Tuberculoza sănătatea mea

Tuberculoza (TB pe scurt) este o boală infecțioasă care este cauzată de anumite bacterii din grupul micobacteriilor (Mycobacterium tuberculosis). De obicei, plămânii sunt afectați, dar practic toate organele pot dezvolta tuberculoză. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele, terapia și prevenirea tuberculozei.

Sinonime

definiție

De la începutul erei industriale, tuberculoza a fost una dintre marile epidemii din istoria omenirii. Datorită condițiilor de viață îmbunătățite, inclusiv a opțiunilor de tratament îmbunătățite, tuberculoza în Europa Centrală a fost mult redusă în secolul trecut.

frecvență

Incidența tuberculozei în Germania a crescut semnificativ din 2012. Institutul Robert Koch a înregistrat 5.429 de cazuri de tuberculoză în 2018. Aceasta corespunde unei incidențe de 6,5 boli la 100.000 de locuitori. Bărbații sunt afectați de aproximativ două ori mai des decât femeile. Potrivit serviciului de informații pulmonare, tuberculoza este limitată la stadiile I și II în 75 la sută din cazuri (vezi simptome).

Simptome

Tuberculoza progresează adesea lent, cu simptome generale, cum ar fi creșterea temperaturii, pierderea poftei de mâncare, transpirații nocturne și pierderea în greutate. Tusea uscată cu flegmă și dificultăți de respirație este un alt simptom al tuberculozei. Clasic, tuberculoza are două etape.

Etapa I tuberculoză

Stadiul I al tuberculozei este, de asemenea, cunoscut sub numele de stadiul primar sau forma timpurie. După infecție, agenții patogeni migrează către plămâni și duc la mici inflamații acolo. Celulele de apărare ale sângelui cuprind aceste focare de inflamație, se formează mici „noduli” - așa-numiții tuberculi. Deoarece acest proces inflamator este autonom, niciun agent patogen nu poate ieși. Prin urmare, pacienții nu sunt contagioși. Medicii se referă la această fază ca tuberculoză închisă. Majoritatea pacienților nu prezintă simptome în acest stadiu.

Dacă sursele de inflamație nu pot fi încapsulate, cei afectați se simt în general rău și tusesc frecvent. De asemenea, sunt tipice transpirațiile nocturne, pierderea poftei de mâncare, o ușoară febră și oboseală. Uneori există și cursuri severe, cu scădere severă în greutate, tuse sângeroasă și anemie pronunțată.

Evoluția ulterioară a tuberculozei depinde de agentul patogen și de sistemul imunitar al persoanei afectate. Dacă sistemul imunitar este intact, boala se oprește. Acest lucru conferă organismului o anumită imunitate împotriva infecțiilor ulterioare. Cu toate acestea, în aceste efective se odihnesc bacteriile TB reproductive. În trecut, infecția primară a fost contractată de obicei în copilărie, astăzi mai mult în adolescență sau la maturitate.

Etapa II a tuberculozei

La mai mult de 10% dintre persoanele infectate cu bacterii tuberculoase, focarele inflamației din plămâni se deschid într-un moment ulterior. Medicii numesc această fază faza de reactivare, tuberculoza post-primară sau tuberculoza secundară. Agenții patogeni distrug țesutul pulmonar. Țesutul pulmonar distrus pătrunde în căile respiratorii și este tuse. Deci sputa conține bacterii Tbc, pacienții sunt extrem de contagioși. Prin urmare, medicii vorbesc despre tuberculoză deschisă.

Simptomele tipice în tuberculoza în stadiul II sunt:

Tuse care durează săptămâni
Tuse sputa galben-verzui, slabă
Dureri în piept, dificultăți de respirație
epuizare pronunțată, slăbiciune și oboseală
Febra ușoară în timpul zilei, noaptea transpira noaptea.

Tuberculoza în afara plămânilor

Dacă stadiul II continuă netratat, bacteriile tuberculoase intră în sânge și infectează alte organe. Atunci sunt posibile o varietate de simptome. Exemple sunt durerea abdominală în tuberculoza intestinală, durerea toracică în tuberculoza pulmonară, umflarea articulațiilor în tuberculoza osoasă și modificările ulcerate ale pielii, care nu se vindecă, în tuberculoza pielii. Cefaleea severă, vărsăturile, febra, rigiditatea gâtului și tulburarea conștiinței sunt simptome ale meningitei tuberculare.

Tuberculoza miliara

Tuberculoza miliară este o formă deosebit de severă de tuberculoză. Apare mai ales la persoanele cu sistem imunitar slăbit. În această formă, bacteriile TB inundă sistemul limfatic și sanguin și se răspândesc în tot corpul. Consecințele sunt febră mare, de lungă durată și un sentiment sever de boală. Dacă nu este tratată, tuberculoza miliară duce la sepsis, care duce la comă și se termină cu moartea.

cauzele

Tuberculoza este transmisă de micobacterii, de obicei de Mycobacterium tuberculosis, mai rar de Mycobacterium bovis sau Mycobacterium africanum.

Transmiterea bacteriilor Tbc

Bacteriile TB intră în organism în principal prin inhalarea picăturilor care sunt infectate cu bacterii TB (infecție cu picături). Acest lucru se întâmplă, de exemplu, prin tuse, strănut sau vorbirea de la persoanele cu tuberculoză deschisă. Alte căi, cum ar fi prin lapte (în tuberculoza bovină), prin piele sau de la mama însărcinată la copil, sunt mult mai puțin frecvente. Principala sursă de infecție este persoana bolnavă.

Dacă și cât de grav suferiți de tuberculoză depinde de numărul și puterea agentului patogen și de sistemul imunitar individual. De fapt, doar aproximativ 3% dintre persoanele infectate se îmbolnăvesc. Sugarii și copiii mici, persoanele în vârstă și persoanele cu boli grave, cum ar fi cancerul sau SIDA, sunt deosebit de expuse riscului.

Agenți patogeni tuberculoși multi-rezistenți (MDR-TB)

În special în China, India, Rusia și statele din fosta Uniune Sovietică, agenții patogeni tuberculoși multi-rezistenți (MDR-TB) se răspândesc de câțiva ani. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), numărul cazurilor de tuberculoză MDR la nivel mondial este de aproximativ 490.000 (2016). Institutul Robert Koch a raportat recent 104 infecții cu bacterii tuberculoase multi-rezistente în Germania.

examinare

Radiografiile plămânilor (sau ale altor organe) sunt utilizate pentru diagnosticarea tuberculozei. Pe de altă parte, se încearcă detectarea agentului patogen, a bacteriei Tbc, direct în materialul de testare, cum ar fi spută, suc gastric sau lichid nervos, sau creșterea acestuia pe culturi de țesuturi. Deoarece bacteriile Tbc cresc foarte încet, veți obține un rezultat doar în 2 până la 3 săptămâni. Prin urmare, se recomandă utilizarea unei metode moderne, în care este detectat materialul genetic al bacteriei Tbc. Acest test, așa-numita reacție în lanț a polimerazei, durează aproximativ 6 zile, dar nu întotdeauna reușește.

În testul tuberculinei (de exemplu, testul Tine), particulele de tuberculoză sunt injectate sub piele. În termen de 2 până la 3 zile există o reacție cutanată pozitivă cu înroșire și umflare la persoanele bolnave, dar și la persoanele vaccinate și la persoanele sănătoase cu tuberculoză primară vindecată. Cu toate acestea, chiar și un test negativ la tuberculină nu exclude tuberculoza.

Procedurile de testare imunologică, cum ar fi testul interferonului, susțin diagnosticul tuberculozei. În acest test, celulele imune din sânge sunt amestecate cu antigeni din micobacterii într-o eprubetă. Dacă celulele imune au avut deja contact cu agenții patogeni ai tuberculozei, produc din ce în ce mai mult substanța mesager γ-interferon.

tratament

Pentru tratarea tuberculozei se folosesc antibiotice speciale foarte eficiente. În combinație cu aceasta, se administrează adesea supresoare pentru tuse, cum ar fi codeina. Suplimentele de cortizon, cum ar fi dexametazona sau prednisolonul, sunt utilizate pentru a reduce inflamația.

Tratarea tuberculozei necesită o anumită răbdare și respectarea strictă a terapiei. Medicamentele precum isoniazida, rifampicina, etambutolul și pirazinamida trebuie luate în unele cazuri pe o perioadă de 6 până la 9 luni. Apoi, tratamentul tuberculozei are succes în aproape toate cazurile.

După o terapie reușită, cei afectați trebuie să participe la examinări medicale de urmărire timp de cel puțin doi ani.

prevenirea

În prezent nu există o vaccinare eficientă împotriva tuberculozei în Germania. Vaccinarea BCG nu a mai fost recomandată din 1998 din cauza eficacității sale limitate și a riscului de complicații la vaccinare. De aceea cea mai importantă măsură este detectarea și tratarea tuberculozei cât mai devreme posibil.

Este chiar mai bine să evitați infecția. Dacă intrați în contact cu bolnavii de tuberculoză, ar trebui să acordați o mare importanță igienei. Aceasta include - mai ales în cazul tuberculozei deschise - mănuși și o mască de față, precum și dezinfectarea regulată a mâinilor.

Nici în Germania nu mai există examinări radiografice anterioare ale plămânilor și teste repetate de tuberculină pentru depistarea precoce a tuberculozei.

Un sistem imunitar sănătos nu oferă protecție garantată împotriva tuberculozei, dar reduce riscul bolilor. O dietă variată și proaspătă, cu conținut scăzut de grăsimi, mult exercițiu în aer curat, renunțarea la nicotină și consumul moderat de alcool promovează sistemul imunitar.

Autor: Charly Kahle, colaborare: Christiane von der Eltz (farmacist), Dr. Regina Schick (medic)