Tulburări de mobilitate și căderi

CAE

Care nu a căzut niciodată?

Cu toate acestea, căderile la vârstnici au consecințe mai grave datorită scăderii puterii, flexibilității și reflexelor pentru a amortiza căderea. În general, 15% din vizitele la camera de urgență în rândul persoanelor în vârstă cu demență sunt legate de o scădere, comparativ cu 9% în rândul celorlalți seniori 1 .

Pe măsură ce îmbătrânim, căderile fac și mai dificilă desfășurarea activităților de zi cu zi și devin o potențială cauză a acomodării. Amintiți-vă că 50% din căderi se întâmplă acasă 2 .

De ce cadem mai mult odată cu vârsta?

imbatranire normala rezultă în:

o scădere a sensibilității la picioare care ne permite să simțim denivelările solului;
eficiență scăzută a canalelor din urechea internă care semnalizează locul în care se află capul în raport cu corpul atunci când se îndoaie sau se rotește;
pierderea vederii, mai ales pe întuneric;
o scădere de 3-4% a forței musculare pe an de la vârsta de 50 de ani 3;
o încetinire a ratei de reacție la o pierdere de echilibru.

Toate acestea cresc riscul căderii, dar nu sunt suficiente pentru a explica căderea unei persoane în vârstă.

Care sunt factorii de risc pentru căderi?

Unii factori destul de cronici se vor adăuga la îmbătrânirea normală și vor crește riscul de cădere:

stilul de viață sedentar (lipsa exercițiilor fizice) accelerează îmbătrânirea normală;
bolile cronice agravează modificările normale asociate cu îmbătrânirea sau duc la oboseală, slăbiciune și scădere în greutate (de exemplu, boli ale articulațiilor, mușchilor sau oaselor, boli de inimă și plămâni, diabet, boala Parkinson);
medicamentele pentru dormit, controlul anxietății, depresiei, iluziilor sau durerii cresc riscul de căderi, în special în primele zile de tratament sau când dozele sunt crescute;
medicamentele pentru tratarea bolilor creierului (de exemplu, parkinson, epilepsie) sunt uneori dificil de dozat și pot provoca confuzie sau somnolență;
medicamentele antihipertensive pentru scăderea tensiunii arteriale pot crește, de asemenea, riscul de căderi;
probleme de vedere precum cataracta, glaucom sau boala retiniana;
boli ale memoriei precumAlzheimer care îi determină pe oameni să perceapă mai puțin pericolul (de exemplu: o scară înghețată, urcându-se pe un scaun instabil);
dorința de a urina, mai ales noaptea, este o cauză clasică a căderii, deoarece persoana se grăbește și acordă mai puțină atenție.

În plus, există pericolele mediului și ale stilurilor de viață care se schimbă ușor:

pantofi necorespunzători (alegeți pantofi care să aibă un suport bun pentru gleznă cu talpă antiderapantă);
orice lucru care poate face pe cineva să se împiedice sau să alunece (de exemplu: covor, fire de telefon, gheață pe scări etc.);
nu utilizați ajutorul tehnic (de exemplu: trestie, walker);
alcoolul, abuzul de droguri sau abuzul de droguri (de exemplu, pentru a trata anxietatea, lipsa de somn sau durere) reduc reflexele și fac persoana mai nesăbuită.

O persoană poate fi afectată de mai mulți dintre factorii de risc menționați mai sus și nu poate cădea. Cu toate acestea, atunci când se adaugă un eveniment acut, persoana respectivă poate cădea. Aceștia sunt factori precipitanți precum:

o afecțiune medicală acută, infecție (de exemplu: pneumonie, infecție a tractului urinar) sau o agravare a unei boli existente (de exemplu: insuficiență cardiacă, BPOC, diabet);
o problemă cardiacă (de exemplu, o frecvență cardiacă prea rapidă sau prea lentă);
o problemă neurologică (de exemplu: paralizie, convulsie);
o scădere semnificativă a presiunii în picioare (de exemplu, hipotensiune ortostatică);
un medicament nou.

Cu cât persoana este mai în vârstă și suferă de multe boli, cu atât este mai mare riscul de cădere, chiar și atunci când apare o problemă ușoară de sănătate.

Care sunt consecințele căderilor?

Căderile au multe consecințe fizice, psihologice și socio-economice. Printre cele mai izbitoare sunt:

Cum apreciați vârstnicii care cad?

După o cădere, consultați-vă medicul. Dacă v-ați rănit, v-ați pierdut cunoștința, v-ați lovit capul, mai ales dacă luați medicamente anticoagulante (Coumadin), trebuie să consultați urgent un medic.

Medicul vă va pune întrebări pentru a afla dacă căderile se repetă sau dacă aveți dificultăți la mers sau pentru a vă menține echilibrul. El vă va pune, de asemenea, întrebări despre circumstanțele din jurul căderii (de exemplu, disconfort care duce la inconștiență, o călătorie după aplecarea sau ridicarea rapidă, o cădere în timp ce încercați să stați pe un scaun, timpul căderii, acțiunea la cădere, poziția pe pământul, timpul pe pământ, cum te-ai ridicat și cum te simți după aceea). Acestea sunt elemente importante care pot ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Medicul va căuta factorii de risc pentru căderi. El va face un examen fizic complet (inima, sistemul neurologic, sistemul musculo-scheletic și evaluarea memoriei), vă va examina medicamentele și vă va întreba despre abilitățile dvs. funcționale, precum și despre organizarea casei dumneavoastră. În funcție de rezultate, el va întreprinde acțiunile necesare și, de asemenea, vă poate direcționa către anumite resurse.

În camera de urgență, va fi solicitat un test de sânge complet adaptat pacientului, precum și anumite teste imagistice adecvate (de exemplu: radiologie, scaner, electrocardiogramă). Adesea, o evaluare de fizioterapie va finaliza investigația.

Ce trebuie făcut în caz de cădere?

Daca cazi:

așteptați până vă liniștiți înainte de a încerca să vă ridicați;
mișcă încet fiecare dintre membrele tale;
îngenunchează lângă o piesă de mobilier robustă și ridică-te.

Dacă nu aveți puterea să vă ridicați sau nu puteți face acest lucru, localizați telefonul sau soneria, dacă sunteți internat, pentru a apela o persoană dragă sau 9-1-1.

Dacă ați reușit să vă ridicați, sunați o persoană dragă pentru a le spune despre asta și aflați ce să faceți în continuare (consultați un medic sau mergeți la camera de urgență). Dacă aveți dubii, formați 9-1-1.

Ce trebuie făcut după o cădere, astfel încât să nu se mai repete?

Odată ce cauzele căderii au fost identificate și evaluarea medicală finalizată, este necesar să se acționeze asupra factorilor de risc care pot fi modificați așa cum este descris mai jos:

adaptați mediul pentru a-l face mai sigur;
purtați pantofi și papuci care susțin glezna și au tălpi antiderapante;
cereți să revedeți lista medicamentelor pentru a opri sau a reduce doza anumitor medicamente;
adăugarea unui aport zilnic de vitamina D este recomandată de medic de cele mai multe ori;
continuați să mergeți (de exemplu: să mergeți pe hol, să primiți corespondență, să ieșiți afară sau într-un centru comercial etc.);
folosește un dispozitiv de mers (baston, walker), dacă asta te poate ajuta;
începeți un program de exerciții care încorporează elemente de îmbunătățire a echilibrului, mersului și forței musculare, așa cum recomandă un profesionist, aceste exerciții pot fi făcute individual sau în grup;
purtați-vă ochelarii în orice moment și operați-vă cataracta dacă sunteți îngrijorat;
evitați să beți cantități mari de lichid seara pentru a evita să vă ridicați noaptea;
instalați lumini de noapte pentru a preveni accidentele pe timp de noapte;
ridicându-te încet și recâștigându-ți echilibrul după ce te-ai întins o vreme.