Tulburări de alimentație anorexie, bulimie, obezitate

Anorexie, bulimie și obezitate

anorexie

Termenul „anorexie nervoasă” înseamnă „pierderea poftei de mâncare”. Pe de altă parte, persoanele anorexice sunt întotdeauna afectate de sentimente de foame, deoarece se interzic în mod conștient să mănânce. O scădere semnificativă în greutate este, prin urmare, tipică pentru această tulburare alimentară cauzată mental. Aspectul exterior al celor afectați este remarcabil de subțire.

Greutatea corporală este cu cel puțin 15% sub greutatea normală corespunzătoare dimensiunii și vârstei, iar indicele de masă corporală (IMC) este atunci cel mult 17,5.

Anorexicii își reduc greutatea în primul rând prin înfometare și refuzul de a mânca, dar și prin vărsături auto-induse sau activități sportive excesive. Unii recurg, de asemenea, la inhibitori ai apetitului, diuretice și laxative.

Deoarece cei afectați suferă adesea de o tulburare de schemă corporală, ei încă mai simt că sunt prea grăsimi dacă sunt deja grav subponderali. Problema cu această boală este că, de obicei, pacienților le lipsește ideea că sunt bolnavi. Adesea, în timpul pubertății, refuzul de a mânca are adesea consecințe fatale pentru organismul în creștere, care are nevoie de nutrienți de înaltă calitate, mai ales în acest moment.

Peste 10% dintre cei afectați mor - fie din cauza complicațiilor, cum ar fi moartea subită cardiacă sau infecții, fie din cauza sinuciderii. Aproximativ 30% din totalul persoanelor anorexice nu pot mai cuceri niciodată complet boala și pot suferi consecințe cronice, cum ar fi osteoporoză sau chiar insuficiență renală pentru întreaga lor viață.

Definiție în schema de clasificare DSM a Asociației Americane de Psihiatrie (APA):

Refuzul de a menține greutatea corporală normală în funcție de vârstă și înălțime (de exemplu, pierderea în greutate duce permanent la o greutate corporală mai mică de 85% din greutatea așteptată; greutatea așteptată)
Frici pronunțate de a crește în greutate sau de a deveni grăsime, în ciuda faptului că sunt subponderale.
Tulburări în percepția propriei figuri și a greutății corporale, influență excesivă a greutății corporale sau a figurii asupra autoevaluării sau negarea severității greutății corporale scăzute actuale.
Prezența amenoreei la femeile postmenarhice, adică absența a cel puțin trei cicluri consecutive. (Amenoreea se presupune, de asemenea, dacă o femeie are perioade menstruale numai după ce a primit hormoni precum estrogenul).

bulimie

În cazul dependenței de mâncare și vărsături (bulimie, bulimie nervoasă), cei afectați sunt de obicei de greutate normală și, prin urmare, normali în ceea ce privește aspectul lor extern. Datorită nemulțumirii față de silueta lor și a fricii de a se îngrășa, își controlează foarte mult propriul comportament alimentar. Cu toate acestea, există întotdeauna pofte în care cei afectați mănâncă într-un timp scurt. Bulimicii luptă împotriva creșterii în greutate cu vărsături, dietă, exerciții fizice excesive sau cu laxative și dezhidratante.

Bulimia rămâne adesea nedetectată de ani de zile și există multe cazuri în care nici măcar partenerul de viață nu știe despre problemă. Bolnavii se izolează adesea, se retrag din prietenii și activități cu colegii lor, de asemenea, pentru a-și ascunde abuzul de hrană cât mai mult timp, pentru că le este rușine. Atacurile de mâncare și vărsături sunt de obicei un protest împotriva unor cerințe foarte mari, incompatibile în viața privată și profesională. Mulți bolnavi experimentează vărsăturile ca o purificare simbolică a cerințelor altora asupra lor.

Dependenții de mâncare sunt foarte dăunători pentru corpul lor. Consecințele fizice ale vărsăturilor sau abuzul de laxative sau supresoare ale apetitului sunt, de exemplu, deficiența de magneziu sau potasiu, afectarea acidă a dinților (cariile), deteriorarea membranelor mucoase și leziunile asociate esofagului, glandele tiroide umflate, retenția de apă în articulații, afectarea permanentă a rinichilor, aritmia cardiacă Boli ale hipertensiunii arteriale, diabet zaharat, tulburări sau absența menstruației, mărirea stomacului până la perforația diafragmatică a stomacului, pereții stomacului rupți.

Definiție în schema de clasificare DSM a Asociației Americane de Psihiatrie (APA) cu următoarele caracteristici pentru atacurile de hrănire repetitive:

Consumul unei anumite cantități de alimente într-o anumită perioadă de timp (de exemplu, într-o perioadă de două ore), prin care această cantitate de alimente este considerabil mai mare decât cantitatea pe care majoritatea oamenilor ar mânca-o într-o perioadă de timp comparabilă și în condiții comparabile.
Senzația de a pierde controlul asupra alimentației în timpul episodului (de exemplu, senzația de a nu mai putea mânca sau de a controla tipul și cantitatea de alimente).
Utilizarea repetată a contramăsurilor inadecvate pentru creșterea în greutate, cum ar fi vărsături auto-induse, abuz de laxative, diuretice, clismă sau alte medicamente, post sau exerciții fizice excesive.
„Atacurile alimentare” și comportamentul compensator neadecvat apar în medie cel puțin de două ori pe săptămână timp de trei luni.
Figura și greutatea corporală au o influență nejustificată asupra autoevaluării.
Tulburarea nu apare exclusiv în timpul episoadelor de anorexie nervoasă.

Tulburare de alimentație

Tulburarea alimentară prin exces este o formă mai puțin cunoscută, dar foarte frecventă, a tulburării alimentare care se manifestă prin consumul regulat de exces. Dependenții de alimente devoră cantități foarte mari de alimente în timpul poftei periodice de alimente. Dar cei afectați nu vomită sau mănâncă mai puțin și, prin urmare, sunt în mare parte supraponderali.

La rândul său, obezitatea provoacă numeroase daune fizice, ca urmare a bolilor cardiovasculare sau a bolilor psihologice concomitente.

Din cauza unei delimitări diagnostice dificile, există doar estimări ale numărului de persoane afectate în Germania, potrivit cărora aproximativ 2,5% din populație și până la o treime din persoanele obeze sunt afectate de această tulburare.

Definiție în schema de clasificare DSM a Asociației Americane de Psihiatrie (APA):

Într-o perioadă de timp definibilă, se mănâncă o cantitate de alimente care este semnificativ mai mare decât cantitatea pe care ar consuma-o alte persoane în aceeași măsură în aceleași circumstanțe.
Pierderea controlului asupra alimentației se simte în timpul consumului excesiv. Alimentația excesivă este asociată cu cel puțin trei dintre următoarele caracteristici:
- Se mănâncă mult mai repede decât în mod normal.
- Oamenii mănâncă până se simt inconfortabil de plini.
- Se mănâncă cantități mari, chiar dacă nu le este foame.
- Se mănâncă singur pentru că este jenant cât mănânci.
- Te simți dezgustat de tine însuți, te simți deprimat, vinovat și disperat după ce ai mâncat.

Această boală diferă de bulimie prin faptul că supraalimentarea exclude comportamentul compensator. Consumul excesiv nu este asociat cu măsurile de slăbire.

Obezitatea

Obezitatea este adesea baza pentru copilărie, deoarece copiii grași se transformă adesea în adulți grași. Oamenii afectați sunt obișnuiți cu asta de la o vârstă fragedă: mănâncă prea mult, de o calitate prea slabă și constant. Nu ați ajuns să știți suma corectă.

În acest moment se citește adesea că fiecare treime sau chiar fiecare secundă germană este supraponderală. Cu toate acestea, studiile serioase ajung la rezultate mai puțin dramatice. În cele din urmă, este și rămâne o chestiune de definiție, mai ales că diferite tabele circulă în literatura de specialitate în care se vorbește de obezitate la un IMC de 25 și la 30. Mulți profesioniști din domeniul medical presupun că daunele pentru sănătate pot fi așteptate numai la un IMC de 30. Atunci când se evaluează cifrele determinate privind obezitatea moderată în populația germană, ar trebui să se includă cu siguranță vârsta: în timp ce 27% dintre cetățenii în vârstă între 60 și 69 de ani aveau un IMC de 30, în grupul de 25-29 de ani erau prea mari 7,5% obezi. Cu toate acestea, studiile arată că numărul persoanelor supraponderale a crescut încet, dar constant în ultimii ani.

S-a dovedit că excesul de greutate excesivă poate duce la deteriorarea considerabilă a sănătății și poate favoriza sau provoca diabet de tip II, tulburări ale metabolismului lipidelor, hipertensiune arterială sau anumite tipuri de cancer. Dar, potrivit unui studiu din SUA, persoanele care erau doar puțin supraponderale au trăit deosebit de mult. Este posibil ca o greutate mai mare să aibă chiar un sens biologic la bătrânețe, dacă ar trebui să apară boli pe termen lung sau pierderea poftei de mâncare.