Tularemia; Asociația Mediului din Sèvre
Asociația pentru Apărarea Mediului
Tularemia
De Dr. Christian BIZOT
Tularemia este o boală infecțioasă clasificată ca antropozoonozi care poate fi gravă la om. Multe specii de animale sunt sensibile la agentul său cauzal, Francisella tularensis: rozătoare (vulpe, șobolan etc.), lagomorfi (iepure, iepure etc.), artropode (căpușe, muște, țânțar), animale de fermă (bovine), oi) sau însoțitor (pisică, câine). Dar doar câteva dintre aceste animale sunt surse semnificative de infecție umană; este în principal iepurii. Bacteriile sunt capabile să supraviețuiască câteva săptămâni în medii exterioare, în special în apă și sol. În Franța, există aproximativ cincizeci de cazuri/an. Boala poate fi transmisă oamenilor prin contactul cu viscerele (vânătoare). Vânătorii și persoanele în contact regulat cu animalele reprezintă cea mai mare parte a populației expuse riscului. Aveți grijă când gătiți un iepure la royale ! În trei sferturi din cazuri, tularemia se transmite prin contact direct cu pielea (este posibilă pătrunderea germenului prin pielea sănătoasă, dar favorizată de zgârieturi). Acest germen este extrem de infecțios, în jur de zece germeni suficienți pentru a declanșa o infecție uneori gravă.
Incubația este de obicei scurtă (1 până la 3 zile), dar poate dura până la 15 zile. Boala poate lua o formă locală (două treimi din cazuri): ganglion care progresează spre supurație sau o formă tifoidă, generalizată, uneori cu erupții cutanate. Poate da o formă pneumonică severă. Semnele clinice rezultă apoi de la poarta de intrare a bacteriei. Din leziunea de la punctul de inoculare, bacteriile se difuzează în zona de drenaj a ganglionilor limfatici, provocând limfadenopatie extinsă. Diseminarea sistemică poate avea loc apoi, cu implicare multi-viscerală. Această afectare are ca rezultat manifestări ale bolii în diferite forme clinice:
Forma tifoidă care începe brusc cu un sindrom asemănător gripei care poate evolua spre gravitate cu șoc septic, coagulare intravasculară diseminată, hemoragii, suferință respiratorie acută, confuzie, insuficiență de organ și comă. Disocierea pulsului-temperatură este observată în mai puțin de 50% din cazuri.
Se formează ganglionii limfatici caracterizată prin prezența limfadenopatiei într-un context febril, fără ulcerații cutanate (de la 5% la 10% din formele de tularemie).
Forma oculo-ganglionară prin autoinoculare (purtarea mâinilor). Ulcerațiile corneei pot fi însoțite de conjunctivită purulentă, chimioză, edem periorbital, noduli dureroși sau ulcere conjunctivale. Există limfadenopatie preauriculară, submandibulară, carotidă sau cervicală.