple se datorează, prin urmare, acestui fapt?
Așa este, au existat chiar prea multe triplete pentru o vreme. Întotdeauna trebuie să ții cont de faptul că este o sarcină cu risc total, chiar și în cazul unei sarcini gemene, ai un risc ridicat de naștere prematură. De asemenea, dacă aveți triplete, există 20% șanse ca unul dintre copii să fie dezactivat. Prin urmare, acum este puțin mai restrictiv și mai prudent. În cazul în care în trecut au fost inserate trei celule ovulare în uter, astăzi sunt mai probabil să fie inserate două celule ovulare, sau chiar una singură, astfel încât nici măcar nu se pot forma gemeni. Și atât numărul gemenilor, cât și numărul tripletelor scade puțin.
În 2009, o femeie din Statele Unite a născut opt copii sănătoși.
În timpul inseminării artificiale a acestei femei, medicii au folosit un număr mare de celule de ou sau le-au stimulat într-un mod diferit, ceea ce nu este permis în Germania. Probabilitatea ca unul sau chiar mai mulți copii să fie invalizi într-un astfel de caz este uriașă. Aceasta este de fapt o malpraxis din partea medicului, situație care nu ar trebui să existe niciodată în Germania. Toți copiii cântăreau în jur de 600 de grame, deci aceștia sunt copii cu risc maxim de deteriorare secundară. Din punctul de vedere al copiilor, este o catastrofă și un egoism pentru o femeie să poarte optlings. În terapia sterilității - adică tratamentul fertilității - se poate întâmpla să resetați trei celule de ou și să se împartă întâmplător. Apoi, brusc ai cvadruplete. Și acolo se întâmplă ca în faza embrionară sau în faza timpurie a fătului să se avorteze un copil pentru a crește șansele celorlalți. Dar slavă Domnului că este rar.
În ce moment puteți spune că sunteți gravidă cu mai mult de un copil?
Puteți vedea asta foarte devreme. La prima ecografie puteți spune că veți avea doi copii. Sarcina poate fi încă pierdută până în a zecea săptămână. Abia atunci majoritatea femeilor spun că sunt însărcinate.
Femeile însărcinate cu doi copii trebuie să se comporte diferit față de alte femei însărcinate?
Nu trebuie să mănânci pentru trei, copiii primesc ceea ce au nevoie.
Aveți simptome speciale în timpul sarcinii gemelare?
Este mai probabil ca femeile să aibă vărsături severe, deoarece hormonul sarcinii HCG este eliberat într-o măsură mai mare. Cu toate acestea, în primul rând este riscul nașterii premature. În caz contrar, nu este mult diferit de alte sarcini.
De ce vin copiii mai devreme?
Motivul pentru aceasta este pur și simplu stresul mecanic asupra colului uterin. Trebuie să vă imaginați că totul este dublu: există doi copii, două prăjituri de mamă și apoi lichidul amniotic de la ambii copii. Această greutate poate exercita o presiune mare asupra colului uterin, în special la femeile delicate și, de asemenea, o poate deschide prea devreme.
Așadar, femeia are în jur de două ori greutatea?
De cele mai multe ori gemenii sunt mai mici. Deoarece doi copii trebuie să găsească spațiu, ambii nu sunt uriași. Greutatea medie pentru gemeni este de 2350 grame, pentru triplete este doar 1680 grame. Acest lucru se datorează și faptului că se nasc după 36 de săptămâni. La alți copii, greutatea la naștere este de 3200 până la 3500 de grame.
Spre deosebire de nașterile unice, nașterile multiple trebuie să aibă loc în spital. De ce?
O naștere gemelară este considerată o sarcină cu risc absolut și, prin urmare, trebuie să aibă loc într-o clinică. Există multe complicații care joacă un rol. Acesta este motivul pentru care este atât de important să se stabilească la începutul sarcinii dacă fiecare dintre gemeni are propria placentă sau dacă împărtășesc o placentă sau chiar un sac. Depinde mult de asta. Dacă fiecare gemenă are propria placentă, prognosticul general este mai favorabil. Dacă împart unul, un copil va fi mai bine îngrijit decât celălalt. Dacă nu sunt bifați, șansele ca acești copii să moară în pântece sunt relativ mari. Așadar, tortul de ipsos este punctul cheie. Deoarece gemenii dizygoti au fiecare propria placentă, cotele lor generale sunt mai bune. Gemenii identici pot avea, de asemenea, propria placentă dacă oul se împarte foarte devreme - dar acest lucru este mai puțin frecvent. Dacă se împarte puțin mai târziu, copiii au o singură placentă, dacă se împarte chiar mai târziu, atunci au chiar și un singur sac. Apoi, trebuie să aduci copiii cu opt săptămâni mai devreme. Dacă celula de ou se separă chiar mai târziu, aveți gemeni siamezi care au crescut împreună.
Astăzi trei din zece femei nasc prin cezariană. Recomandați întotdeauna acest tip de procedură pentru gemeni?
Nu, nu în general. Depinde de modul în care sunt copiii. Puteți naște normal dacă primul este cu susul în jos și nu cu mult mai mic decât al doilea - numai atunci. Rata secțiunilor cezariene este mai mare la gemeni.