Tromboza venoasă profundă (TVP TBVT) »Tromboza la nivelul piciorului

tromboza

O stație importantă a circulației sângelui nostru este situată adânc în straturile musculare inferioare ale picioarelor: sângele se colectează în cele mai mici vase capilare, care curge de acolo în vase mai mari și apoi se deplasează către vene chiar mai mari până când circulă în cele din urmă prin vena pelviană. De acolo se întoarce în inimă și apoi din nou prin corp prin intermediul arterelor. Această călătorie de sânge prin corpul nostru se poate opri dacă se formează un cheag în venele picioarelor, așa-numita tromboză. O formă mai gravă a acestei boli la bătrânețe este tromboza venoasă profundă (TVP).

Cuprins

Tromboza venoasă profundă: definiție

Tromboza venoasă profundă (TVP) este în primul rând o tromboză la nivelul piciorului și este cunoscută și sub numele de flebotromboză. Tromboza venoasă profundă (TVP) sau tromboza piciorului este un tromb într-o venă profundă a piciorului (piciorul superior sau inferior). Tromboza venoasă profundă (TVP) este, de asemenea, cunoscută sub numele de tromboză venoasă profundă (TBVT), flebotromboză sau tromboembolism.

Ceea ce medicamentul numește „flebotromboză” este cunoscut în mod colocvial ca „tromboză venoasă profundă” (TVP) deoarece există și vene superficiale. Dacă se formează un cheag în venele superioare, medicii își asumă o tromboză venoasă superficială a piciorului (OVT). Simptomele flebotrombozei, cum ar fi picioarele dureroase și umflate, durează uneori să apară.

Uneori sângele merge pe drumul său

Nu fiecare cheag dintr-o venă profundă duce la o ocluzie completă a vasului, adică o tromboză venoasă profundă. Uneori sângele curge încă, deși cu o rată redusă. Uneori corpul încearcă să compenseze congestia și formează circuite înconjurătoare (vene colaterale).

O tromboză venoasă profundă (TBVT) poate deveni mai complicată dacă trombul sau părți ale acestuia (emboli) sunt transportate de fluxul sanguin și ajung în plămâni (embolie pulmonară). O consecință pe termen lung a TBVT este sindromul post-trombotic (boală venoasă cronică). Se poate întâmpla ca o persoană afectată să nu fi observat nici măcar că are TBVT de mult timp - până la apariția unei embolii pulmonare sau a unui sindrom post-trombotic.

Tromboza venoasă profundă: cauze

Există trei cauze ale trombozei care sunt, de asemenea, considerate a fi cauzatoare ale trombozei venoase profunde și ale venelor profunde.

  1. Deteriorarea peretelui navei
  2. Scăderea vitezei fluxului sanguin
  3. Tulburări de coagulare a sângelui

Lista de verificare: Riscul de tromboză venoasă profundă

Există factori care cresc semnificativ riscul apariției trombozei venoase profunde. Acestea includ următorii factori:

  • Trebuie sau trebuie să fiți supus unei operații (ortopedice sau majore).
  • Ați avut o tromboză venoasă în trecut.
  • Aveți o tulburare (genetică) de coagulare a sângelui.
  • Ai o tumoare.
  • Ai peste 60 de ani.
  • Familia ta a avut deja tromboză.
  • Ai insuficiență cardiacă.
  • Sunteți supraponderal (IMC peste 30 de ani).
  • Aveți o infecție acută.
  • Aveți varice pronunțate.

Oarecum mai puțin puternic (unii experți chiar spun: „sub măsurabile”) se spune că următorii factori sunt implicați în dezvoltarea trombozei venoase profunde și a trombozei în general:

  • Consumul de nicotină și alcool
  • Călătorie aeriană lungă
  • Tencuieli
  • tensiune arterială crescută
  • Produse de înlocuire a hormonilor (de exemplu, pentru simptomele menopauzei)

Tromboza venoasă profundă: simptome/semne

Nu orice tromboză venoasă profundă atrage atenția asupra sa cu voce tare. Simptomele tipice ale trombozei la nivelul piciorului, cum ar fi durerile de picioare, pot uneori să dureze ani să apară. Uneori, descoperirea unei tromboze la nivelul piciorului este o descoperire întâmplătoare, de ex. B. în timpul unui examen cu ultrasunete.

Tromboza la nivelul piciorului: semne

Mulți oameni afectați se întreabă: cum se simte o tromboză în picior? Durerea la picioare înseamnă tromboză? Nu neaparat. Durerea la picioare poate avea multe cauze și nu trebuie întotdeauna clasificată ca un simptom al trombozei venei picioarelor. Ar trebui să fiți vigilenți dacă apar plângeri unilaterale, adică unul dintre picioare se schimbă vizibil. Ar trebui să aveți grijă la aceste semne și simptome:

Semne de tromboză la nivelul piciorului: durere

  • Tragerea sau strângerea piciorului
  • Durere asemănătoare crampelor (asemănătoare cu durerea mușchilor) la mers
  • Senzație de presiune la nivelul piciorului
  • Durere în tălpile picioarelor, mai ales când ridicați călcâiul cu degetele de la picioare care încă ating atingerea solului

Semne de tromboză la nivelul piciorului: modificări ale pielii

  • Decolorare roșie-albăstruie a pielii
  • Piele lucioasă
  • Vase de sânge proeminente
  • Umflarea gleznei sau a altor părți ale piciorului

Picior rece și umflat = de urgență

Dacă vena profundă a picioarelor se închide foarte repede, piciorul se umflă și pielea se simte rece - aceasta este o urgență absolută!

Semne de tromboză la nivelul piciorului: tulburări senzoriale

  • Piciorul se simte cald.
  • Piciorul se simte semnificativ mai greu decât celălalt.
  • Piciorul se simte întărit pe alocuri.

Cum se recunoaște o tromboză la nivelul piciorului?

Oricât de vizibile ar fi semnele de tromboză, acestea sunt rare. Experții spun că doar jumătate din toate cazurile de tromboză venoasă profundă prezintă simptome. Este cu atât mai important să vă cunoașteți proprii factori de risc personal - cât și o profilaxie bună!

Tromboza venoasă profundă: tromboză pe mai multe niveluri

Sistemul vascular al picioarelor este extrem de complex și trebuie să transporte sângele de la picioare înapoi la inimă. Medicii vorbesc despre „nivelurile de drenaj venos”. Sângele din cele mai mici vase, cum ar fi degetele de la picioare, picioare și glezne, se colectează în vase mici și treptat mai mari și apoi curge prin picioarele inferioare, golurile genunchiului și coapsei în pelvis. Dacă se dezvoltă o tromboză la nivelul piciorului inferior (la nivelul „inferior”, ca să spunem așa), congestia poate continua treptat, peste genunchi și coapsă în pelvis. Se vorbește apoi de o tromboză pe mai multe niveluri - este însoțită de dureri severe, umflături și decolorare semnificativă a pielii.

Tromboza venei picioarelor: diagnostic și test

O tromboză venoasă a piciorului cu semne clasice poate fi diagnosticată rapid. Dacă durerea la vițel este neclară sau pielea este ușor decolorată, diagnosticul de „tromboză” este mult mai dificil. Cu un test de tromboză, medicul dumneavoastră va afla, de asemenea, un cheag mai mic.

Următoarele ajută la diagnosticarea trombozei venei piciorului:

  • Un istoric medical amănunțit
  • Un test de sânge
  • Tehnici de imagistică, cum ar fi sonografia și venografia (un tip de radiografie a venelor)

Tromboza venei picioarelor: tratament/terapie

După diagnostic, anticoagulantele pot fi utilizate pentru a încerca oprirea procesului de tromboză și astfel prevenirea emboliei pulmonare. De asemenea, fluxul de sânge blocat trebuie restabilit în acest fel.

TBVT este întotdeauna o urgență!

Tromboza venoasă profundă (TBVT) este întotdeauna o urgență, deoarece un cheag se poate dizolva numai în primele cinci zile de la formarea sa. După aceea, trombul a crescut prea strâns de peretele vasului. Prin urmare, este important să consultați un medic din timp pentru a primi un diagnostic imediat și o îngrijire adecvată.

Pe lângă administrarea de medicamente, ridicarea piciorului și aplicarea unui bandaj de compresie sunt adesea primii pași de tratament. Aceasta poate fi urmată de metode de tratament suplimentare sau de terapie cu tromboză venoasă a piciorului.

Metode de tratament și terapie cu tromboză venoasă a piciorului

  • Tromboliza
    Acest tratament cu tromboză venoasă a piciorului încearcă să dizolve cheagul cu medicamente (prin perfuzie). Cea mai bună șansă de succes este în primele cinci zile de la apariția trombozei piciorului. Cu toate acestea, tromboliza este destul de riscantă, deoarece medicamentul administrat are un impact masiv asupra coagulării sângelui și poate apărea sângerare severă.
  • Trombectomie
    În cazuri deosebit de severe, operațiile de îndepărtare a trombozei la nivelul piciorului au, de asemenea, succes; cu toate acestea, numai dacă vena femurală sau pelviană este blocată și numai în faza incipientă (maximum cinci zile după apariție). O trombectomie se efectuează sub anestezie pentru a îndepărta cheagul din venă.

Alte opțiuni de intervenție chirurgicală pentru tromboză:

  • Cateter cu balon
    Vena blocată este deschisă chirurgical. Un cateter cu un balon gonflabil este împins pe lângă trombul din venă. Dacă cateterul se află imediat în spatele trombului, balonul este umflat. Când retrageți cateterul, acum trombul poate fi, de asemenea, scos.
  • Trombectomie deschisă
    Vena este deschisă direct pe tromb, aceasta este îndepărtată și vasul este apoi suturat.
  • Trombectomie prin compresie
    Această procedură este utilizată atunci când cheagul se află în venele piciorului (valvele venoase). Trombul este fie îndepărtat folosind un cateter, fie presat din venă cu presiune.
  • Fistula arteriovenoasă
    Pentru a preveni apariția cheagului în vena pelviană, acesta este conectat chirurgical la o arteră. Unirea (fistula) mărește debitul sângelui. Fistula se închide ulterior singură sau este închisă din nou într-o altă operație.

Terapii pentru o tromboză venoasă a piciorului fără intervenție chirurgicală

  • Terapia prin compresie
    Dacă piciorul este umflat, bandajul ferm de compresie este înlocuit cu un ciorap de compresie adaptat individual. Această presiune externă asupra piciorului este menită să împiedice creșterea trombului în continuare. În plus, presiunea externă accelerează fluxul de sânge către inimă. Un stoc de compresie poate preveni probabilitatea sindromului post-trombotic. Ciorapii cu compresie medicală pot reduce la minimum riscul de re-tromboză și chiar apariția sindromului post-trombotic.
  • Anticoagulante
    Aceste substanțe inhibă coagularea (cum ar fi heparina). Pentru a preveni re-tromboza, pacienții sunt trecuți la alte comprimate anti-coagulante după administrarea de heparină în stadiul acut.

Terapia cu tromboză venoasă a picioarelor: urmăriți factorii de coagulare a sângelui

  • Valoarea INR
    Când luați multe medicamente, trebuie să aveți grijă ca așa-numitul. Valoarea INR se colectează săptămânal prin probă de sânge. INR reprezintă „Raportul internațional normalizat” și această valoare înregistrează factorii de coagulare a sângelui. Valoarea INR este acum considerată a fi semnificativ mai fiabilă și comparabilă decât valoarea Quick, care este colectată doar în Germania.
  • Valoare rapidăValoare rapidă descrie măsura în care sistemul de coagulare dependent de vitamina K este încetinit la o persoană. Vitamina K este responsabilă de coagularea în organism. Unele medicamente inhibă coagularea sângelui prin reducerea absorbției vitaminei K. Tratamentul cu medicamente anticoagulante poate dura câteva luni din cauza riscului de recurență.

Testele de sânge sunt recomandabile

Acum există și alte anticoagulante care de fapt nu mai necesită analize regulate de sânge. Cu toate acestea, Comisia pentru medicamente a Asociației Medicale Germane (AkdÄ) avertizează că așa-numiții anticoagulanți orali direcți (DOAK), cum ar fi B. inhibitori ai trombinei pentru a examina sângele în mod regulat pentru valoarea INR.

Tromboza venoasă: complicații și efecte pe termen lung

Oricine a avut vreodată o tromboză se poate recupera complet din ea. Dar are un risc mai mare să-l recapete. Se vorbește apoi despre o tromboză recurentă. Acest risc este cel mai mare în primele șase până la 12 luni după tromboza venoasă profundă.

În plus, în majoritatea cazurilor de tromboză venoasă profundă, leziunile rămân în venă:

  • Pereții vasului pot fi deteriorați.
  • Supapele venoase pot fi deteriorate.
  • Este posibil ca supapele venoase să nu se mai închidă corect.

Embolie pulmonară ca urmare a trombozei venoase profunde

O embolie pulmonară apare adesea în cazul trombozei venoase profunde. Respirația, bătăile rapide ale inimii, durerea toracică sau pierderea bruscă a cunoștinței sunt semnele de avertizare aici.

Tromboza venoasă profundă la nivelul coapsei duce adesea la distrugerea valvelor venoase. Corpul controlează, totuși, deturnând sângele din venele profunde, unde nu mai poate continua, în venele superficiale. Rezultatul: se formează vene varicoase. Uneori piciorul se umflă și pielea devine maro (sindrom post-trombotic). În plus, poate exista un ulcer la nivelul piciorului inferior (ulcus cruris). Practic, persoanele cu risc de tromboză ar trebui să se ocupe în detaliu de măsurile profilaxiei trombozei.