Tulburare bipolară - Înțelegerea tulburării - Inicea
Tulburarea bipolară este o tulburare a dispoziției caracterizată prin alternarea episoadelor depresive și a episoadelor maniacale sau hipomaniacale.
Este o boală multifactorială care asociază factori de vulnerabilitate genetică și factori de mediu. Prevalența tulburării în populația generală este estimată la 2%. Debutul bolii apare de obicei la adulții tineri (18-20 de ani), dar un prim episod poate afecta toate vârstele vieții de la copilărie până la vârstnici. Afectează atât bărbații, cât și femeile pentru tulburarea bipolară de tip I și mai multe femei decât bărbații pentru tulburarea bipolară de tip II. Progresia are loc prin acces cu, în majoritatea cazurilor, intervale libere fără simptome.
Disabilitatea legată de boală se poate atribui episoadelor de dispoziție, dar și comorbidităților, în special dependenței (alcool și alte substanțe toxice). Îngrijirea se învârte în jurul tratamentelor de stabilizare a dispoziției, a diferitelor forme de psihoterapie, psihoeducație și îngrijire instituțională.
Simptome.
Tulburarea bipolară se caracterizează prin alternarea episoadelor maniacale și a episoadelor depresive. Sunt descrise mai multe tipuri de tulburări bipolare în funcție de intensitatea fazei de manichiură. Astfel, tulburarea bipolară de tip I este definită prin apariția a cel puțin unui episod maniacal și tulburarea bipolară de tip II prin apariția a cel puțin unui episod hipomaniacal și a episoadelor depresive caracterizate.
Depresie (polaritate depresivă)
Depresia este o scădere treptată și extremă a dispoziției, spre dezinteres, pierderea plăcerii, pesimism, gânduri mortale înrăutățite de încetinirea intelectuală și fizică. Depresia este dincolo de controlul subiectului. Suferă pentru sine și pentru cei din jur. Este o chestiune de pierdere a impulsului vital în ruptura subiectului cu el însuși, cu ceilalți, cu lumea. Este frecvent, iar expresiile sale sunt diverse (vezi capitolul depresie). Există multe forme clinice de depresie. În prezența unui episod depresiv, căutarea unei tulburări bipolare de bază ar trebui să fie sistematică. Nu există niciun semn specific al depresiei bipolare, cu toate acestea, o încetinire semnificativă asociată cu retragerea socială, prezența caracteristicilor atipice (hipersomnie, supraalimentare, creșterea în greutate), iluziile (caracteristicile psihotice) sunt semne sugestive.
Semne sugestive ale tulburării bipolare
- Istoricul personal al accesului maniacal sau hipomaniacal
- Istoricul familial al tulburării bipolare
- Depresie postpartum
- Temperament hipertimic
- Hiper-receptivitate la antidepresive
- Consumul paroxistic de alcool u psiostimulanți
Acces maniacal (polaritate maniacală)
Sindromul maniacal tipic este „polul opus” al episodului depresiv. Trei dimensiuni simptomatice domină imaginea: starea de spirit exaltată, activarea psihomotorie și impactul somatic
Starea de spirit este exaltată, expansivă, euforică. Există un sentiment de bunăstare de nezdruncinat exprimat prin atitudini demonstrative dezinhibate, rochia este contrastată și poate nepotrivită vremii. Expresiile faciale exprimă bucurie, tonul este jucăuș, hiper-sinonim. Hiperactivitatea este necontenită, impresia de a putea realiza proiecte disproporționate, inclusiv în afara domeniului de competență, este clasică, cu riscul investițiilor riscante. Bucuria uneori face loc iritabilității sau chiar agresivității. Persoana este versatilă, labilă emoțional. Apoi trece de la râs la lacrimi, de la mulțumire la mânie. Activitățile zilnice sunt orientate spre agrement și situații plăcute.
Accelerația psihomotorie se caracterizează la nivel psihic prin tahipsihie (accelerarea penisurilor) asociată cu un flux verbal accelerat (logoree). Subiecții se împing, discursul este dificil de urmărit din cauza multor cocoși și a exodului de creiere. Rapiditatea minții se exprimă prin jucăuș și jocuri de cuvinte. Tonul și cuvintele sunt nefiltrate, adesea cu o familiaritate problematică, mai ales în cazurile de conotație sexuală. Din punct de vedere motor, dezinhibarea comportamentală instinctivă domină imaginea. Hiperactivitatea se manifestă ca instabilitate motorie. Persoana maniacală umblă la nesfârșit în agitație neproductivă. Mimetismul este excesiv. Energie inepuizabilă.