Tulburări de anxietate și depresie în copilărie și adolescență - GRIN
Opțiuni de intervenție și prevenire ca parte a programului MindMatters
Lucrare de termen (seminar avansat) 2005 30 de pagini
Citirea eșantionului
Cuprins
1. Introducere
2. Depresie (specifică pentru copii și tineri)
2.1 Definiție și clasificare
2.1.1 Depresie majoră/episod depresiv
2.1.2 Tulburare distimică
2.2 Epidemiologie, cursuri și nosologie
2.2.1 Epidemiologie
2.2.2 Gradienți
2.2.3 Nosologie
2.3 Abordări explicative și factori de risc
2.3.1 Factori biologici
2.3.2 Factori psihologici
2.3.3 Factori sociali
3. Tulburări de anxietate (specifice pentru copii și tineri)
3.1 Definiție și clasificare
3.1.1 Tulburări de anxietate de separare
3.1.2 Tulburări de panică
3.1.3 Tulburări fobice
3.1.4 Tulburări de anxietate generalizate
3.1.5 Tulburare de stres posttraumatic
3.2 Epidemiologie, cursuri și nosologie
3.2.1 Epidemiologie
3.2.2 Gradienți
3.2.3 Nosologie
3.3 Abordări explicative și factori de risc
3.3.1 Factori biologici
3.3.2 Factori psihologici
3.3.3 Factori sociali
4. Opțiuni de intervenție și prevenire ca parte a programului MindMatters
4.1 Ce este MindMatters? - O scurtă descriere
4.2 Cum pot participa școlile?
5. Apreciere critică și concluzie
6. Bibliografie și surse
1. Introducere
Prezenta lucrare se ocupă în primul rând de prezentarea tulburărilor psihice depresie și tulburări de anxietate. Accentul principal se pune aici pe luarea în considerare a aspectelor specifice acestor copii ale copiilor și tinerilor.
În prima secțiune a acestei teze, se face o definiție generală și o clasificare a depresiilor specifice copiilor și adolescenților înainte ca cele două forme de depresie majoră sau episod depresiv și tulburarea distimică să fie apoi examinate și prezentate într-o manieră diferențiată. Acesta este urmat de un tratat detaliat de epidemiologie, cursuri posibile și nosologie. În plus, vor fi prezentate posibile abordări explicative bazate pe factori de risc relevanți. Factorii de risc menționați constituie, de asemenea, baza pentru un argument ulterior cu privire la abordarea programului MindMatters prezentat la punctul 4.
În a doua secțiune a tezei are loc o determinare sau clasificare a tulburărilor de anxietate specifice copilului și ale tinerilor. În acest scop, diferite (sub) forme sunt prezentate într-un mod diferențiat. O prezentare suplimentară a diferitelor tulburări de anxietate este analogă cu structura primei secțiuni.
În a treia parte a acestei teze, după un rezumat laconic sau o introducere, posibilele opțiuni de prevenire și intervenție trebuie să fie legate și aplicate bolilor mentale ale depresiei și tulburărilor de anxietate prezentate mai sus, ținând cont de abordarea școlară holistică a programului MindMatters.
Concluzia prezentei lucrări este concluzia, în care sunt rezumate din nou cele mai importante aspecte și factori. În cele din urmă, programul MindMatters prezentat este examinat critic, printre altele. în ceea ce privește fezabilitatea practică.
2. Depresie (specifică pentru copii și tineri)
2.1 Definiție și clasificare
Similar cu tulburările de anxietate, conform lui Petermann/Essau (2000: 292), până acum 30 de ani se presupunea că copiii și adolescenții nu ar putea fi afectați de aceasta din cauza maturității cognitive insuficiente sau a fenomenelor tipice de dezvoltare. Acum se recunoaște, totuși, că copiii și adolescenții pot prezenta și caracteristici ale depresiei. Acest lucru se poate observa, de exemplu, în faptul că ICD-10 se referă în mod explicit la criteriile de diagnostic specifice copiilor și tinerilor. Un accent deosebit este pus pe episodul depresiv (ICD-10: F32.0ff.) Și pe analogul DSM-IV, depresia majoră. În ambele sisteme de clasificare, diferitele forme de tulburări depresive sunt enumerate în tulburările afective.
Potrivit lui Petermann/Essau (2000: 292), o caracteristică esențială a tulburărilor depresive este starea de spirit depresivă, care apare în combinație cu diferite simptome psihologice și somatice. Autorii postulează că „toate criteriile pentru tulburările afective [...] se pot aplica și copiilor și adolescenților; pentru unele tulburări, cu toate acestea, există modificări specifice copiilor și tinerilor. "[1]
Autorii/Essau (2000: 292) împart aproximativ tulburările afective în tulburări depresive (depresie majoră, tulburare dsitimică și tulburare depresivă nespecificată) și tulburări bipolare (tulburare bipolară I, tulburare bipolară II, tulburare ciclotimică și tulburare bipolară nespecificată ).
În această lucrare accentul se pune pe tulburările depresive și tulburările de anxietate. Prin urmare, tulburările bipolare ar trebui menționate numai laconic. Autorii subliniază că depresia majoră și tulburarea distimică sunt cele mai frecvente tulburări depresive care apar în copilărie și adolescență (cf. Determann/Essau (2000: 295)).
2.1.1 Depresie majoră
Potrivit lui Petermann/Essau (2000: 295), depresia majoră este o formă acută severă de tulburare depresivă. Poate fi diagnosticat dacă cel puțin cinci din nouă simptome [2] apar în fiecare zi pentru o perioadă de cel puțin două săptămâni. Simptomele pot fi obținute atât prin autoevaluare, cât și prin observarea de către alte persoane (cf. ibid.). Unul dintre cele cinci simptome necesare trebuie să includă fie starea de spirit deprimată (sau starea de spirit iritabilă la copii și adolescenți), fie pierderea interesului sau a bucuriei. În plus, deficiențele sociale, școlare, profesionale sau alte domenii funcționale importante trebuie să fie experimentate ca o povară masivă (cf. ibid.). De asemenea, este necesar un diagnostic diferențial (a se vedea 3.1) pentru a identifica în mod clar această tulburare, adică în acest caz de ex. efectul direct al unei substanțe (de exemplu, medicamente) trebuie exclus, iar tulburarea nu trebuie explicată mai bine printr-o reacție simplă de durere (de exemplu, ca urmare a pierderii sau decesului unei persoane dragi) etc. [3] (cf. ibid.).
2.1.2 Tulburare distimică
Tulburarea distimică se caracterizează printr-o dispoziție cronică depresivă sau printr-o dispoziție cronică iritabilă în special la copii și adolescenți (cf. Petermann/Essau (2000: 295); DSM-IV). Pentru copii și adolescenți, DSM-IV necesită o durată de unul, în timp ce pentru adulți o durată de cel puțin doi ani. În comparație cu depresia majoră sau episodul depresiv, tulburarea distimică este mai puțin pronunțată (cf. ibid.). Potrivit lui Petermann/Essau (2000: 295), cele mai importante simptome includ pierderea poftei de mâncare sau nevoia crescută de a mânca; Insomnie sau o nevoie excesivă de somn; Lipsa de energie sau epuizare; scăderea stimei de sine; Dificultăți de concentrare sau indecizie; Mă simt fără speranță. Pentru un diagnostic, cel puțin două dintre cele șase simptome trebuie să fie prezente pe lângă starea de spirit depresivă sau iritabilă. În plus, copiii și adolescenții nu trebuie să fie lipsiți de simptome mai mult de două luni la rând. În plus, simptomele trebuie să afecteze zonele funcționale sociale, școlare sau profesionale (cf. ibid.). Un diagnostic diferențial [4] trebuie de asemenea făcut aici.
Autorii Petermann/Essau (2000: 296) subliniază că simptomele de bază foarte similare îngreunează diagnosticul. „Depresia majoră este caracterizată de unul sau mai multe episoade depresive cu simptome pronunțate, care de obicei pot fi clar diferențiate de starea normală. Tulburarea distimică, pe de altă parte, se caracterizează printr-o dispoziție depresivă mai puțin severă. starea de spirit iritabilă la copii și adolescenți, S.D.] ”(citat în Petermann/Essau (2000: 296)). Potrivit autorilor, există și posibilitatea ca după primul an tulburarea distimică să fie suprapusă de fazele depresiei majore. În acest caz, se pot face ambele diagnostice (vezi ibidem).
2.2 Cursuri de epidemiologie și nosologie
2.2.1 Epidemiologie
Autorii Petermann/Essau (2000: 296) vin după o evaluare critică a studiilor [5] până în 1994, rezultând că rata depresiei la copii este mai mică de 2% (la copiii preșcolari mai puțin de 1%), în timp ce în Adolescența (în special între 14-15 ani) crește semnificativ. De asemenea, diferențele de gen devin clare. La fete, de exemplu, rata depresiei majore crește odată cu înaintarea în vârstă, în timp ce la băieți nu a fost evidentă o tendință clară (cf. ibid.). Între 11,8 și 18,4% dintre copiii și adolescenții examinați în studii au avut depresie majoră. În cazul tulburării distimice, rata de prevalență este doar între 0,6 și 1,7% la copii și 1,6 până la 8% la adolescenți (cf. ibid.).
2.2.2 Gradienți
Petermann/Essau (2000: 297) afirmă că o serie de studii diferite la adulți ajung la concluzia că „primele episoade depresive apar în copilărie sau în adolescența timpurie”. Autorii fac trimitere la Studiul Epidemiologic Catchment Area, care arată că tulburările depresive încep cel mai adesea între 15 și 19 ani. Într-un alt studiu realizat de Giaconia și colab. (1994) principalul risc de a dezvolta depresie majoră este cuprins între 14 și 16 ani (cf. ibid.). Autorii se referă, de asemenea, la Reicher (1998), care a proclamat că copiii suferă de depresie mai devreme și mai mult dacă părinții lor sunt deja deprimați. Mai mult, un debut precoce al depresiei crește riscul de abuz de substanțe și riscul de sinucidere (vezi ibidem).
În ceea ce privește durata, Petermann/Essau (2000: 297) afirmă că depresia este cronică în multe cazuri la copii și adolescenți. Autorii au stabilit durata medie a unui episod depresiv între 23 și 36 de săptămâni.
Mai mult, recidivele sunt deosebit de frecvente în rândul copiilor și adolescenților (cf. ibid.). În acest scop, Petermann/Essau (2000: 298) au creat o prezentare generală a factorilor [6] care sunt asociați cu un curs negativ al perturbării.
2.2.3 Nosologie
Cele mai importante simptome specifice depresiei majore pentru copii și tineri, conform lui Petermann/Essau (2000: 298 și urm.), Care se referă la DSM-IV, sunt deja rezumate în nota de subsol 2 a prezentei lucrări.
Cu toate acestea, în funcție de vârstă, autorii afirmă că plângerile fizice [7], neliniștea psihomotorie, iritabilitatea și retragerea socială apar în mod frecvent la copii, în timp ce la adolescenți lipsa de speranță, încetinirea psihomotorie, hipersomnia, schimbarea greutății, consumul de droguri și alcool și fenomenele delirante sunt în primul rând caracteristice sunt (vezi Petermann/Essau (2000: 300).
Autorii Petermann/Essau (2000: 298f.) Dau o notă specială cu privire la problema sinuciderii. Așadar, au ajuns la concluzia că încercările de suicid, gândurile și planificarea suicidelor, precum și suicidele finalizate în legătură cu depresia sunt probleme grave și grave, deoarece problemele de stimă de sine, crizele de semnificație și tristețe intensă, adică caracteristicile tipice de diagnostic pentru tulburările depresive, sunt declanșatoare ale comportamentului suicid. poate sa.
Comorbiditatea depresiei și a agresivității apare adesea și în copilărie și adolescență (cf. ibid.). În ICD-10, de exemplu, tulburările de comportament social (F91.x) și tulburările depresive (F32.x) sunt grupate într-o categorie separată, care în partea specifică copilului și tinerilor în cadrul tulburărilor de comportament social cu tulburare depresivă (F92.0) este clasificat. Ceea ce este necesar aici este combinația dintre comportamentul antisocial, agresiv și opozițional cu depresiv (cf. Determann/Essau (2000: 299).
Mai mult, potrivit lui Petermann/Essau (2000: 300f.), Copiii deprimați au probleme psihosociale majore (de exemplu, dificultăți școlare, note scolare slabe, relații afectate profesor-copil, probleme în timpul liber și alte activități sociale), ceea ce pune o mare presiune asupra copiilor și adolescenților în cauză. Autorii explică parțial acest lucru. prin retragere socială. Acest lucru duce la probleme în dezvoltarea comportamentului social (comportament de coping atunci când se ocupă de argumente, critici etc.). Cu toate acestea, Petermann/Essau (2000: 301) ridică problema dacă aceste dificultăți sunt efecte secundare, cauze sau consecințe ale depresiei.
2.3 Abordări explicative și factori de risc
Următorii factori pot fi responsabili pentru izbucnirea sau persistența tulburărilor depresive sau le pot promova.
2.3.1 Factori biologici
Petermann/Essau (2000: 302) enumeră cinci anomalii biologice [8] la copii și adolescenți deprimați. Cu toate acestea, ei subliniază în mod expres că acestea trebuie considerate provizorii, întrucât nu a fost încă suficient clarificat dacă particularitățile observabile sunt efecte secundare sau consecințe ale tulburărilor depresive sau factori care cauzează depresie.
Autorii numesc genul ca un factor biologic suplimentar. În consecință, de la apariția pubertății, fetele au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta depresie decât băieții (cf. Petermann/Essau (2000: 303); 2.2.1). Pe de altă parte, în copilărie nu pot fi identificate diferențe specifice genului (cf. ibid.). Fie că acesta este un factor pur biologic sau dacă sunt implicate aspecte sociale (de exemplu, procese de socializare, specificații de rol etc.) rămâne un subiect de dispută.
[1] Prin urmare, principala caracteristică, starea depresivă, se poate exprima și la copii și adolescenți sub formă de starea de spirit iritabilă. Există, de asemenea, diferențe în intervalul de timp comparativ cu adulții (cf. Determann/Essau (2000: 292).
[2] Simptomele depresiei majore conform DSM-IV: 1. Stare depresivă (de asemenea starea de spirit iritabilă la copii și adolescenți); 2. Interes redus semnificativ sau aproape nici o bucurie pentru (aproape) toate activitățile care anterior erau percepute ca fiind pozitive; 3. Pierderea semnificativă în greutate (> 5% din greutatea corporală într-o lună; scăderea/creșterea poftei de mâncare, lipsa creșterii în greutate la copii; 4. Insomnie/somn crescut; 5. neliniște psihomotorie/încetinire sau inhibare în ceea ce privește vorbirea, gândirea și mișcarea ( 6. Oboseala/pierderea energiei; 7. Sentiment de lipsă de valoare, sentimente de vinovăție excesive/inadecvate; 8. Scăderea capacității de gândire și concentrare, dificultăți de luare a deciziilor; 9. Gânduri recurente de moarte, idei suicidare, tentative sau planificare de sinucidere (cf. Petermann/Essau (2000: 292; 298ff.)
[3] Mai multe detalii sau specificități cu privire la diagnosticul diferențial al depresiei majore pot fi găsite în ICD-10 și DSM-IV
[4] Mai multe detalii sau specificități cu privire la diagnosticul diferențial al tulburării distimice pot fi găsite în ICD-10 sau DSM-IV și Petermann/Essau (2000: 296).
[5] Printre altele, autorii se referă la studiile: Wittchen, Nelson și Lachner (1998); Lewinsohn, Hops, Roberts, Seeley și Andrews (1993); „Studiul tinerilor din Bremen” Essau, Karpinski, Petermann și Conradt (1998a, b) și Anderson, Williams, McGee și Silva (1987).
[6] Factori conform lui Petermann/Essau (2000: 298): debut precoce al depresiei majore; severitate ridicată a depresiei; Ideație sinucigașă; tulburări comorbide; Tratament datorat tulburări de dispoziție; presiune emoțională puternică; depresie parentală (în special a mamei); Probleme cu contactele sociale; fundal socio-economic redus.
[7] La copii, plângerile somatice se manifestă cel mai frecvent sub formă de dureri de cap și dureri abdominale, greață, amețeli, transpirații și dureri de spate (cf. Petermann/Essau (2000: 300).