Tulburări de vorbire după accident vascular cerebral - când cuvintele lipsesc rbb

Tulburări de vorbire după accident vascular cerebral - când lipsesc cuvintele

Dintre cei aproximativ 270.000 de pacienți care suferă un accident vascular cerebral în Germania în fiecare an, aproximativ o treime își pierd capacitatea de a vorbi normal. O situație stresantă pentru cei afectați și familiile lor. Dar cu terapia potrivită, perseverența și sprijinul, se pot realiza multe.

„Și apoi mă duc, vreau să merg. Și apoi trebuie să lucrez, vreau să observ.” Consecințele unui accident vascular cerebral sunt multiple: cei afectați au probleme de mers, de simțire, de vedere - și de vorbire. Experții se referă la pierderea vorbirii ca afazie.

Experții

median-kliniken.de - PD Dr. med. Christian Jackdaw

director medical
Medic specialist șef Clinică de reabilitare neurologică, Clinica MEDIAN Berlin-Kladow

223. Barajul Kladower
14089 Berlin

median-kliniken.de - Nicole Pickert

Patholinguist și logoped, MEDIAN Clinic Berlin-Kladow

Barajul Kladower 223
14089 Berlin

„Afazia include limitări în toate abilitățile lingvistice, cum ar fi vorbirea și înțelegerea, citirea și scrierea”, explică Christian Dohle, neurolog și director medical al Clinicii Mediene din Berlin-Kladow. Persoanele afectate au adesea dificultăți în găsirea cuvintelor sau le este greu să recunoască legătura dintre propoziții și texte. Dar: Nu-ți pierzi nimic din inteligență. „Afazia este o tulburare a limbajului, nu o tulburare a gândirii”, subliniază Dohle.

Distrugerea celulelor nervoase

Motivul pierderii limbajului: distrugerea celulelor nervoase ca urmare a sângerării sau a unui infarct în creier. În patru din cinci cazuri, un vas cerebral este blocat, la aproximativ 15% dintre pacienți, de exemplu, un vas se rupe și sângerează. Regiunile ulterioare ale creierului nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu sânge. Celulele creierului suferă de o lipsă de oxigen și mor - primele celule deja după trei minute.

Afazia apare de obicei atunci când zonele emisferei cerebrale stângi sunt deteriorate. În funcție de regiunea exactă, medicii și terapeuții diferențiază diferite tulburări de vorbire și tulburări de vorbire (vezi caseta de informații „Cele patru forme de afazie”). Cele mai cunoscute două: zona Broca. Controlează abilitățile motorii orale și este responsabil pentru producerea vorbirii. Zona Wernicke este responsabilă pentru înțelegerea limbajului. Cu toate acestea, albul și negrul sunt rare în afazie: „De obicei sunt afectate mai multe zone și adesea conexiunile dintre ele”, spune Dohle.

Cele patru forme de afazie

Sursa: German Stroke Help

Afazia lui Broca

Persoanele cu afazie ale lui Broca vorbesc adesea în propoziții scurte și simple sau înșiră cuvinte semnificative în mod individual - similar unei telegrame. Adesea vorbesc încet, iar vorbirea este îngreunată prin găsirea cuvintelor potrivite. Persoanele cu afazie ale lui Broca înțeleg relativ bine.

Afazia Wernicke

Persoanele cu afazie Wernicke produc adesea propoziții lungi și complexe. Se repetă părți de propoziții sau propoziții întregi. În cazurile severe, par să vorbească fluent, dar conținutul are puțin sau deloc sens. Celor afectați le este adesea dificil să găsească cuvintele sau sunetele potrivite. Înțelegerea vorbirii este, de asemenea, de obicei grav afectată.

Afazie amnestică

Cea mai ușoară formă de afazie. Cei afectați au dificultăți în a găsi cuvinte în mod spontan și atunci când numesc obiecte direct. Ei le ocolesc folosind fraze sau parafrazând cuvinte. Rar desprind frazele sau înlocuiesc cuvântul țintă care are o apropiere semantică (de exemplu, floare în loc de copac).

Afazie globală

Cea mai severă formă de afazie: Atât înțelegerea limbajului, cât și producția sa sunt sever perturbate. Persoanele care suferă afazic la nivel mondial rostesc adesea numai cuvinte unice sau repetă aceeași frază mereu. Înțelegerea vorbirii este, de asemenea, sever limitată, astfel încât adesea numai cuvintele individuale pot fi înțelese sau acestea pot fi deduse din situația respectivă.

Mai întâi repede, apoi încet

Vestea bună: în primele patru până la șase săptămâni, tulburarea de vorbire se normalizează la aproximativ o treime din pacienți. „După aceea, regresia spontană a simptomelor scade”, spune expertul în accident vascular cerebral Dohle. Creierul începe să se reorganizeze. "Multe zone pot fi recalificate în anumite limite. Nu crește celule noi, dar sunt create noi modele de conexiune între celulele nervoase."

Informații pe net

Asociația Federală Germană pentru Logopedie e.V.

Augustinusstrasse 11a
50226 Frechen

dsg-info.de - Societatea germană de accident vascular cerebral

Informații și sfaturi pentru rude la:

Tel.: 05241 - 977 00
Fax: 05241 - 977 07 77
E-mail: [email protected]

schlaganfall-hilfe.de - ajutor german pentru accident vascular cerebral

Servicii și sfaturi la:

Tel.: 05241 - 977 00
Fax: 05241 - 977 07 77
E-mail: [email protected]

aphasiker.de - Asociația Federală pentru Reabilitarea Afazicelor e.V.

aphasiker.de - Ajutor pentru afazici și rude

Adresele centrelor de afazie care oferă ajutor pacienților cu afazie și rudelor acestora

schlaganfall-selbsthilfe-berlin.de - LVSBerlin e.V.

Asociația de stat de auto-ajutor pentru bolnavii de accident vascular cerebral și afazie și persoanele cu dizabilități similare Berlin e.V.

După șase luni, aproape jumătate dintre pacienții cu AVC sunt lipsiți de simptome afazice. Între timp, numeroase studii arată că pacienții pot face progrese prin antrenament intensiv ulterior.

Tratamentul în trei etape

Dar, mai întâi, neurologii din așa-numita unitate AVC sunt rugați să trateze pacienții în așa fel încât să se piardă cât mai puțin țesut cerebral. Dacă există un cheag care întrerupe alimentarea cu sânge în spatele acestuia, acestea dau o perfuzie. Conține o enzimă care dizolvă trombii. Cu această așa-numită terapie cu liză, fiecare minut contează; funcționează numai în primele câteva ore după accident vascular cerebral. Specialiștii îndepărtează acum și cheaguri mari folosind catetere. Cu anumite tipuri de sângerări, acestea sigilează chirurgical sursele.

In spital

Tratamentul afaziei este sarcina formatorilor de limbă, așa-numiților logopezi sau patolingvieni. În timp ce în unitatea de accident vascular cerebral accentul se pune în primul rând pe antrenamentul de înghițire, terapia efectivă cu afazie în reabilitare începe imediat după aceea.

„Este important să aveți terapie - cât mai devreme posibil și cât mai intens posibil”, spune Nicole Pickert, patolingvist și logoped cap la Median Klinik Berlin-Kladow. "Putem face progrese mari în ceea ce privește tratamentul, mai ales în perioada inițială după un accident vascular cerebral."

În reabilitare

Înainte de a începe terapia, există un diagnostic, în care logopedul folosește teste validate

· Citit,
· Scrie,
· Înțelegeți și muriți
· Producția de vorbire

„Diagnosticul țintit de către specialiști este necesar pentru a ști ce formă de afazie este prezentă și la ce trebuie să acordăm o atenție deosebită în timpul terapiei”, subliniază expertul în tulburările vorbirii, vorbirii și înghițirii. Ulterior, pacienții au de obicei terapie individuală în fiecare zi. Terapia de grup suplimentară și materialul pentru exerciții pentru antrenament independent sporesc efectele.

Logopezi urmăresc un obiectiv clar: „Nu vrem să îmbunătățim rezultatele testelor, vrem ca pacienții să facă față mai bine vieții de zi cu zi. Terapia trebuie să aibă o relevanță de zi cu zi”, spune Pickert. Aceasta include, de exemplu, instruirea în înțelegerea limbajului cu exerciții de cuvinte și imagini sau stabilirea unui cod da-nu.

Sfaturi pentru rude

· Vorbiți cu o voce calmă și la un volum constant.

· Vorbind ca un adult, nu un copil mic.

· Nu întrerupeți persoana afazică, lăsați-o să termine vorbirea. Rudele nu trebuie să vorbească pentru pacient, nu trebuie să vorbească pentru ei.

· Aflați ce se înțelege punând întrebări. Vorbește încet și, dacă este posibil, în propoziții simple la care se poate răspunde cu DA sau NU.

· Puneți întrebări dacă nu înțelegeți ceva.

Sursa: Clinica MEDIAN Berlin-Kladow

Înapoi acasă

Terapia continuă chiar și după reabilitare - cu ajutorul unui logoped acasă. Terapia regulată este de obicei recomandată. „De preferință în fiecare zi și pentru o viață”, spune patolingvistul. Acest lucru nu este adesea fezabil în viața de zi cu zi - pentru că există o lipsă de terapeuți și pentru că asigurătorii de sănătate plătesc adesea doar câteva ore pe săptămână.

Logopedul ar trebui să aibă experiență în tratamentul afaziei. Pacienții sunt provocați să facă acest lucru, deoarece practica este principala terapie de succes. Poate fi epuizant. „Învățăm întotdeauna când suntem la limită”, spune Pickert. "În terapie, se practică exact ceea ce pacientul nu poate face, astfel încât stagnarea și frustrarea pot fi uneori de așteptat."

Ce pot face rudele

Pickert nu recomandă ca pacienții să practice cu cei dragi: „Ar trebui să faci partea plăcută, pozitivă, mai degrabă decât exercițiul”. Cu toate acestea, cei care doresc pot fi ghidați de terapeut și pot susține procesul de terapie prin practică. Aceasta include întrebări ocazionale în viața de zi cu zi, de exemplu, ce zi sau ce oră este.

Cu toate acestea, mult mai important decât practicarea împreună este că pacienții folosesc limbajul în viața de zi cu zi: „Pacienții afazici ar trebui să vorbească cât mai mult posibil și mai presus de toți ei înșiși. Dorința de a vorbi este o condiție prealabilă importantă pentru o terapie de succes”, spune Pickert. În loc să-l întrerupă, rudele ar trebui să ceară mai mult de la pacient, astfel încât să poată exersa vorbirea constant.

mai multe despre subiect

rbb Praxis Scanner - terapii oglindă în Berlin și Brandenburg

După un accident vascular cerebral, nu toate funcțiile se regenerează la fel de bine pe jumătatea afectată a corpului. O terapie cu oglindă poate fi o abordare sensibilă aici pentru a promova mișcarea prin stimulare vizuală. rbb Praxis a reunit adresele practicilor și centrelor din Berlin și Brandenburg care oferă terapie oglindă.

Ajutor după un accident vascular cerebral - clinici de reabilitare pentru accident vascular cerebral în Berlin și Brandenburg

Aproximativ 260.000 de germani suferă un accident vascular cerebral în fiecare an. Pentru majoritatea pacienților, tratamentul acut este urmat de faza de reabilitare. Scop: să reveniți la viața socială și profesională. Diverse clinici și clinici de zi din Berlin și Brandenburg s-au specializat în acest sens. Am compilat adrese pentru dvs.

Ajutor după faza acută - depuneți o cerere de dezintoxicare - știți cum

Logopedii

Diverse terapii aduc varietate rutinei intense de antrenament zilnic: terapia de intonație melodică, de exemplu, în care pacienții cântă mai degrabă decât vorbesc cuvinte. „Deși au dificultăți în a vorbi, surprinzător de multe ori cei afectați pot cânta texte întregi în mare parte fără erori”, spune Pickert.

Ideea terapiei este de a stimula cortexul cerebral drept, încă sănătos, cu cântatul, până când acesta preia în cele din urmă funcțiile de vorbire ale cortexului cerebral stâng distrus. Procedura pare a fi mai eficientă în terapia acută decât la pacienții afazici cronici. În terapia ILAT (Intensive Language Action Terapie, Logopedie intensivă), grupuri mici de pacienți cu un nivel de limbaj similar comunică în situații cotidiene. „Acest lucru înseamnă că abilitățile lingvistice pot fi îmbunătățite semnificativ în decurs de două săptămâni de tratament, chiar și la bătrânețe și cu o boală lungă”, spune Pickert.

Terapii de susținere

Neurologul Dohle, însă, cunoaște și limitele logopediei. „La aproximativ jumătate dintre pacienți, nu este posibil sau doar cu mare dificultate să elimine deficitul de limbă”, spune expertul în AVC.

Mai ales pentru ei căutăm noi modalități de a îmbunătăți succesul terapiei. O idee: să stimuleze creierul pentru a-l face mai receptiv, de exemplu cu curent continuu. Pentru a face acest lucru, doi electrozi sunt atașați la capul pacientului, cu electricitate care curge între ei. „Curentul ar trebui să crească excitabilitatea sau plasticitatea creierului și astfel să îmbunătățească capacitatea de a învăța”, explică Dohle. Acest lucru reușește, chiar dacă într-o anumită măsură.

Tehnologie avansată pentru creier

Evoluțiile tehnice facilitează terapia pentru terapeuți și pacienți în viața lor de zi cu zi. Aceasta include aplicații lingvistice precum Neolexon, Constant Therapy, Tactus sau Lingraphica și programe speciale pentru computer precum EvoCare, aphasiaware și Lingware. Studiile arată că pacienții fac progrese mai mari cu aceasta decât fără exerciții. Mai presus de toate, Dohle vede oportunități de sprijin prin intermediul noilor medii în terapia ambulatorie.

Nici un scop la vedere pentru a progresa

Încă nu există nicio pilulă magică sau tehnologie miraculoasă care să poată restabili vorbirea peste noapte. Redobândirea limbajului este un proces continuu. O lucrare recent publicată a arătat că persoanele care suferă de afazie cronică care au suferit un accident vascular cerebral în urmă cu ani în urmă pot face din nou progrese imense prin terapia cu vorbire intensificată.

"Îmbunătățirea nu este niciodată completă în sine. Creierul rămâne plastic chiar și după un accident vascular cerebral", spune Dohle. "A vorbi din nou este un antrenament greu. Înveți doar prin repetare și antrenament la limită." În cel mai bun caz pentru o viață.