Tulburare de stres posttraumatic - Psihoterapie Klinik Windach

Ce este un traumatism psihologic?

Un traumatism psihologic poate apărea atunci când o persoană este afectată de un eveniment catastrofal care, datorită intensității sale copleșitoare, bruscății și amenințării, copleșește capacitatea persoanei de a se apăra împotriva acestui eveniment sau de a scăpa de acesta. Victima se simte neajutorată și nu are strategii eficiente de autoprotecție. Traumatizările pot avea loc în contextul accidentelor, al dezastrelor naturale sau pot fi cauzate de oameni (de exemplu, în caz de abuz sexual, viol, violență fizică). Diferitele tipuri de traume sunt în general împărțite în două grupuri:

Un traumatism de tip 1 este prezent dacă este un eveniment traumatic scurt, acut și limitat în care se acordă sprijin social, protecție și ajutor din partea celorlalți cel târziu după evenimentul în sine. Victimele pot vorbi de obicei cu persoane apropiate sau cu ajutoare despre eveniment, de exemplu după accidente, calamități naturale sau atacuri criminale.

Pe de altă parte, se vorbește despre un traumatism de tip 2 atunci când oamenii trebuie să sufere amenințări repetate, prelungite și severe și/sau violență din partea altor persoane, de ex. în cazul preluării mai lungi a ostaticilor, a actelor de război și a persecuției. Cele mai frecvente traume de tip 2 în Germania apar în contextul așa-numitei violențe familiale și aici din nou sub formă de abuz emoțional, fizic și sexual în timpul copilăriei.

Ultimele forme de Traumatizare au consecințe deosebit de grave pentru victime, întrucât experiențele timpurii de violență și abuz sexual, precum și neglijarea emoțională afectează grav dezvoltarea personală ulterioară. Deoarece aceste traume sunt tabu și sunt pline de rușine, ele sunt adesea ținute secrete ani de zile.

Toate psihice Traumatizări provoacă tulburări psihologice sau psihosomatice mai mult sau mai puțin de durată la cei afectați, care pot varia ca tip și severitate. Dar nu toate traumatizările trebuie să ducă la tulburări de stres posttraumatic (PTSD), deci incidența PTSD după un traumatism este cuprinsă între 2% și 60%. Această răspândire largă depinde, pe de o parte, de tipul de traumă și, pe de altă parte, de dacă, cum și când ar putea fi oferit ajutor de către alții.

O „tulburare de stres posttraumatic” este diagnosticată dacă, după un traumatism, tabloul clinic este caracterizat în esență de următoarele simptome (conform ICD-10):

gânduri și amintiri intruzive, stresante (intruziuni, adică imagini, coșmaruri, flashback-uri) ale traumelor sau lacune de memorie (amnezie parțială)
Simptome de supraexcitație (tulburări de somn, anxietate, iritabilitate crescută, afectează intoleranța, tulburări de concentrare)
Comportamentul de evitare (evitarea stimulilor asociați traumei)
amorțeală emoțională (retragere generală, pierderea interesului, apatie interioară)

Simptomele pot apărea imediat (PTSD acut) sau cu o întârziere (uneori câțiva ani) după evenimentul traumatic (PTSD cu debut tardiv).

Tratamentul psihoterapeutic intern este indicat dacă:

capacitatea de a face față vieții de zi cu zi și a cerințelor legate de muncă, care limitează sever simptomele în urma traumei;
Psihoterapia anterioară anterioară în ceea ce privește intensitatea tratamentului, ameliorarea și protecția este insuficientă pentru a face față traumei;
După un traumatism de lungă durată în copilărie, pe lângă PTSD s-au dezvoltat și alte tulburări grave (de exemplu, depresie severă, tulburare de anxietate, tulburare somatoformă, tulburare de personalitate sau comportament de dependență) care necesită o gamă complexă de tratamente.

Boală psihotică
Suiciditate acută
Dependența de alcool și droguri
Comportament agresiv și antisocial
Contact persistent cu făptuitorul

Tratamentul stres post traumatic necesită un nivel ridicat de competență terapeutică și o parte efort enorm de terapie. Motivele pentru aceasta stau în complexitatea simptomelor la nivel cognitiv, biologic, emoțional și comportamental. Mai mult, tipul de traumatism, severitatea tulburării și contextul social al persoanei traumatizate necesită o adaptare a tratamentului specifică tulburării, specifică culturii și legată de persoană. Un obiectiv general al terapiei este de a face din evenimentul traumatic copleșitor anterior o parte integrantă a poveștii vieții personale.

Abordarea noastră terapeutică comportamentală își propune să îmbunătățească competențele decizionale și de acțiune în ceea ce privește o gestionare mai autonomă a deficiențelor legate de traume, prin transfer optim de informații (înțelegerea problemelor capabile de terapie) și metode de terapie speciale. Atât amploarea intruziunilor involuntare, cât și capacitatea individuală de a face față emoțiilor intense trebuie ajustate. De obicei, următoarele puncte focale sau faze sunt luate în considerare în terapia traumei:

Clarificări detaliate și informații despre tulburare (intruziuni, flashback-uri, disociere etc.). În timpul fazei de stabilizare, cei afectați ar trebui să poată controla și reduce sentimentele copleșitoare și tiparele de reacții patologice (de exemplu, disocierea, fricile, durerea, spargeri depresive, descoperiri de impuls). Aici este important să se stabilească securitate externă și internă (protecție împotriva contactului cu făptașii, controlul situațiilor declanșatoare, controlul comportamentului auto-dăunător). Aceasta include recunoașterea și denumirea și tratarea emoțiilor (de exemplu, vinovăție, rușine), precum și utilizarea adecvată a sprijinului social. Mai mult, scopul aici este de a concentra propria atenție asupra semnificației legate de traume, mai degrabă decât asupra simptomelor, planifica activități zilnice structurate, folosește activități fizice sensibile și nutriție și aplică relaxarea și gestionarea stresului. În timpul fazei de stabilizare este adesea indicat să se ofere suport psihofarmacologic.

În primul rând, se încearcă aducerea situației traumatice în conștiință cât mai complet posibil, prin care părțile amnestice pot fi, de asemenea, reconstituite folosind metode imaginative. În cazul intruziunilor emoționale, senzoriale sau imaginative puternice, o confruntare controlată în sensu (în imaginație) cu conținutul memoriei traumatice poate ajuta la recâștigarea controlului asupra acestor simptome. Aici se folosesc tehnici imaginative terapeutic, prin care pacienții se confruntă cu ajutorul terapeutic treptat și într-un mod controlat cu scene de traumatizare în imaginație și, dacă este necesar, introduc acțiuni de coping în imaginație (în conformitate cu Terapia de recuperare și reprocesare a imaginilor IRRT). Dacă acest lucru duce la o sinteză și integrare a traumei, unele dintre simptomele descrise se pot schimba, de asemenea. reduce semnificativ.

În această fază de tratament, procesarea terapeutică a limitărilor și pierderilor legate de traume în viața celor afectați este punctul central. În plus, este vorba și despre schimbarea schemelor cognitive, emoționale și comportamentale induse de traume, pentru a dezvolta un concept de sine mai pozitiv, noi perspective și strategii pentru propria viață viitoare.

Pașii de învățare terapeutici descriși mai sus pot fi susținuți prin mijloace non-verbale în terapia corporală sau într-un grup creativ pentru a îmbunătăți percepția diferențiată și familiaritatea cu propriul corp, precum și demarcarea non-verbală și dezvoltarea relației. Terapia sportivă poate oferi, de asemenea, acces pozitiv la propriul corp și experiențe noi cu propria mișcare și forță prin oferte de exerciții. Antrenamentul de relaxare poate influența activ stările de tensiune musculară, neliniște interioară și supraexcitație, precum și tulburările de somn.

Comportamentul de evitare fobică a situațiilor asociate cu trauma poate fi abordat și tratat într-un grup de management al anxietății. Dacă este necesar, există opțiunea de a completa gama de terapii pentru pacienții traumatizați cu terapie socială, terapie depresivă cognitivă și terapie medicamentoasă.

Pentru femeile care suferă de consecințele violenței sexuale, există un grup special de femei disponibil care are loc de două ori pe săptămână și este condus de doi terapeuți. Participanții la grup pot decide singuri în ce măsură vor să se ocupe de subiecte de auto-respingere, viața vinovată, probleme în structurarea relațiilor și sexualitatea sau relația cu familia inițială sau cu autorii. Organizarea de încredere a grupului, încurajarea reciprocă de a restabili propriile limite, promovarea propriilor puteri și resurse de auto-vindecare și solidaritatea cu cei afectați oferă participanților un spațiu de protecție suplimentar.
În cadrul unui curs special de autoapărare, femeilor li se oferă sprijin suplimentar pentru a se deosebi și a dezvolta auto-protecție.

Perioada de tratament intern este de cel puțin 6 până la 8 săptămâni. Cu toate acestea, persoanele cu o tulburare de stres post-traumatică cronică și complexă necesită adesea un tratament stabilizator mai lung înainte ca tratamentul de expunere să poată fi efectuat ca parte a unei a doua ședințe de spitalizare (terapie de interval).

Aveți opțiunea de a utiliza servicii speciale suplimentare, așa-numitele „servicii opționale”. Acestea nu sunt rambursate de către companiile legale de asigurări de sănătate.