Tromboza - Cauze, simptome, tratament și prevenire

Ultima actualizare 2 noiembrie 2020

Ce este tromboza?

O tromboză este o ocluzie completă sau parțială a unei vene. Este un vas care transportă sângele către inimă. Pentru picior aceasta înseamnă: un vas care transportă sânge „în sus”. Trombozele sunt extrem de rare în artere, adică vasele care transportă sângele din inimă, adică în josul piciorului și apar de obicei. datorită depunerilor masive de calcar, cauzele cărora includ Fumatul, hipertensiunea arterială și colesterolul sunt. Simptomele și tratamentul sunt complet diferite.

Tromboza poate deveni periculoasă dacă se formează un cheag și ajunge în plămâni. Acest lucru poate duce la o ocluzie vasculară, adică o embolie pulmonară. În Germania, aproximativ 100.000 de oameni mor în fiecare an ca urmare a trombozei venoase. Trombozele sunt acum ușor de tratat. Dar regula este: cu cât este administrat un tratament mai timpuriu, cu atât terapia este mai ușoară. Și cu diagnosticarea ultrasunetelor moderne, tromboza poate fi confirmată sau exclusă.

Dr. med. Michael Gerstorfer
Medic șef, specialist în chirurgie, chirurgie vasculară și medicină de urgență, chirurg endovascular (DGG), Limfologie. Din 2015 Dr. med. Michael Gerstorfer Medic șef la Capio Castle Clinic Abtsee.

Există diferite tipuri de tromboze?

Medicii fac diferența între tromboza din venele superficiale și venele profunde. O tromboză venoasă superficială, cunoscută și sub numele de flebită, afectează predominant o vară bolnavă. Cauza acestei tromboze este, prin urmare, boala varicelor.Flebita superficială nu este neobișnuită și nu este inofensivă. Pot duce la tromboză venoasă profundă la nivelul piciorului, precum și la embolie pulmonară. O tromboză în venele superficiale se formează de obicei pe bază de flebită. O astfel de tromboflebită poate fi cauzată, de exemplu, de leziuni, infecții cauzate de ace de perfuzie sau - în special de multe ori - de vene varicoase.

Dacă există o tromboză în venele profunde ale piciorului - adică în venele care se desfășoară în interiorul piciorului, terapia rapidă (TVP, flebotomboză) - cu medicamente și ciorapi de compresie, posibil, de asemenea, o operație sau un tratament al trombului pentru a se dizolva este crucial. Deoarece există un risc ridicat de apariție a unei embolii pulmonare periculoase. Un medic trebuie consultat dacă se suspectează pentru prima dată o tromboză.

Cât de periculoasă este o tromboză la nivelul piciorului?

Tromboza este periculoasă și formează edem dureros în zona gleznei și a piciorului inferior. În cel mai rău caz, tromboza se transformă în embolie pulmonară, ceea ce poate duce la moarte cardiacă.

Care sunt cauzele trombozei?

Cauzele principale ale majorității trombozelor stau într-un mod de viață nefavorabil la om. De exemplu, predispozițiile genetice nu pot fi complet compensate printr-un stil de viață adecvat, dar este posibil să nu le lăsăm să intre în joc. Dieta greșită, lipsa echilibrului substanțelor vitale, otrăvuri precum nicotina, alcoolul și lipsa exercițiilor fizice, perioade lungi de ședere și lipsa de oxigen favorizează în mod masiv dezvoltarea unui cheag de sânge sau boli care provoacă tromboză.

Ce simptome indică o tromboză?

Dureri de gambă dureroase
Creșterea disconfortului când stai în picioare, îmbunătățire la culcare
Creșterea desenului venelor venelor de suprafață
supraîncălzi
febră
Piele tensionată, strălucitoare
Durere la presiunea gambei (semn Lowenberg)
Durerea gambei la întinderea piciorului (semnul Hohmann)
Durere de talpă când se aplică presiune pe talpa interioară a piciorului (semn Payr)
Creșterea nivelului de inflamație

Protejează o dietă sănătoasă de tromboză?

Oricine mănâncă multe fructe și legume și mănâncă în mod regulat pește își reduce semnificativ riscul de tromboză. Pe de altă parte, cei care mănâncă în mod regulat multă carne își cresc riscul de tromboză. Nutrienți precum acidul folic, vitamina B6 și acizii grași omega-3 au, de asemenea, o influență pozitivă.

Puteți preveni tromboza cu mișcare?

Practic, se aplică regula 3-S, 3-L, care spune: A sta și a sta în picioare este rău, este mai bine să mergi și să te întinzi. Dacă trebuie să stați în picioare sau să stați mult timp la locul de muncă, vă puteți ușura venele cu ciorapi de compresie, care sunt disponibile în multe culori la modă și materiale respirabile.

Activitățile de agrement, cum ar fi mersul pe jos, înotul, mersul cu bicicleta sau mersul la plimbare stimulează mușchii picioarelor. Acțiunea de pompare rezultată susține circulația sângelui. Urcarea scărilor în loc să luați un lift sau să vă mișcați picioarele în sus și în jos de mai multe ori pe zi și să beți multă apă (apă/ceai) ajută la minimizarea riscului de tromboză.

Cine aparține grupului de risc pentru tromboză?

În general, riscul de tromboză crește odată cu vârsta, cu o greutate corporală excesiv de mare, în timpul sarcinii și în puerperiu, precum și la fumători.

Factorii care promovează tromboza, combinați cu o dispoziție de modificare a peretelui venei, reprezintă principala cauză a trombozei la aproximativ 90%.

Vârsta persoanei joacă un rol important. Numărul și severitatea bolilor venoase cresc odată cu vârsta.

Femeile prezintă în primul rând un risc mai mare de a dezvolta tromboză decât bărbații. Riscul dvs. este de 2,3 ori mai mare. Pentru aceasta u. A. hormonii feminini responsabili.

În plus, s-a demonstrat că combinația frecventă de terapie hormonală (de exemplu, pilule contraceptive) și fumat crește semnificativ riscul de tromboză la femei.

Datele epidemiologice arată că următorii factori favorizează dezvoltarea trombozei.

Afectarea peretelui vascular intern (afectarea endotelială)

insuficiență venoasă cronică (CVI)
Varice (varicoză)
tromboze deja experimentate
tulburări circulatorii arteriale (AVK)
Vârstă

Circulația sanguină slabă - revenirea venoasă încetinită (hipocirculație)

îmbrăcăminte constrângătoare
Încălziți aplicațiile pe picioare
Obezitatea
sarcina
Insuficienta cardiaca
Infarct
repaus prelungit la pat și alte forme de exerciții inadecvate, de ex. B. tencuiala din Paris, suport de șină, paralizie
perioade lungi de ședere sau de lucru în picioare
Călătoria cu avionul sau mașina cu picioarele îndoite: pericolul pe care îl prezintă nu trebuie subestimat, mai ales dacă bolile venoase sunt deja prezente sau au trecut.

Modificări ale compoziției sângelui, tendință crescută de coagulare a sângelui (hipercoagulabilitate)

Contraceptive (pilule contraceptive)
Puerperium
Fum
anumite medicamente cum ar fi diuretice, steroizi
leziuni grave, fracturi ale extremităților inferioare
boli maligne (cancer)
inflamație severă - sepsis (otrăvire cu sânge)
intervenții operative

Riscul de tromboză crește atunci când călătoriți?

Zborul frecvent și conducerea de autobuze și mașini pe distanțe mari crește de multe ori riscul de tromboză severă: când stați ore întregi în mașini sau autobuze înghesuite, trombozele venoase profunde sunt chiar mai frecvente decât în zborurile pe distanțe lungi. Sângele se scufundă în venele picioarelor când stai sau stai mult timp. Dacă un pacient are deja varice, riscul apariției unei tromboze este crescut de multe ori. Primele simptome apar adesea sub forma umflării piciorului, durere sau senzație de tensiune la nivelul gambei. Cu diagnosticul ultrasunete modern, tromboza poate fi exclusă sau confirmată nedureroasă înainte de călătorie. În acest din urmă caz, tratamentul trebuie început imediat.

Cum este diagnosticată tromboza?

Un test de sânge se face de obicei mai întâi. Se determină o valoare care poartă denumirea D-dimer. Dacă acest test de sânge este negativ, există un grad relativ ridicat de certitudine că nu există tromboză. Cu toate acestea, un test pozitiv nu înseamnă imediat că există o tromboză; apoi trebuie efectuată o ecografie. Cu o ecografie foarte blândă și absolut nedureroasă, o tromboză poate fi diagnosticată cu relativă certitudine.

Cum se tratează o tromboză?

Tratamentul trombozei constă în esență din doi piloni. Anticoagularea, adică H. „incoagulabilitatea” sângelui (popular „subțierea sângelui”) cu diverse medicamente și compresie cu înveliri elastice și/sau ciorapi de compresie. Această terapie este continuată timp de 6-12 luni în cazul trombozei primare. În cazul unei alte tromboze, această terapie trebuie continuată pe viață. În cazuri rare, este necesară îndepărtarea chirurgicală a trombului sau tratamentul cu medicamente care dizolvă un tromb (liză). sunt o excepție.

Există consecințe pe termen lung?

Consecințele pe termen lung depind de u. A. pe întinderea trombozei. Mai simplu spus, se aplică; cu cât tromboza este mai mare și mai extinsă, cu atât este mai gravă dauna pe termen lung. Acestea pot varia de la umflarea permanentă a extremităților până la ulcerele severe. Prezicerea în avans a daunelor pe termen lung este dificilă și devine evidentă doar în timp. Cea mai gravă formă de deteriorare pe termen lung se numește sindrom post-trombotic. Afectarea venelor este atât de mare încât îndepărtarea regulată către inimă nu mai este garantată. Dacă nu este tratată, poate duce la dureri considerabile și leziuni ale pielii, inclusiv ulcere mari. Cu cât este tratată mai devreme o tromboză, cu atât se vor produce leziuni pe termen mai scurt. Pe scurt, se poate spune că tromboza este o boală ușor de tratat dacă este recunoscută precoce și are un prognostic bun. Cele mai grave consecințe ale trombozei, emboliei pulmonare și sindromului post-trombotic pot fi tratate bine dacă sunt diagnosticate devreme. Regula este: cu cât medicul devine mai devreme, cu atât mai bine.

Medic șef Dr. med. Horst Peter Steffen
Mai multe premii de la Focus - renumita listă de medici din Germania: Top Medic 2020, Tulburări venoase. Din 2009 medic șef la Parcul Capio Klinik im - Vein Center Renania de Nord-Westfalia.

Medic șef Dr. med. Michael Gerstorfer
Medic șef, specialist în chirurgie, chirurgie vasculară și medicină de urgență, chirurg endovascular (DGG), Limfologie. Din 2015 conduce conducerea clinicii de specialitate pentru boli venoase de la Capio Schlossklinik Abtsee In Laufen (Bavaria).

Medic șef Frauke Weigel
Specialist în chirurgie și chirurgie vasculară. Din anul 2019, ea conduce conducerea clinicii de specialitate pentru bolile venoase de la Capio Mosel-Eifel-Klinik din Bad Bertrich (Renania-Palatinat). A făcut-o deja a operat pe câteva mii de varice.