Tulburări obsesive compulsive Cauze, simptome și tratament

Conținutul nostru se bazează pe surse științifice bine fundamentate care reflectă cunoștințele medicale recunoscute în prezent. Lucrăm îndeaproape cu experți medicali.

O luptă constantă durează la persoanele cu TOC: pe de o parte, suferă de constrângeri. Pe de altă parte, le este greu să o suprime. Cum se dezvoltă o tulburare de anxietate? Ce opțiuni de terapie există?

Cuprins

Ce este tulburarea obsesiv-compulsivă?
Tulburarea obsesiv-compulsivă este atunci când o persoană s-a hotărât în mod repetat gânduri incomode impune sau are pofta de cert Acțiuni a executa. Deși persoana în cauză consideră aceste gânduri și acțiuni ca fără sens simte, simte frică și tensiune interioară când încearcă să o suprime. Compulsiile apar în mod repetat și persistent: timp de cel puțin două săptămâni în majoritatea zilelor.

Am încuiat ușa din față? Aragazul este încă aprins? Toată lumea cunoaște gânduri neplăcute și temeri exagerate care nu pot fi suprimate. Mulți au experimentat, probabil, și dorința de a face absolut ceva. Obișnuit astfel de gânduri sau nevoi apar totuși doar temporar și izolat pe.

Cu toate acestea, cei care au tulburări obsesiv-compulsive sunt afectați aceeași nevoie sau aceleași gânduri iar și iar: De exemplu, el nu numai că își spală mâinile când sunt de fapt murdare, ci la fiecare zece minute. Nu se mai întoarce la mașină din când în când pentru a verifica dacă a închis-o, ci mai degrabă după fiecare călătorie.

Astfel, tulburarea obsesiv-compulsivă poate deveni o sarcină masivă voi. Cei afectați suferă în mod constant de frică, se limitează din ce în ce mai mult, nu își mai pot îndeplini sarcina ca de obicei și/sau pot intra în conflicte cu prietenii și membrii familiei.

frecvență

În Germania cam 1-3 din 100 de persoane din populație o tulburare obsesiv-compulsivă. Chiar și copiii pot dezvolta tulburări obsesiv-compulsive. De cele mai multe ori, însă, apare tulburarea în sau după finalizarea A apărut pentru prima dată pubertatea. Este despre la fel de mulți bărbați ca femei afectat.

De multe ori apare tulburarea obsesiv-compulsivă alături de alte boli mintale pe - acestea includ:

În plus, tulburarea obsesiv-compulsivă este frecventă în bolile creierului (de exemplu, Parkinson, boala Huntington).

Tulburare obsesiv-compulsivă: Care sunt cauzele?

Cauzele tulburării obsesiv-compulsive nu au fost încă clarificate pe deplin și în mod concludent. Medicii și psihologii presupun în prezent că în creație au fost implicate mai multe influențe sunteți. Joacă un rol

predispoziția ereditară,
schimbarea proceselor din creier și
factori psihologici (de exemplu, experiențe de învățare pe care persoana în cauză le-a avut în copilărie).

Stresul emoțional ca declanșator
La mai mult de jumătate dintre cei afectați Tulburarea obsesiv-compulsivă a început cu una tulburătoare eveniment de viață cum ar fi pierderea unei persoane dragi sau într-o fază stresantă din punct de vedere emoțional (de exemplu, sarcină, construirea unei case).

Influența genelor

Anumite gene par să favorizeze dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive. Acest lucru este susținut de faptul că Tulburările obsesiv-compulsive apar mai frecvent în familii. Aparent, cu cât cineva cu TOC este mai strâns legat de el, cu atât este mai probabil să dezvolte și tulburarea:

Când un identicGemenii au o tulburare obsesiv-compulsivă își arată geamănul Mai ales de asemenea, simptome obsesiv-compulsive.
La dizygoti Această corespondență poate fi găsită în perechi de gemeni mai puțin de jumătate din toate cazurile.

Informațiile genetice care stau la baza tulburării obsesiv-compulsive nu au fost încă cercetate în mod adecvat. Cu toate acestea, cert este că numeroasele secțiuni individuale ale informațiilor genetice influențează riscul bolii.

Influența funcției creierului

Comportamentul unei persoane este controlat de diferite părți ale creierului, care comunică între ele prin anumite căi:

Se stabileste o cale Acțiuni în desfășurare și îi menține în mișcare.
Un alt Calea inhibă comportamentul și sau schimbări ea.

Se pare că există un dezechilibru între aceste două căi la persoanele cu TOC. Calea care Comportamentul inițiat și menține, este excesiv activ. Calea de inhibare este prea slabă pentru a o contracara. Acest lucru ar putea explica de ce este atât de dificil pentru cei afectați să se abțină sau să oprească actele compulsive.

În plus, substanța mesageră a corpului, serotonina, pare să joace un rol în dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive. Care nu a fost încă clarificat. Cert este că anumite medicamente care cresc nivelul serotoninei din creier pot ameliora tulburarea obsesiv-compulsivă.

Explicații psihologice

Există multe teorii diferite despre dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive în psihologie.

Cei mai înțelepți anxietate un sens special la. Pe parcursul dezvoltării lor, toată lumea dezvoltă strategii pentru a face față fricii și altor sentimente neplăcute. Cu toate acestea, persoanelor cu tulburare obsesiv-compulsivă le este deosebit de dificil să facă față sau să suporte anxietatea. În loc de strategii sănătoase de coping, ele dezvoltă tulburări obsesiv-compulsive. Actele ritualizate transmite-le Securitate și cel puțin temporar le oferă protecție împotriva sentimentului insuportabil de frică.

O teorie recentă sugerează că având o tulburare obsesiv-compulsivă Particularitățile percepției și Procesarea informatiei legate de. În consecință, gândurile pe care cei afectați le descriu ca „gânduri obsesiv-compulsive” nu sunt patologice: chiar și oamenii sănătoși impun uneori gânduri nepotrivite sau absurde. Cu toate acestea, nu suferiți de asta. Pe de altă parte, persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă simt gândurile intruzive ca amenințător și inacceptabil.

Frica sau tensiunea pe care o declanșează aceste gânduri pot fi ameliorate pe termen scurt prin efectuarea de acte compulsive. Termen lung conduce că Comportament compulsiv cu toate acestea despre acest lucru, că frica se intensifică: Deoarece cei afectați efectuează în mod constant actele compulsive, nu pot avea experiențe corective. Cu alte cuvinte, ei nu experimentează că nu se întâmplă nimic rău dacă nu reușesc să acționeze.

În același timp, apar și cei afectați simț excesiv de puternic al responsabilității a avea. Drept urmare, ei se simt ca o amenințare pentru ceilalți. Pentru a nu fi copleșiți de frica de a face rău altora, ei iau măsuri de siguranță excesive. Aceste măsuri devin apoi acte compulsive.

Cum se manifestă tulburarea obsesiv-compulsivă?

Există trei tipuri de simptome obsesiv-compulsive:

Impulsurile compulsive sau gândurile obsesive sunt de obicei motivul comportamentului compulsiv: cei afectați se simt ca și cum ar evita un pericol iminent prin acțiunile compulsive. De regulă, sunt conștienți de faptul că temerile lor sunt exagerate și greu de înțeles pentru cei din afară. De asemenea, sunt Compulsiile pot fi inconfortabile sau foarte consumă timp. Cu toate acestea, dacă cei afectați încearcă să reziste constrângerii, atunci trebuie să se lupte cu frica severă.

Tulburarea obsesiv-compulsivă duce de obicei la una conflict intern puternic: Pe de o parte, cei afectați te simt rezistență internă la gânduri și acțiuni obsesive. Pe de altă parte, ei au senzația că nu pot împiedica gândurile sau să se abțină de la acțiune.

De asemenea, este tipic tulburării obsesiv-compulsive ca persoana în cauză să devină conștientă de gândurile și acțiunile sale obsesive a fi rusinat. Mulți încearcă să-și rezolve tulburarea în fața membrilor familiei, prietenilor și colegilor a se ascunde. De-a lungul timpului, acest lucru îi determină adesea să se îndepărteze de mediul lor social familiar retrageți-vă și deveniți singur.

Gânduri obsesiv-compulsive

Gândurile obsesiv-compulsive sunt gânduri incomode și legate de frică, care se impun în continuare persoanei în cauză și pe care cu greu le pot controla:

Gânduri de poluare: Cel mai adesea (unul din două TOC) gândurile obsesiv-compulsive se învârt în jurul contaminării - cum ar fi ideea obsesiv-compulsivă (și adesea asociată cu frica și dezgustul) de a se murdări sau de a fi infectați cu agenți patogeni prin contactul cu obiecte sau alte persoane.
Îndoieli patologice: Aproximativ patru din zece persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă au îndoieli persistente cu privire la faptul că au făcut sau nu anumite lucruri (și adesea se tem de posibilele consecințe) - cum ar fi dacă au oprit luminile mașinii sau aragazul.
Temeri fizice de constrângere: Aproximativ o treime dintre tulburările obsesiv-compulsive au frici de boală - de exemplu, frica compulsivă că propria lor sănătate sau a rudelor pot fi expuse riscului.
Nevoia exagerată de simetrie: La fel de des este necesitatea excesivă de simetrie, astfel încât cei afectați, de exemplu, organizează constant tot felul de lucruri în funcție de propriile idei.

Chiar și persoanele sănătoase sunt uneori dezgustate de murdărie sau frică pentru sănătatea rudelor. Cu toate acestea, aceste gânduri sunt evidente la persoanele cu TOC mai intens. Se forțează asupra lor din nou și din nou.

Compulsii

Actele compulsive îndeplinesc de obicei un scop specific: persoana în cauză le desfășoară pentru a se proteja de amenințare, în jurul căruia se învârt gândurile lor obsesive sau pentru a satisface nevoia ascunsă în spatele gândurilor lor obsesive. Exemple:

Oamenii se spală de frica contaminării Spălare obligatorie mâinile în mod constant.
Unii oameni cu Control reveniți la apartamentul lor de mai multe ori la rând pentru a vă asigura că au oprit efectiv aragazul.
Oameni cu Ordin continuă să-și aranjeze biroul sau apartamentul pentru a-și satisface nevoia de simetrie și ordine. De asemenea, tipice pentru ordinea obligatorie sunt ritualizatAcțiuni: Cei afectați simt nevoia să repete un anumit tipar de acțiune în repetate rânduri în același mod.

Compulsiile pot, de asemenea simptome fizice cauza: De exemplu, cei care se spală constant în mod compulsiv adesea dezvoltă probleme enorme ale pielii.

Impulsuri obligatorii

Cand Impulsuri obligatorii una desemnează una intruzivă, involuntară Conduceți pentru a face o anumită acțiune. Oamenii cu impulsuri compulsive trăiesc în frica constantă de a efectua efectiv această acțiune - dar ce mai ales nu se întâmplă.

La fel ca și gândurile obsesiv-compulsive, impulsurile obsesiv-compulsive pot fi utilizate și în tulburarea obsesiv-compulsivă diferit fi. Cu toate acestea, simptomele sunt în mare parte natura sexuală sau agresivă: Tipic este, de exemplu, impulsul de a efectua acte sexuale necontrolate sau de a răni sau ucide propriul copil iubit. Impulsurile agresive compulsive pot include, de asemenea, agresivitatea autodirecționată - de exemplu, impulsul de a sări de pe un pod sau o clădire înaltă.

Cum să diagnosticați tulburarea obsesiv-compulsivă?

Oricine observă semne de tulburare obsesiv-compulsivă ar trebui să facă acest lucru să fie verificat de un psihiatru sau psihoterapeut. El/ea poate folosi întrebări specifice pentru a determina dacă persoana în cauză are de fapt o tulburare obsesiv-compulsivă.

Cu toate acestea, asta este mai ales nu este usor: Se poate dezvolta tulburarea obsesiv-compulsivă exprimă ca a Tulburare de anxietate. Tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi, de asemenea, ușor confundată cu alte boli mintale, cum ar fi o tulburare alimentară. În plus, TOC coexistă adesea cu alte boli mintale, cum ar fi depresia.

Pentru a putea face un diagnostic de încredere, psihiatrul sau terapeutul trebuie, prin urmare, să știe foarte exact cum se manifestă tulburarea. De regulă, el sau ea se orientează în timpul sondajului chestionare standardizate, bazat pe dovezi științifice despre tulburarea obsesiv-compulsivă.

Cel mai important criterii pentru diagnostic „Tulburarea obsesiv-compulsivă” sunt acele compulsii .

. timp de cel puțin două săptămâni a apărut în majoritatea zilelor și/sau
. afectat foarte mult povară sau tulburare.

Tulburare obsesiv-compulsivă: cum este tratată?

Fie Medicament precum și unul psihoterapie poate ajuta la gestionarea TOC. De asemenea combinaţie în Opțiuni de tratament uneori are sens.

Ce ajută psihoterapia cu tulburarea obsesiv-compulsivă?

Există diferite forme de psihoterapie. În tulburarea obsesiv-compulsivă, așa-numitul terapie cognitiv comportamentală dovedit. „Cognitiv” înseamnă „referitor la cunoaștere”. Deoarece terapeutul și pacientul vorbesc mai întâi despre ce situații și modele de gândire declanșează comportamentul compulsiv. Terapeutul îl ajută apoi pe pacient să analizeze, să pună la îndoială și să schimbe aceste modele de gândire.

Psihoterapie: Toate informațiile dintr-o privire

Aici puteți afla cine vă poate ajuta cu probleme de sănătate mintală - și cum.

Apoi urmează parte practică a terapiei: Însoțit de terapeut, persoana în cauză intră într-o situație care, în mod normal, l-ar induce să efectueze un act compulsiv. Cu toate acestea, el încearcă acest lucru Pentru a suprima acțiunea într-un mod țintit. De exemplu, terapeutul îi poate cere să atingă mânerul ușii fără a-i dezinfecta imediat mâinile.

La început, desigur, acest lucru îl va face pe pacient să fie anxios și neliniștit. Cu toate acestea, în timp va fi a determina, că sentimentele neplăcute cedează de la sine - chiar și fără ca el să efectueze actul compulsiv. În cel mai bun caz, el va atrage atât de multă forță și încredere din această experiență de învățare încât este gata să facă față unor situații mai dificile.

Mulți dintre cei afectați au dificultăți în suprimarea actelor compulsive din viața de zi cu zi fără ajutorul terapeutului. Prin urmare, este adesea util să utilizați Includeți membrii familiei sau partenerul persoanei în cauză. Ele pot ajuta persoana afectată să transfere succesele învățării din terapie în mediul familiar. Este important ca rudele să nu susțină comportamentul compulsiv, ci mai degrabă să încurajeze persoana afectată să facă față temerilor lor.

Ce medicamente se utilizează pentru TOC?

Anumite medicamente împotriva depresiei (așa-numitele antidepresive, cum ar fi clomipramina și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, SSRI pe scurt) s-au dovedit, de asemenea, în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive. De ce nu este încă pe deplin înțeles. Cert este că asta înseamnă concentrația substanței mesager Serotonina creșterea creierului.

Celulele creierului transmit informații către alte celule cerebrale prin serotonină. Prin urmare, substanța mesager joacă un rol important în comunicarea dintre diferite părți ale creierului. Această comunicare pare să fie afectată la persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă.

Din păcate, ajută Antidepresive doar unii dintre cei afectați se îmbunătățesc. Au, de asemenea, o serie de Efecte secundare, pe care unii oameni le găsesc atât de incomod încât încetează să mai ia. De exemplu, ISRS pot provoca indigestie, greață, dureri de cap și insomnie. Clomipramina poate provoca gură uscată, constipație, amețeli și congestie nazală, printre altele.

Psihoterapie sau medicamente: care funcționează mai bine?

Cercetările au arătat că un cognitiv Terapia comportamentală ajută persoanele cu TOC oarecum mai bine decât medicamentele. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă poate fi utilă, deoarece timpul de așteptare pentru începerea psihoterapiei trebuie să aștepte multe săptămâni sau luni.

În plus, mulți dintre cei afectați se simt rușinați de tulburarea lor și sunt reticenți să caute un psihoterapeut. În cel mai bun caz, medicamentele îi pot ajuta să facă față simptomelor lor într-o asemenea măsură încât să le fie mai ușor să înceapă terapia.

Cursul tulburării obsesiv-compulsive

Tulburarea obsesiv-compulsivă se dezvoltă adesea pe parcursul Copilărie sau adolescență, majoritatea timpului târâtor: La început, cei afectați consideră adesea că constrângerile lor sunt particularități sau ritualuri normale. Dar cu cât gândurile și impulsurile neplăcute apar și cu cât acțiunile compulsive durează mai mult, cu atât devin mai stresante.

Pentru unii oameni, constrângerile dispar de la sine. Pentru unii, ei slăbesc sau se schimbă. Totuși, mai des, se întâmplă asta Tulburarea obsesiv-compulsivă devine cronică, astfel persistă sau se agravează.

Atunci se poate întâmpla ca cei afectați să se retragă din ce în ce mai mult din mediul lor social și să devină singuri. Există, de asemenea, riscul ca tulburarea să vă afecteze sănătatea: Spălare obligatorie de exemplu conduce adesea la probleme de piele.

Acesta este motivul pentru care este important pentru persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă căutați ajutor din timp. Cu psihoterapia și/sau medicația, evoluția unei tulburări obsesiv-compulsive poate fi influențată foarte favorabil. De obicei, constrângerile scad. Cam pe la 10-15 din 100 de persoane afectate dă jos tulburarea obsesiv-compulsivă chiar vindeca.

umfla

Cheie de diagnostic ICD-10:

Puteți găsi codul ICD-10 adecvat pentru „Tulburare obsesiv-compulsivă” aici: