Tulburarea metabolismului grăsimilor - cunoștințe de specialitate

Când este menționată o tulburare a metabolismului lipidic, aceasta înseamnă de obicei hiperlipidemie cu concentrații crescute de colesterol și trigliceride. Este asociat cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare (cum ar fi atac de cord și accident vascular cerebral).

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!
→ Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!

definiție

Tulburările de metabolism al grăsimilor sunt tulburări ale echilibrului de grăsime al organismului, care pot fi observate, pe de o parte, în ceea ce privește excesul de greutate și obezitate și, pe de altă parte, în creșterea nivelului de grăsime din sânge sau într-o compoziție perturbată a lipidelor din sânge.

cauzele

Tulburările de metabolism al grăsimilor pot fi genetice sau (probabil mai des) secundare unei diete nesănătoase și a lipsei de activitate fizică.

Diabetul zaharat are o importanță deosebită, deși are o bază genetică în tipul II, dar se manifestă prematur printr-o dietă nesănătoasă.

Tulburările metabolismului lipidic se întâlnesc și în condiții precum abuzul de alcool, insuficiența renală, hipotiroidismul, ciroza biliară primară și alte colestaze cronice.

Tulburările metabolismului lipidelor pot fi rezultatul efectelor nedorite ale medicamentelor (de exemplu, beta-blocante și retinoide).

Cafeaua conține diterpene, care pot crește nivelul colesterolului din sânge. Infuzia scandinavă este deosebit de riscantă în acest sens, în timp ce filtrele de hârtie rețin în mare parte ingredientele active (vezi aici).

O dietă bogată în carbohidrați poate determina creșterea trigliceridelor în sânge (hipertrigliceridemie).

importanţă

Hiperlipidemia face parte din sindromul metabolic.

Tulburările metabolismului lipidic cu hiperlipidemie sunt factori de risc puternici pentru arterioscleroza prematură cu consecințe precum infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral sau tulburările circulatorii la nivelul picioarelor (boala ocluzivă arterială periferică, paVk) sau a organelor interne (claudicația intestinală a Ortner). Condițiile asociate precum obezitatea, sedentarismul sau diabetul zaharat sunt, de asemenea, considerate riscuri.

Diagnostic

Clasificarea tulburărilor de metabolism lipidic se bazează adesea pe Fredrickson. Acest lucru necesită determinarea lipidelor din sânge, în special a colesterolului din sânge, colesterolului LDL, colesterolului HDL, trigliceridelor și, dacă este necesar, electroforeza lipidelor. Tipurile sunt asociate cu diferite riscuri de arterioscleroză (vezi aici).

Determinarea are loc în sânge de post. În practică, colesterolul total (TC, colesterolul total), colesterolul LDL, colesterolul HDL și trigliceridele (TG) sunt în esență importante astăzi.

Raportul dintre colesterolul HDL și colesterolul LDL în favoarea colesterolului LDL este un factor de risc pentru arterioscleroză chiar și în absența hiperlipidemiei. Lipoproteina A (Lp (a), apare mai frecvent în LDL în condiții patologice) joacă un rol diagnostic în cazurile de boală coronariană cu lipide din sânge aproape normale, antecedente familiale de atacuri de cord precoce sau hipercolesterolemie care nu răspunde în mod adecvat la medicamentele care scad colesterolul. Pentru mai multe informații despre lipidele din sânge, consultați aici.

Testarea genetică este adecvată atunci când hipertrigliceridemia nu răspunde în mod adecvat la medicație și sunt afectați mai mulți membri ai familiei. Apoi poate fi determinat genetic, de exemplu Deficitul lipoproteic lipazic act. Poate fi diagnosticat prin analize genetice, astfel încât să poată fi apoi tratat cu terapie genetică (vezi aici).

Persoanele cu sindrom metabolic sau diabet zaharat în rudele apropiate de sânge, femeile cu copii supraponderali la naștere trebuie examinate pentru lipide din sânge și toleranță la glucoză afectată.

terapie

Tratamentul depinde de cauzele și tipul hiperlipidemiei.

Fibratele (cum ar fi bezafibratul, fenofibratul sau gemfibrozilul), statinele (cum ar fi simvastatina) și inhibitorii absorbției colesterolului (cum ar fi ezetimibul) pot fi utilizate pentru a reduce colesterolul LDL (și pentru a crește HDL).
Fibratele (cum ar fi bezafibratul) și acidul nicotinic (niacina) pot fi utilizate pentru scăderea trigliceridelor și creșterea HDL.
- Pentru a reduce trigliceridele într-o formă familială de hipertrigliceridemie care nu răspunde în mod adecvat la măsurile terapeutice convenționale, deoarece se bazează pe un deficit genetic de lipoproteină lipază, terapia genică poate fi acum luată în considerare. Alipogene tiparvovec (Glybera®) este aprobat (vezi aici).

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!