Tulburări hipofizare și suprarenale
Brosura de informații pentru pacienți Boli hipofizare și suprarenale la copii și adolescenți Rețeaua Boli pituitare și suprarenale e.v.
Cuprins Introducere 4 Hormoni 5 Glanda pituitară 9 Deficitul de hormon de creștere 27 Boli ale glandei suprarenale 35 Sindromul adrenogenital (AGS) 39 Tulburări ale pubertății 49 Perspectivă 55 Grupuri de auto-ajutorare 59 Notă importantă: Medicina și știința sunt supuse dezvoltărilor constante. Autorul, editorul și editorul au cea mai mare grijă posibilă pentru a se asigura că informațiile privind tratamentul și terapia medicamentoasă corespund în special stării actuale de cunoaștere. Cu toate acestea, o garanție pentru corectitudinea informațiilor este exclusă în mod expres. Ca parte a datoriei sale de îngrijire, fiecare utilizator trebuie să verifice informațiile privind preparatele utilizate pe prospectul de instrucțiuni și, dacă este necesar, consultând un specialist și să le corecteze, dacă este necesar. Orice indicație de medicament și/sau doză este în întregime pe riscul utilizatorului. Rețea boli hipofizare și suprarenale e.v. Waldstrasse 34, 91054 Erlangen ediția I începând cu 2009 ediția a III-a
Hipotalamus hipofizar Hormoni suprarenali tiroidieni I 7
Glanda pituitară Ce înseamnă de fapt glanda pituitară? Termenul provine din greacă, compus din hipo (sub) și physis (crește, se ridică). Glanda pituitară este, prin urmare, numită și glanda pituitară. Unde este glanda pituitară? Glanda pituitară este localizată în interiorul craniului în osul sfenoid (os sfenoidale), un os al craniului. Este încorporată pe o proeminență osoasă asemănătoare unei șeuri, cunoscută și sub numele de șa turcească (Sella Turcica) datorită asemănării sale cu șaunele cavaleriei turcești din secolele al XVI-lea și al XVIII-lea. Glanda pituitară 10 I Glanda pituitară
Din ce părți este formată hipofiza? În ceea ce privește funcțiile fizice, se face distincția între hipofiza anterioară (HVL) și hipofiza posterioară (HHL). HVL este o glandă, HHL face parte din creier. Lobi hipofizari anteriori Glanda pituitară posterioară Care este rolul glandei pituitare? Hormonii se formează în glanda pituitară anterioară și sunt eliberați în sânge, dintre care unii afectează direct diferite zone ale corpului. Cu toate acestea, majoritatea hormonilor hipofizari anteriori controlează producția altor hormoni în alte glande din corp. Ce hormoni produce hipofiza anterioară? Cum funcționează? a) Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH, hormonul de stimulare a tiroidei): TSH determină producerea și eliberarea hormonilor tiroidieni tiroxină și triiodotironină. Hormonii tiroidieni reglează metabolismul, adică ansamblul tuturor reacțiilor chimice vitale din organism. Ele influențează creșterea și dezvoltarea fizică. Dacă nu se produce suficient TSH, glanda tiroidă devine subactivă, cunoscută sub numele de hipotiroidism secundar. Această boală rară poate apărea și în adolescență. Glanda pituitară I 11
răsuciri, oboseală, schimbări de greutate, trebuie întrebat și medicul între ele. Endocrinologul va efectua anumite teste, analize de sânge și, eventual, analize de urină. Pe lângă tensiunea arterială și pulsul, el va acorda o atenție deosebită activității reninei plasmatice (PRA) și nivelurilor de potasiu și sodiu din sânge la pacienții cu boala Addison. Interpretarea exactă a acestor valori sanguine necesită o anumită experiență. În plus față de testele de sânge, pacienții cu boli hipofizare pot necesita și examinări cu raze X ale hipofizei (tomografie computerizată), imagistică prin rezonanță magnetică (procedură de imagistică specială) a glandei pituitare și o examinare a câmpului vizual (perimetrie) de către oftalmolog. Pacienții au nevoie de un ID de urgență? Toți pacienții cu insuficiență hipofizară sau suprarenală au nevoie de o carte de identitate de urgență, astfel încât medicul curant să poată fi informat rapid despre boală în cazul unor evenimente neașteptate. Ar trebui să fie purtat întotdeauna cu tine. Hipofiza I 25
Sunt rambursate toate medicamentele? Toate medicamentele necesare pentru tratarea insuficienței hipofizare sau suprarenale sau prolactinomului trebuie acoperite de compania de asigurări de sănătate. Acest lucru se aplică tuturor preparatelor aprobate de înlocuire a hormonilor, cum ar fi hidrocortizonul, tiroxina, hormonii sexuali și alte medicamente necesare. Chiar dacă nu sunteți asigurat la o companie legală de asigurări de sănătate, costurile sunt acoperite de compania de asigurări private. Dacă există probleme, trebuie să vă contactați specialistul (endocrinolog). 26 I glanda pituitară
Cu toate acestea, testele de stimulare conduc la o creștere normală a hormonului de creștere, în profilul de eliberare spontană nocturnă, eliberarea hormonului de creștere este semnificativ redusă. Glanda pituitară poate fi anormal de mică sau deteriorată atunci când există o lipsă de hormon de creștere. În cazuri rare, o tumoare pe creier poate fi, de asemenea, ascunsă în spatele unui deficit de hormon de creștere. Prin urmare, este necesar, înainte de a începe terapia cu hormoni de creștere, să se efectueze un astfel de diagnostic utilizând metodele de imagistică tomogramă computerizată sau tomografie prin rezonanță magnetică. Dacă nu se găsește nicio cauză organică pentru un deficit de hormon de creștere, se vorbește despre un deficit de hormon de creștere idiopatic, ceea ce înseamnă că nu s-ar putea determina nicio cauză recunoscută. Un fond posibil, dar extrem de rar, poate fi, de asemenea, o tulburare genetică. Deficitul de hormon de creștere este rar; statistic, există un copil cu un astfel de deficit pentru fiecare 5.000 până la 10.000 de nașteri. În anumite circumstanțe, această tulburare poate fi dobândită, de exemplu, prin leziuni ale capului, complicații în timpul nașterii, iradiere a craniului, de ex. B. din cauza tumorilor cerebrale sau a leucemiei și a anumitor cursuri de inflamație a creierului sau a pielii acestuia. Deficitul hormonului de creștere I 29
Tratamentul cu hormoni de creștere Hormonul de creștere este acum produs folosind ingineria genetică. Hormonul de creștere trebuie injectat sub piele. Dacă este ingerat prin stomac, acidul stomacal l-ar distruge. Hormonul de creștere este un exemplu de dezvoltare a unui băiat cu deficit de hormon de creștere a cărui vârstă osoasă este cu mult sub vârsta sa de 30 de ani I Deficitul de hormon de creștere
Tulburări suprarenale
Tulburări suprarenale Unde este glanda suprarenală? Există două glande suprarenale. Acestea sunt ascunse în corp deasupra rinichilor. În latină se numesc glandula adrenalis (glandă lângă rinichi) sau glandula suprarenalis (glandă pe rinichi). Glanda suprarenală este formată din medulă, țesutul interior și cortex, învelișul exterior. Medulla suprarenală nu are o mare importanță. Cortexul suprarenal medular suprarenal Ce este feocromocitomul? Feocromocitomul este o tumoare în cea mai mare parte benignă a glandei suprarenale, care în special formează și eliberează hormonii adrenalină și noradrenalină într-un mod necontrolat. Acest lucru poate duce la hipertensiune arterială de tip atac sau hipertensiune arterială permanentă. Acest lucru se manifestă adesea prin neliniște, nervozitate, palpitații, transpirații, dureri de cap și paloare. Pentru diagnostic, probele de sânge și urină sunt verificate mai întâi pentru a vedea dacă concentrația hormonilor corespunzători este crescută. Dacă acesta este cazul, poziția și dimensiunea feocromocitomului sunt înregistrate folosind metode imagistice, cum ar fi tomografia computerizată sau tomografia prin rezonanță magnetică. 36 I Tulburări ale glandelor suprarenale