Tuberculoza adesea nu este recunoscută - se recomandă screening universal
Mulți pacienți cu SIDA mor din cauza tuberculozei, care adesea nu a fost recunoscută la timp. Neil A. Martinson, Unitatea de Cercetare HIV perinatală, Soweto, Africa de Sud, a susținut screening-ul universal pentru tuberculoză în grupurile de risc adecvate la cel de-al 25-lea CROI 2018 din Boston.
Măsurile de screening standardizate nu sunt suficient de precise
Mulți pacienți cu SIDA mor din cauza tuberculozei, care adesea nu a fost recunoscută la timp, în special în țările asiatice și africane. Neil A. Martinson, Unitatea de Cercetare HIV perinatală, Soweto, Africa de Sud, s-a pronunțat în favoarea screening-ului universal pentru tuberculoză în grupurile de risc relevante la CROI 25 pe 5 martie 2018 la Boston.
Tuberculoza (TBC) este recunoscută ca una dintre principalele cauze de deces cauzate de decesele asociate HIV la nivel mondial. Cu toate acestea, adesea nu este recunoscut sau diagnosticat. O analiză sistematică a studiilor de autopsie cu adulți și copii infectați cu HIV a constatat că aproximativ 40% dintre adulții infectați cu HIV din clinică au murit de TBC. De obicei a fost o tuberculoză miliară. Aproape jumătate, și anume 46%, din bolile TB au fost nediagnosticate anterior.
Mortalitate ridicată în TBC
Mortalitatea este foarte mare la pacienții cu TBC. Într-un spital din Malawi cu 160 de internări TB pe săptămână, 22% dintre pacienți au murit, 72% dintre ei în prima săptămână. Într-o clinică din Columbia Britanică, 26% dintre cei internați cu TBC au murit, dintre care 43% au murit în primele două zile. Martinson a întrebat ce se întâmplă cu oamenii înainte de a veni la spital. Datele din Africa de Sud arată că mulți pacienți mor acasă, dar cauza morții este adesea declarată incorect. În Matlosana, Africa de Sud, Martinson și colegii săi au autopsiat 85 de adulți care au murit din cauze necunoscute. TB ar putea fi detectată în 31,8%. Potrivit lui Martinson, a fost surprinzător faptul că majoritatea oamenilor, și anume 82%, au avut tuse. Tusea mediană și alte simptome au persistat timp de 68 de zile. Grupul de cercetare a examinat, de asemenea, contactele gospodărești ale persoanelor decedate pentru HIV și TBC.
Depistarea simptomelor pentru tuse, transpirații nocturne și pierderea în greutate prea imprecise
În 2011, au fost publicate măsuri de screening standardizate pentru tuberculoză pentru persoanele din regiunile cu resurse limitate. În absența simptomelor cheie ale tusei, transpirațiilor nocturne și pierderii în greutate, se poate presupune că persoanele infectate cu HIV sunt puțin probabil să aibă TBC. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, ar trebui să fiți evaluat în continuare pentru TBC. Cu toate acestea, datele publicate în prezent arată că aproximativ 70% dintre pacienții afectați de TBC nu au fost recunoscuți de acest screening al simptomelor. În plus, la 95% dintre pacienții internați în clinică din alte motive, TB nu a fost detectată prin screening-ul simptomelor.
Simptomele nu sunt adesea luate în serios sau reținute de la cei afectați. De exemplu, motivul tusei este B. Consumul (anterior) de țigări sau poluarea mediului.
Examinarea sputei oferă rezultate mai bune
Dacă testați fiecare persoană infectată cu HIV pentru TB, veți găsi între 30 și 40% dintre cei infectați cu TB. Pe baza diferitelor rezultate ale studiului, Martinson a arătat că screeningul universal cu examinarea sputei oferă rezultate mult mai bune decât interogarea simptomelor. Acest lucru ar putea fi demonstrat, printre altele, în contactele casnice ale persoanelor bolnave, ale femeilor însărcinate și ale femeilor după naștere și ale altor grupuri de risc.
Martinson a indicat că mai multe cercetări în acest domeniu erau esențiale. Ar fi necesare noi teste pentru TB. Studiul STAMP z. B. a arătat că un screening sistematic al urinei pe lângă examenul de spută poate îmbunătăți rezultatele. În opinia sa, un test universal orientat asupra tuberculozei este util pentru persoanele infectate cu HIV, lucrătorii din domeniul sănătății, persoanele cu antecedente de tuberculoză și posibil diabeticii.