Tulburări disociative declanșatoare, semne, terapie - NetDoktor

Julia Dobmeier își finalizează în prezent masteratul în psihologie clinică. De la începutul studiilor sale a fost deosebit de interesată de tratamentul și cercetarea bolilor mintale. În acest sens, aceștia sunt motivați în special de ideea de a le permite celor afectați să se bucure de o calitate a vieții mai ridicată printr-un transfer ușor de înțeles.

Tulburare disociativă este un termen generic pentru o serie de boli mintale. Cei afectați reacționează la experiențe foarte stresante prin divizarea amintirilor sau chiar părți întregi ale personalității lor. În acest fel, pot fi ascunse experiențe insuportabile. Tulburările disociative includ amnezia disociativă și tulburarea personalității multiple. Citiți aici cum să recunoașteți tulburarea disociativă, cum se dezvoltă și cum să o tratați.

În tulburările disociative, simptomele variază de la pierderea memoriei la convulsii. Cu toate acestea, nu există cauze fizice în spatele acestui lucru, ci mai ales experiențe traumatice.

Tulburare disociativă: descriere

Tulburarea disociativă este un fenomen psihologic complex. Ca răspuns la o experiență insuportabilă, cei afectați ascund amintiri sau chiar își șterg propria identitate.

Oamenii sănătoși percep „eu” lor ca pe o unitate de gânduri, acțiuni și sentimente. Cu o tulburare disociativă, această imagine stabilă a propriei identități se rupe. De aici și denumirea de disociere (latină pentru separare, decădere).

O astfel de scindare a conștiinței este legată mai ales de o experiență traumatică sau de un conflict grav. Tulburarea disociativă însoțește adesea alte tulburări mentale, cum ar fi depresia, schizofrenia sau tulburarea de personalitate la limită.

Tulburare disociativă: forme ale tulburării

Amnezie disociativă:

Aceasta se înțelege ca însemnând o pierdere parțială sau completă a memoriei în legătură cu evenimente sau probleme stresante. În cazuri foarte rare, memoria întregii vieți anterioare se pierde.

De cele mai multe ori, amnezia apare în legătură cu un eveniment traumatic. Pierderea memoriei afectează de obicei doar anumite scene din experiența stresantă sau timpul de după. O astfel de tulburare disociativă ar putea apărea după un accident de mașină, de exemplu. Persoana nu-și mai poate aminti accidentul sau doar parțial. Cu toate acestea, ea nu a suferit leziuni cerebrale care ar putea explica pierderea memoriei. Pierderea de memorie este de obicei la fel de rapidă pe cât a apărut. Recidivele sunt rare.

Se estimează că riscul dezvoltării amneziei disociative la un moment dat în viață este de șapte la sută.

Fuga disociativă:

Declanșată de un eveniment stresant, persoana afectată își părăsește brusc casa sau locul de muncă și își asumă o nouă identitate (fugă = zbor). El nu-și poate aminti viața anterioară (amnezie). Dacă mai târziu se întoarce la vechea sa viață, de obicei nu mai are amintiri despre plecarea și interludiul într-o altă identitate.

Experții estimează că riscul dezvoltării acestei tulburări disociative pe parcursul vieții este de doar 0,2%.

Stupor disociativ:

Cei afectați abia se mișcă sau nu se mai mișcă deloc, nu mai vorbesc sau nu reacționează la lumină, zgomot sau atingere. În această stare nu este posibil să le contactați. Cu toate acestea, persoana nu este leșinată, deoarece mușchii nu se relaxează și ochii se mișcă. Simptomele stuporului disociativ nu se datorează problemelor organice, ci stresului psihologic.

Starea de disociere apare rar. Experții estimează că această tulburare disociativă apare pe parcursul unei vieți între 0,05 și 0,2% din populație.

Tulburări disociative ale mișcării și senzației:

Spre deosebire de celelalte tulburări disociative, nu există pierderi de memorie (amnezie). Mai degrabă, există eșecuri motorii sau senzoriale care nu au nicio cauză organică: Din cauza tulburării de mișcare disociativă, de exemplu, cei afectați nu mai pot sta liber, au tulburări de coordonare sau nu pot efectua mișcări voluntare în anumite zone, de exemplu, deoarece sunt necesare.

Unii oameni au convulsii disociative, similare cu convulsiile epileptice. Cu toate acestea, o criză disociativă este însoțită de pierderea cunoștinței. În cazul tulburărilor de sensibilitate disociativă și de senzație, fie senzația normală a pielii se pierde în anumite părți ale corpului, fie în întregul corp. Sau cei afectați nu pot decât parțial sau nu mai văd, mirosi sau auzi.

Incidența tulburărilor disociative ale mișcării și senzației este estimată la aproximativ 0,3 la sută. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații.

Tulburare de identitate disociativă (tulburare de personalitate multiplă):

Tulburarea de identitate disociativă este cea mai severă dintre tulburările disociative. Este, de asemenea, cunoscut sub termenul „tulburare de personalitate multiplă”.

Personalitatea celor afectați este împărțită în diferite părți. Fiecare parte are propria memorie, preferințe și comportament. Deseori diferitele componente ale personalității diferă foarte mult unele de altele. Nu apar niciodată în același timp, ci alternează între ele.

În multe cazuri, Tulburarea disociativă a personalității este rezultatul abuzului sever.

Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Tulburări de personalitate multiple.

Tulburare disociativă: simptome

O tulburare disociativă se manifestă foarte diferit de la pacient la pacient. Unora le lipsește doar memoria unei anumite experiențe și este posibil să nu fie conștienți de faptul că au o lacună de memorie. Alții suferă de amnezie completă care anulează memoria întregii lor vieți. În cazul unei tulburări de identitate disociativă, pe de altă parte, ego-ul se împarte în diferite personalități care apoi duc o viață proprie.

Alții suferă de simptome fizice severe, cum ar fi paralizia. Dar chiar și cu aceeași persoană, simptomele se pot schimba de la un moment la altul. O modificare a simptomelor este caracteristică tulburării disociative.

În timp ce simptomele diferitelor tulburări disociative, de la pierderea memoriei la disconfortul fizic, variază foarte mult, ele au două caracteristici comune.

Conform Clasificării Internaționale a Tulburărilor Mentale (ICD-10), nu există nicio boală fizică în tulburările disociative care ar putea explica simptomele și există o relație temporală convingătoare între simptomele tulburării disociative și evenimentele sau problemele stresante.

Dacă o disociere afectează procesele de mișcare, simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele ale bolilor neurologice. Prin urmare, nu este ușor să se spună dacă este o tulburare disociativă sau o altă boală. Cei afectați pot suferi de paralizie pe tot corpul. Unii nu mai pot sta sau umbla. Pierderea vocii poate indica și o tulburare disociativă. Cu toate acestea, în multe cazuri, simptomele scad rapid. În funcție de forma zilei, simptomele variază adesea în severitate. Situațiile stresante pot agrava tulburarea disociativă.

O tulburare disociativă se poate manifesta și prin comportamente de auto-vătămare. De exemplu, unii pacienți provoacă tăieturi sau arsuri pentru a reveni la realitate din starea disociativă.

Tulburare disociativă: cauze și factori de risc

Tulburarea disociativă apare de obicei în legătură cu experiențele traumatice de viață. Situațiile cu stres ridicat, cum ar fi accidentele, dezastrele naturale sau abuzul, copleșesc psihicul. Simptomele tulburărilor disociative sunt o reacție de stres la această cerere excesivă.

Dar nu toată lumea reacționează la situații stresante cu o disociere. Personalitatea individuală și influențele de mediu au o influență asupra dezvoltării tulburărilor disociative. Printre altele, legătura dintre părinți și copil influențează cât de rezistenți sunt copiii la stres. Copiii cărora le lipsește siguranța și securitatea necesare în casa părinților lor sunt mai predispuși la tulburări disociative.

Efectele experiențelor negative sunt, de asemenea, evidente la nivel biologic. Stresul puternic poate schimba structurile din creier. De exemplu, prea mult din hormonul stresului, cortizolul dăunează hipocampului, care este în mare parte responsabil pentru amintirile noastre. Cercetătorii presupun că și tendința de disociere este înnăscută. Cu toate acestea, rolul genelor nu a fost încă clarificat.

Tulburare disociativă: cauze ale diferitelor forme

Ca cauză a amnezie si Fugă se are în vedere divizarea conștiinței (disocierea). În acest fel, experiențele stresante sau traumatice pot fi salvate în așa fel încât să nu mai fie accesibile persoanei în cauză. Experții consideră că acesta este un mecanism de protecție. Dacă psihicul nu poate procesa o situație pentru că este prea amenințător, se eliberează prin separare.

Cauzele exacte ale Stuporii, în care pacienții nu răspund la lumea exterioară nu au fost încă cercetați în mod adecvat. Unii experți compară simptomele stuporului disociativ cu jocul reflex mort la animale. O situație amenințătoare face ca persoana să înghețe peste tot. Jocul reflex mort este o strategie de supraviețuire pe care unele animale o folosesc atunci când nu au ieșire.

Ca cauză a Tulburare de personalitate multiplă Mai presus de toate, se aplică experiențe severe de abuz în copilărie. Împărțirea în diferite personalități este o protecție împotriva experiențelor insuportabile.

disociativ Tulburările de mișcare și percepția senzorială sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de tulburări de conversie. Psihologii vorbesc despre conversie atunci când stările mentale devin vizibile prin plângeri fizice. Psihanalistul Sigmund Freud a declarat deja că oamenii suprimă stresul psihologic insuportabil din conștiința lor și că acest conflict se arată apoi ca un simptom fizic. Tulburările de conversie sunt dificil de distins de bolile fizice. Drept urmare, mulți suferinzi trec de la medic la medic în speranța de a găsi o explicație fizică a simptomelor.

Cu toate acestea, există și presupunerea că simptomele de conversie sunt utilizate mai mult sau mai puțin conștient de către cei afectați pentru a evita problemele. Simptomele fizice ușurează persoana aflată într-o situație care nu pare altfel rezolvabilă pentru persoana în cauză. În acest caz, experții vorbesc despre câștigul primar din boală. Datorită limitării fizice, cei afectați au nevoie și de îngrijire și primesc adesea mai multă afecțiune decât înainte. Acest aspect pozitiv al afectării poate perpetua tulburarea disociativă întrucât îi aduce beneficii celor afectați.

Tulburare disociativă: factori de risc

Sensibilitatea la tulburarea disociativă crește atunci când organismul nu este alimentat în mod adecvat. O tulburare disociativă poate fi declanșată de lipsa somnului, de consumul prea mic de alcool sau de lipsa exercițiului.

Tulburare disociativă: investigații și diagnostic

La diagnosticarea unei tulburări disociative, simptomele și simptomele raportate de persoana în cauză sunt importante. De exemplu, unii pacienți suferă de pierderi frecvente ale memoriei sau se găsesc adesea în locuri fără să știe cum au ajuns acolo.

Întrebările personale despre fundal ajută medicul/terapeutul să diagnosticheze tulburarea disociativă (de exemplu, întrebări despre situația actuală a vieții, fondul familial, posibile probleme psihologice în familie). Informațiile de la terți sunt de asemenea utile aici (de exemplu, rapoarte medicale anterioare, pentru minori: rapoarte de la părinți și profesori).

În plus, un terapeut sau un medic acordă atenție posibilelor semne ale unei tulburări disociative atunci când vorbește cu pacientul. Lacunele frecvente în memorie pe care un pacient le arată în timpul vizitelor la terapeut/medic pot, de exemplu, să indice o tulburare disociativă.

O tulburare disociativă poate fi diagnosticată numai atunci când au fost excluse cauzele organice. Deoarece simptomele pot fi declanșate și de epilepsie, migrene, tumori la nivelul creierului sau alte boli. Prin urmare, medicul examinează, de exemplu, nervii vizuali, olfactivi și gustativi, precum și secvențele de mișcare și reflexele. În unele cazuri, o imagine a creierului este, de asemenea, făcută folosind tomografia computerizată (CT). În cazul minorilor, medicul caută, de asemenea, posibile semne de maltratare sau abuz, printre altele.

Pentru diagnostic, terapeutul se orientează pe chestionare speciale sau pe baza unor orientări de conversație („interviuri diagnostice”). Pentru a determina tulburarea disociativă, terapeutul poate pune următoarele întrebări:

Îți lipsesc amintirile anumitor părți ale vieții tale?
Uneori te regăsești în locuri fără să știi cum ai ajuns acolo?
Simți uneori că ai făcut ceva ce nu-ți mai amintești? De exemplu, găsește în casa ta lucruri pe care nu știi cum le-ai ajuns acolo?
Te simți uneori cu totul altă persoană?

Tulburare disociativă: tratament

Tulburările disociative sunt tratate ca parte a psihoterapiei. Terapia constă de obicei în stabilizarea în faza inițială, reducerea simptomelor și tratarea experiențelor traumatice. Pentru a aduce la suprafață amintiri ascunse (cum ar fi amnezia disociativă), pacienții sunt uneori și hipnotizați. Odată ce accesul a fost stabilit, pacientul poate începe procesarea traumei cu ajutorul terapeutului. În funcție de severitatea, durata și severitatea simptomelor, pacienții cu tulburări disociative sunt tratați în ambulatoriu, în îngrijire de zi sau în regim intern.

Tulburare disociativă: stabilizare și reducerea simptomelor

La începutul terapiei, terapeutul explică pacientului în detaliu tabloul clinic al tulburării disociative. Chiar dacă pacientul nu poate fi adresat, terapeutul îl informează despre tulburare. Psihoterapeuții se referă la aceste informații drept psihoeducație.

În cursul următor, pacientul învață să-și perceapă conștient sentimentele și să ușureze tensiunea în timp util. Pentru a reduce simptomele disociative, terapeutul lucrează cu pacientul pentru a dezvolta strategii care să-i ajute să facă față stresului. În plus, pacientul învață să observe în timp util semnele unei tulburări disociative viitoare și să ia măsuri împotriva acesteia. Dacă pacientul cade totuși într-o stare disociativă, terapeutul îi aduce înapoi cu ajutorul exercițiilor de respirație și de gândire. Mirosuri puternice sau muzică puternică sunt de asemenea folosite pentru a readuce pacientul în realitate.

Tulburare disociativă: gestionarea traumei

Dacă există experiențe traumatice în trecut, acestea sunt tratate în terapie. Dacă pacientul este puternic stresat, terapeutul acordă atenție unei discuții pas cu pas care nu copleșește persoana în cauză. Terapeutul folosește diverse tehnici, astfel încât pacienții să nu cadă din nou în disociere în timpul procesării traumei. De exemplu, persoana în cauză ar trebui să stea pe o suprafață tremurată în timp ce vorbește despre amintiri.

Terapie pentru tulburări disociative ale mișcării sau percepției senzoriale

Oamenii cu un tulburare disociativă a mișcării sau senzației de obicei caută ajutor de la un medic mai degrabă decât de un terapeut, deoarece consideră că simptomele lor sunt fizice. De asemenea, mulți nu doresc să fie confruntați cu faptul că problemele lor pot fi psihologice, ceea ce îngreunează tratamentul. Terapeutul îi spune pacientului că simptomele sunt reale, dar că nu există nicio cauză fizică. Doar atunci când pacientul este convins de acest lucru, cauza simptomelor poate fi abordată ca parte a psihoterapiei.

Tulburare disociativă: evoluția bolii și prognosticul

Adesea, o tulburare disociativă începe brusc, declanșată de un eveniment stresant. Simptomele dispar de obicei după câteva săptămâni sau luni. Cu toate acestea, în cazurile severe, cei afectați suferă de simptome pentru tot restul vieții sau experiența recidivează din nou și din nou. Există un risc mai mare de rezultat advers dacă tulburare disociativă A fost netratat de mult timp și există alte tulburări mentale.

Informații despre autor și sursă

Acest text respectă cerințele literaturii medicale de specialitate, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.