Tuberculoza fără teste de laborator nu reprezintă terapie

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că 1,7 miliarde de oameni sunt infectați în prezent cu agentul patogen care cauzează tuberculoza - adică unul din patru oameni pe pământ. Potrivit OMS, zece milioane de persoane au fost diagnosticate cu tuberculoză (TBC) în 2018 și aproximativ 1,5 milioane au murit din cauza acesteia, în principal din cauza tratamentului inadecvat. Potrivit OMS, TB conduce statisticile bolilor infecțioase mortale.

Ultima revizuire în august 2020

Conţinut
  • Ce este, tuberculoza?
  • Cum se dezvoltă tuberculoza pulmonară?
  • Forme de tuberculoză
  • Simptomele bolii
  • Diagnosticul tuberculozei
  • Terapia tuberculozei
  • Pericol de tuberculoză latentă - când și pe cine să testați?

Testele de laborator confirmă diagnosticul tuberculozei

Trădător: infecția poate rămâne latentă în organism ani de zile și abia apoi se poate dezvolta în tuberculoză. În plus, rezistența devine din ce în ce mai mult un pericol și complică terapia. Diagnosticarea tuberculozei nu este ușoară și, dacă este suspectată, sunt necesare diferite teste de laborator și examinări suplimentare pentru a ajuta la distincția dintre tuberculoza deschisă și latentă (LTBI).

Ce este, tuberculoza?

Tuberculoza este o boală infecțioasă care este cunoscută popular ca consum. Bacteriologul german Robert Koch a fost primul care a descris agentul cauzator al tuberculozei, Mycobacterium tuberculosis, în 1882.

TBC există și astăzi în Germania - o boală gravă, extrem de infecțioasă, raportabilă. Institutul Robert Koch a numărat în total 5.915 cazuri de tuberculoză în Germania în 2016, din care 100 de pacienți au murit de boală. În medie, au existat șapte cazuri de boală la 100.000 de locuitori. Pentru prima dată în 2018, experții RKI au înregistrat o ușoară scădere a infecțiilor raportate în Germania (5.429 cazuri).

În ciuda celor mai moderne proceduri de diagnostic și a unui sistem eficient de monitorizare, tuberculoza este de obicei descoperită prea târziu. Doar câțiva agenți patogeni sunt suficienți pentru infecție. Infecția apare în principal prin inhalarea celor mai mici picături.

Cum se dezvoltă tuberculoza pulmonară?

Bacteriile tuberculoase sunt transportate cu aerul pe care îl respirăm în plămâni, unde se pot așeza. Dacă apare o infecție, se formează anticorpi împotriva micobacteriilor. Celulele specializate din corp blochează bacteriile și se formează o mică concentrare în plămâni. La aproximativ șase săptămâni după infecție, răspunsul imun în testul tuberculinei devine pozitiv. Dacă sistemul imunitar nu poate neutraliza bacteriile, infecția va continua să se dezvolte. Bacteriile tuberculoase pot, pentru. B. să fie transportat prin fluxul sanguin către alte organe și să provoace inflamații tuberculoase acolo (de exemplu, în ganglionii limfatici, în tractul urogenital, în pleură și în meninge).

reprezintă

Forme de tuberculoză

Tuberculoza deschisă

În cazul tuberculozei pulmonare deschise, bolnavii excretă agenții patogeni în principal atunci când tuseți și strănut. Una sau trei bacterii tuberculoase expulzate de o persoană bolnavă atunci când vorbește, tuse sau strănut sunt suficiente pentru o infecție. Doar aproximativ 5-10% dintre cei infectați dezvoltă de fapt tuberculoză care necesită tratament. În majoritatea cazurilor, agentul patogen este fie combătut de sistemul imunitar, fie încapsulat permanent. În ultimul caz, se vorbește despre tuberculoză latentă.

Tuberculoza latentă:

Persoana infectată a inhalat agentul patogen, dar rămâne fără simptome și, de asemenea, nu este contagioasă. Cu toate acestea, odată ce sistemul imunitar a fost slăbit, poate să apară încă un focar și astfel tuberculoză manifestă la ani de la infecție. La 80% dintre toți bolnavii, infecția se manifestă ca tuberculoză pulmonară.

Simptomele bolii

Plângeri caracteristice lipsesc la început. Oamenii se plâng de simptome generale, cum ar fi tuse, pierderea poftei de mâncare, oboseală, scădere în greutate, febră scăzută, înțepături în piept și transpirații nocturne. Cei infectați cu tuberculoză deschisă care nu prezintă simptome sunt deosebit de periculoși pentru cei afectați și semenii lor: boala se poate răspândi în organism și mediul este pus în pericol de riscul ridicat de infecție. Persoanele imunocompromise precum B. Pacienții cu SIDA și cei infectați cu HIV ar trebui, prin urmare, să fie examinați în mod regulat, aproximativ la fiecare șase luni. De asemenea, un medic trebuie consultat dacă tusea durează mai mult de trei săptămâni.

Sfat: utilizați tastele săgeată pentru a naviga în interiorul elementului.

Previous "," nextArrow ":" Next "," infinit ": adevărat> '>

Diagnostic dificil de tuberculoză: Un test de sânge singur nu este neapărat suficient

O radiografie a plămânilor iar un examen bacteriologic susține diagnosticul

Diagnosticul tuberculozei

Testul cutanat al tuberculinei

În mod tradițional, testul cutanat al tuberculinei (THT) utilizând metoda Mendel-Mantoux și, din 2005, testul interferon-gamma sau testul de eliberare a interferon-gamma (IGRA), ca metodă de diagnostic de laborator, sunt disponibile pentru a detecta o infecție tuberculoasă latentă. Diagnosticul agentului patogen este totuși complicat, iar metodele sunt utilizate în funcție de cerințele pacientului sau de întrebarea medicală. Testul THT intracutanat este recomandat numai în Germania copiilor cu vârsta sub 5 ani.

Testul IGRA

Prin urmare, testul IGRA trebuie utilizat pentru adulți. În procedura de testare IGRA, sângele este preluat de la pacient și stimulat cu componente patogene specifice în eprubete speciale din afara corpului. Dacă sistemul imunitar a intrat în contact cu bacteriile tuberculoase, celulele de apărare (limfocite T) conținute în sânge produc interferon gamma. Acest lucru poate fi apoi detectat în eprubetă. Alte examinări importante de urmărire pentru a exclude tuberculoza activă sunt radiografiile pulmonare și examinările bacteriologice. Se utilizează atât metode biologice moleculare (detectarea ADN-ului bacterian), cât și metode culturale de detecție (cultivarea bacteriei în medii nutritive speciale), precum și examinări microscopice.

Terapia tuberculozei

Fără tratament, în jur de 50% dintre cei infectați ar muri de tuberculoză și alte 25% ar recidiva mai târziu. Prin urmare, scopul tratamentului este de a ucide agentul patogen. Medicamentele pe care le primesc pacienții se numesc tuberculostatice. Principalele medicamente sunt: ​​izoniazidă (INH), rifampicină (RMP), pirazinamidă (PZA), etambutol (EMB) și streptomicină (SM).

Durata tratamentului

Diferitele mecanisme de acțiune ajută la combaterea eficientă a bacteriilor tuberculoase. Prin urmare, se iau inițial patru medicamente diferite. Dacă tratamentul are succes, numărul tuberculostaticelor se reduce la două pentru încă patru luni după aproximativ șase săptămâni.

Verificări

În timpul tratamentului, testele de sânge, radiografiile plămânilor și controalele bacteriologice vor fi efectuate la intervale regulate. În cazul tratamentului cu etambutol, sunt specificate examinări oftalmologice suplimentare și, în cazul tratamentului cu streptomicină, controale de către medicul ORL.

Rezistență și recidive

Pentru tratamentul recidivelor, tuberculozei extrapulmonare sau a agenților patogeni rezistenți la tuberculoză, se aplică alte opțiuni de tratament și perioade. Cu toate acestea, fără cooperarea pacientului, nici cele mai bune medicamente nu își pot dezvolta întregul potențial. Prin urmare, este deosebit de important ca pacientul să ia toate medicamentele prescrise în mod consecvent, în cantitatea prescrisă și la momentul potrivit.

Testarea rezistenței în laborator

La nivel mondial, tot mai multe bacterii tuberculoase sunt rezistente la cele mai importante medicamente utilizate pentru tratament. Agenții patogeni rezistenți provoacă boli mai greu de tratat și adesea mai contagioase. Rezistența joacă un rol din ce în ce mai important în tratamentul tuberculozei. Bacteriile tuberculoase multi-rezistente, care sunt simultan rezistente la cele mai importante două medicamente de primă linie INH și RMP, sunt deosebit de dificile. Testarea sensibilității folosind procedurile de laborator este acum obligatorie și necesară pentru terapia cu succes. Pentru aceasta sunt disponibile metoda proporțională, metoda lichidului și metoda rezistenței rapide.

Cerința de raportare

Conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor, dovezile bacteriene și inițierea terapiei antituberculare trebuie raportate departamentului de sănătate responsabil. Obligația de raportare se aplică și în cazul decesului pacientului sau întreruperea tratamentului. Autoritățile sanitare pot iniția, de asemenea, examinări ale persoanelor care au avut contact cu o persoană infectată.

Pericol de tuberculoză latentă - când și pe cine să testați?

În prezent, vaccinarea împotriva tuberculozei nu este recomandată în Europa, deoarece prevalența este mai mică de 0,1%. Medicii sunt acum în favoarea screening-ului pacienților care prezintă un risc crescut de a dezvolta tuberculoză și, dacă rezultatele testelor sunt pozitive, chemopreventiv după evaluarea riscurilor implicate. Acestea includ majoritatea grupurilor de pacienți al căror sistem imunitar este slăbit fie în general, fie ca urmare a bolilor sau a terapiilor medicamentoase (de exemplu, datorită imunosupresiei), persoanelor de contact apropiat ale pacienților cu tuberculoză pulmonară deschisă și persoanelor cu un sistem imunitar slab (de exemplu, persoanele infectate cu Dependenți, vârstnici, copii mici).

Aceste informații sunt disponibile și în format PDF.