Tulburare alimentară invizibilă; De parcă aș avea un mic monstru în mine; Subiecte de viață PULSE
Anna * suferea de bulimie, o tulburare alimentară invizibilă. Sunt periculoși, deoarece cei afectați îi pot ascunde bine. Am vorbit cu Anna și cu psihologii despre boală.
De la: Cornelia Neumeyer
Când cântarul arată doar 49 de kilograme, Anna * se teme de ziua în care numărul de pe ecran va deveni și mai mic. A deveni și mai subțire, chiar mai îngust, este brusc mai rău decât să te îngrași. Anna începe să-și schimbe viața: nu mai vrea mâncare și greutatea ei să-și determine viața. Ea caută ajutor de la un centru de consiliere.
Momentul acela a fost acum șase ani. Astăzi, la 25 de ani, Anna a trecut prin bulimie. A suferit de tulburarea alimentară timp de patru ani în total. Persoanele afectate sunt ocupate cu mâncarea lor, ingeră cantități mari de alimente într-un timp scurt și apoi vomită din nou. Persoanele bolnave încearcă să slăbească și mai mult prin laxative, perioade de foame sau exerciții fizice excesive. Cei afectați se percep adesea ca „prea grăsimi”, iar stima de sine depinde de greutatea și silueta lor.
În Germania, aproximativ trei până la cinci la sută din populație suferă de o tulburare alimentară. Femeile și fetele sunt afectate mult mai frecvent decât bărbații: 0,5 la 1,2 la sută între 12 și 35 de ani suferă de bulimie. La fel ca Anna acum câțiva ani.
Anna *, a suferit de bulimie timp de patru ani
PULS: Cum s-a dezvoltat bulimia în tine?
Anna: A început când aveam în jur de 15 ani. Am urmat o dietă și mi-am schimbat dieta și a ajutat foarte mult. Dar pur și simplu nu mergea suficient de repede pentru mine. Și am subestimat total ideea unei dependențe. Am crezut că dețin controlul și știu când să vărs și când să nu. Eu sunt responsabil pentru asta, așa că nu pot să devin dependent de el. Ce ar trebui să se întâmple? Și a avut și „succes”, am slăbit 20 de kilograme. Și efectele secundare au fost necesare pentru acest lucru: mi-am observat oasele, dar a fost în regulă pentru că eram subțire. Am avut o bătăi neregulate ale inimii, dar a fost în regulă pentru că eram slabă. Și așa a fost acest cerc vicios. Nu mi-a păsat cu adevărat de toate aceste consecințe fizice pentru că m-am uitat în oglindă și am văzut: Bine, am slăbit.
Ați suferit de tulburarea alimentară timp de patru ani. Ce mai făceai atunci?
A fost cu siguranță o perioadă întunecată. Pe de o parte, 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână, este vorba despre greutate, mâncare, scădere în greutate. Pe de altă parte, la un moment dat ești drenat și neputincios, deoarece vărsăturile și foamea îți drenează și corpul. În acea perioadă am simțit adesea că am un mic monstru în mine. Acesta este cel mai bun mod de a-l descrie. Vă puteți imagina așa: Dacă faceți sport, vomați, vă controlați greutatea și, în general, faceți tot ceea ce este „bun” pentru dependență, monstrul este liniștit și calm. Dar dacă faci ceva care îți „dăunează” dependența, monstrul se înfurie în tine. Adică acum, dacă nu vrei să faci niciun sport, de exemplu. Altcineva probabil l-ar compara cu imaginea clasică în care o persoană are un înger pe un umăr și un diavol pe celălalt. Unul spune asta, celălalt că - și tu stai în mijloc și ești copleșit și rupt.
Ce mai faci astăzi, ce a mai rămas din asta?
De fapt, am trecut atât de bine încât pot spune cu adevărat: nu am deloc probleme. Slava Domnului. Probabil că am renunțat suficient de repede. Dar trebuie să mai spuneți că nu am fost un caz extrem de vărsături de zece sau douăzeci de ori pe zi. Pentru mine, maximul a fost de cinci ori pe zi. Ceea ce a fost cu siguranță deteriorat sunt dinții mei. Am avut dinți foarte sensibili de atunci și, desigur, asta îmi amintește. Mă refer la deteriorarea acidă, nu doar dispare fără urmă. Mă lupt cu asta acum.
Bulimia este o tulburare alimentară invizibilă, deoarece nu este imediat recunoscută din exterior și cei afectați o pot ascunde bine. Doar așa-numitele „obraji de hamster” sau calusurile de pe dosul mâinii indică uneori boala. Vărsăturile frecvente determină glandele parotide să producă mai multă salivă și să se umfle, iar obrajii devin mai groși. Calusurile de pe dosul mâinii apar deoarece bolnavii își bagă mâna în gură pentru a vărsa pentru a declanșa reflexul gag.
Eveline Müller, psihoterapeut psihologic și management la rețeaua de terapie tulburări de alimentație
PULSE: Care tulburări alimentare sunt considerate tulburări alimentare invizibile?
Eveline Müller: Tulburarea alimentară care este cel mai puțin vizibilă și, prin urmare, adesea descoperită foarte târziu este bulimia. Cu toate acestea, tulburarea alimentară excesivă este frecventă, chiar dacă nu este asociată cu supraponderalitatea excesivă. Dar parțial este și anorexie. În cazul anorexiei, se poate face aproximativ o diferențiere între două subgrupuri de pacienți: cei care prezintă această subțire și ceilalți care încearcă să o acopere extrem, cu o mulțime de straturi de îmbrăcăminte, astfel încât să nu o vedeți la prima vedere.
Tulburările alimentare invizibile sunt mai periculoase decât altele?
Da, tulburările alimentare invizibile sunt mai periculoase, deoarece tulburările durează mai mult și sunt apoi mai greu de tratat. În plus, pot apărea diverse boli fizice concomitente, care în cel mai rău caz nu mai sunt reversibile, deci prognosticul este mai rău. Anorexia, în special, este una dintre bolile mintale cu cea mai mare rată a mortalității - și cu bulimia, de asemenea, mortalitatea este mai mare decât în populația generală. În plus, tulburările alimentare de lungă durată au consecințe sociale, adică singurătatea sau izolarea. Sarcinile importante ale vieții nu pot fi adesea stăpânite, deoarece simptomele tulburării alimentare domină întreaga viață. Acest lucru poate duce la alte boli mintale, cum ar fi depresia severă.
Cum vorbesc cu cineva dacă suspectez o tulburare alimentară?
Este foarte important să abordați cu atenție persoanele afectate atunci când aveți o suspiciune. Mai bine o dată mai mult decât o dată prea puțin. Multe „tulburări de alimentație” raportează, de asemenea, că, retrospectiv, și-ar fi dorit foarte mult dacă mediul ar fi reacționat mai devreme și ar fi rămas pe minge, în ciuda propriei reacții, poate inițial respingătoare, care este adesea din rușine.
În plus față de bulimie, alte două tulburări alimentare sunt considerate invizibile: tulburarea alimentară excesivă și anorexia (anorexia). Tulburarea alimentară excesivă a fost definită doar acum câțiva ani, deci există puține studii privind frecvența acesteia. Experții estimează că puțin mai mult de un procent din populație suferă de aceasta. Consumul de binge este o apariție frecventă în binge eating, iar cei afectați mănâncă mult într-o perioadă scurtă de timp. Procedând astfel, se simt de parcă nu se mai pot opri și pot controla ce sau cât mănâncă. După un astfel de atac de foame, bolnavii se simt deseori dezgustați de ei înșiși sau se simt vinovați.
Anorexia afectează în jur de 0,3 până la 0,6 la sută dintre femeile cu vârste cuprinse între 12 și 35 de ani. Cei afectați pierd mult în greutate, suferă de subponderalitate persistentă, dar de multe ori nu văd cât de grav sunt bolnavi. Suferi de frica sa nu te ingrasi sau sa fii prea gras. De aceea verifică în detaliu ce mănâncă: evită alimentele bogate în calorii, mănâncă încet, numără caloriile sau creează un plan de masă. Unii suferinzi vomită sau fac exerciții fizice excesive.
Stefanie Hofmann, psihoterapeut psihologic la Grupul de acțiune pentru alimentație și anorexie Cenușăreasa e. V.
PULS: Cum efectuați consultarea în vremuri de coroană?
Stefanie Hofmann: Facem acest lucru prin telefon și funcționează foarte bine. Mă mir singur, puteți vorbi despre multe între ele și să aflați. Uneori este și mai ușor, deoarece există ceva mai multă distanță. Mulți psihoterapeuți și nutriționiști cu care lucrăm oferă și sfaturi prin video. Există furnizori de servicii siguri care fac acest lucru cu o conexiune peer-to-peer care respectă liniile directoare privind protecția datelor. Și este relativ ușor să aranjați o consultație video. Din ce în ce mai multe practici se deschid din nou pentru contactele personale dacă pot păstra distanțele și măsurile de igienă. În orice caz, există mai multe oportunități de a efectua terapie oricum.
Izolarea în care trăim promovează tulburările alimentare? Sau chiar ajută persoanele bolnave că viața de zi cu zi nu mai există?
Am avut ambele experiențe. Când existau încă restricții stricte de ieșire, uneori aveam senzația că era foarte greu să cumpărăm produse alimentare. Circumstanțele au dus deja la un pic de panică și lipsa de structură din cauza atacurilor de la biroul de la domiciliu a facilitat foarte mult. Pe de altă parte, faptul că obligațiile sociale sunt reduse, că uneori programările, presiunea în muncă, totul este un pic mai liniștit, un pic de stres este eliminat. Și o tulburare de alimentație este adesea o boală de stres sau pentru ameliorarea stresului și a presiunii. Și în această privință, am avut experiența cu pacienții pe care îi îngrijesc că unii dintre ei au oprit acum un robinet de stres care le permite să se descurce cu ei înșiși foarte diferit.
Dacă suferiți de o tulburare de alimentație sau dacă o are un prieten, partener sau membru al familiei, puteți contacta diverse centre de consiliere.