Tulburări ale joncțiunii cranio-cervicale - Tulburări ale creierului, măduvei spinării; pini; re și nervii
, MDCM, Colegiul Medical Weill Cornell
Aceste tulburări pot fi congenitale sau pot rezulta din leziuni sau tulburări care apar ulterior.
Mai frecvent, oamenii se confruntă cu dureri de gât și dureri de cap, dar dacă măduva spinării sau partea inferioară a creierului (trunchiul cerebral) este afectată, oamenii pot avea dificultăți în a simți vibrațiile, durerea și temperatura și pot avea mușchi slabi, amețeli și tulburări viziune.
Medicii fac diagnosticul pe baza simptomelor, iar imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată (CT) se face pentru a o confirma.
Pentru a ameliora presiunea asupra creierului, măduvei spinării sau a nervilor, medicii folosesc tracțiunea sau manipulează capul și apoi imobilizează gâtul, dar uneori este necesară o intervenție chirurgicală.
Joncțiunea craniocervicală este formată din osul care formează baza craniului (occipital) și primele două oase ale coloanei vertebrale (găsite în gât): atlasul și axa. Tulburările care afectează deschiderea mare din partea de jos a occipitalului (numită foramen magnum) sunt deosebit de problematice, deoarece structurile mari trec prin această deschidere. Aceste structuri includ partea inferioară a creierului (trunchiul cerebral), care este conectat la coloana vertebrală, precum și anumiți nervi și vase de sânge.
Tulburările joncțiunii craniocervicale pot include oase:
Anormal instruit sau subdezvoltat
Oasele nealiniate pot fi complet separate (dislocare) sau parțial nealiniate (subluxate).
Tulburările joncțiunii craniocervicale pot pune presiune pe părțile inferioare ale creierului, partea superioară a măduvei spinării sau pe nervii din apropiere. Simptomele care urmează pot fi grave. De exemplu, alinierea greșită a primului și celui de-al doilea os spinal (subluxație sau luxație atloid-axoidă) poate pune presiune pe măduva spinării. Această presiune poate provoca paralizie, slăbiciune și pierderea senzației.
Cauze
Tulburările joncțiunii craniocervicale pot fi prezente la naștere (congenitale) sau dobândite ulterior.
Prezent la naștere
Unele dintre aceste tulburări, numite tulburări izolate, afectează doar joncțiunea craniocervicală. Alte tulburări ale joncțiunii craniocervicale apar din afecțiuni care afectează și multe alte părți ale corpului (tulburări generale sau sistemice).
necazuri izolate include următoarele:
Platibazie: osul de la baza craniului (os occipital) este aplatizat. Este adesea însoțită de o malformație Chiari (proeminența cerebelului, care controlează echilibrul, prin foramenul occipital). Cerebelul proeminent poate pune presiune pe trunchiul creierului sau pe măduva spinării.
Invaginare bazilară: părți ale osului occipital sunt deformate, scurtând gâtul și punând presiune pe părți ale creierului, nervilor și măduvei spinării.
Asimilarea atlasului: occipitalul și primul os spinal sunt fuzionate.
Subluxație sau luxație atloïdo-axoidă: primul și al doilea os spinal sunt fuzionate.
Hiplasie Atlas: primul os spinal nu se dezvoltă pe deplin.
Sindromul Klippel-Feil: primele două oase ale coloanei vertebrale sunt fuzionate împreună, restricționând mișcarea gâtului, dar de obicei nu cauzează probleme suplimentare.
Proces odontoid mobil: o parte din al doilea os spinal este înlocuită de os anormal.
necazuri generale poate provoca aceleași anomalii ca tulburările izolate, dar aceste anomalii apar ca parte a unei tulburări a întregului corp, cum ar fi:
Tulburări care afectează formarea osoasă la copii (acondroplazie): Aceste tulburări afectează toate oasele recent crescute, în special oasele lungi ale brațelor și picioarelor. Oasele lungi pot fi neobișnuit de scurte și deformate, provocând nanism. Aceste tulburări determină uneori deschiderea occipitalului să se îngusteze sau să se contopească cu primul os spinal (asimilarea atlasului), care pune presiune pe trunchiul cerebral sau pe măduva spinării.
Sindrom Down, mucopolizaharidoză (o tulburare moștenită rară care afectează capacitatea organismului de a procesa carbohidrați) sau osteogeneză imperfectă (o tulburare moștenită rară care slăbește oasele): Aceste tulburări provoacă o varietate de simptome, care pot include alinierea greșită a primelor două oase ale coloanei vertebrale.
Dobândit
Tulburările joncțiunii craniocervicale pot apărea la o vârstă mai înaintată. Pot proveni din leziuni sau anumite tulburări.
Leziunile pot implica oase, ligamente sau ambele. Acestea sunt de obicei cauzate de accidente pe drumurile publice (mașină și bicicletă), căderi sau scufundări. Unele leziuni sunt imediat fatale.