Tulburări oculare keratoconus cornee instabilă; revista farmaciei
Lumea distorsionată - Dacă corneea este instabilă, aceasta slăbește masiv performanța vizuală. Companiile de asigurări de sănătate plătesc acum pentru o operațiune
Din nou, ochelarii sunt prea slabi. A fost reajustată abia acum trei săptămâni - pentru a treia oară în acest an. „Dacă valorile lentilelor se schimbă vizibil adesea într-o perioadă scurtă de timp, cei afectați ar trebui să meargă cu siguranță la oftalmolog”, subliniază profesorul Berthold Seitz, directorul Clinicii de oftalmologie de la Spitalul Universitar din Saarland. Adesea, în spatele ei se află o boală numită keratoconus.
Corneea este instabilă în această afecțiune a ochilor, care apare adesea la adolescenți. Se deformează într-un con neregulat, devine din ce în ce mai subțire și, în cel mai rău caz, poate chiar să se rupă. "Fiecare măsurare a acuității vizuale este atunci doar un instantaneu. Rezultatul poate fi complet diferit câteva zile mai târziu", explică Seitz, care conduce Centrul Keratoconus din Homburg. Boala se agravează adesea lent până la mijlocul anilor 30 și apoi se oprește.
Imagini duble, dungi, umbre
Datorită curburii neregulate a corneei, lumina nu mai poate fi focalizată pe un anumit punct focal. Cei afectați percep mediul din ce în ce mai distorsionat, văd imagini duble, umbre, dungi, precum și inele și raze în jurul surselor de lumină. Noaptea și la amurg, vizibilitatea este deosebit de afectată din cauza sensibilității crescute la orbire.
În Germania afectează aproximativ una din 2000 de persoane; Bărbați de două ori mai des decât femeile. De obicei, keratoconul apare cu o întârziere a timpului la ambii ochi. În multe cazuri, rămâne nedescoperit. „Mai ales în primele etape, este adesea confundat cu un simplu astigmatism și tratat incorect”, spune Seitz.
Nu este ușor să diagnosticați keratoconusul cu certitudine. Medicul oftalmolog trebuie să măsoare suprafața și grosimea corneei și să creeze o imagine de curbură plană pe computer. „Examinarea cu lampa cu fantă nu este suficientă”, subliniază Seitz.
Lentilă stabilizatoare
Boala nu poate fi vindecată, dar progresia ei poate fi încetinită. Prin urmare, experții recomandă un tratament timpuriu. „Cu cât un keratocon este mai devreme descoperit și stabilizat, cu atât sunt mai mari șansele de a evita un transplant de cornee”, spune profesorul Burkhard Dick de la Universitatea Bochum Eye Clinic.
O ușoară deformare și subțierea corneei poate fi mai întâi compensată cu ochelari. În etapa mai avansată, sunt necesare lentile de contact stabile dimensional sau lentile speciale keratoconus. „Se formează dedesubt un film lacrimal, care netezeste denivelările din cornee și permite o impresie vizuală aproape normală”, explică Dick.
Corneea bine conectată
Aproximativ 80% dintre cei afectați se descurcă permanent cu lentile de contact dure. Dacă boala progresează, oftalmologii recomandă și terapii chirurgicale. Așa-numita reticulare, o întărire biochimică a corneei, s-a dovedit de atunci de multe ori. Cu vitamina B riboflavină și razele UV-A, fibrele de colagen ale corneei sunt mai strâns legate. „Acest lucru nu vindecă boala, dar în multe cazuri poate opri progresia acesteia”, spune Seitz.
Expertul keratoconus recomandă legarea încrucișată în special pacienților mai tineri cu boală care progresează rapid - mai ales că a devenit recent un beneficiu de asigurare de sănătate. Tratamentul de reticulare se efectuează în ambulatoriu, ochii sunt amorțiți. Înainte de expunerea de 30 de minute la lumina UV-A, medicul îndepărtează stratul superior al corneei, astfel încât riboflavina să pătrundă mai bine în țesut. Prin urmare, pacienții trebuie să se aștepte la durere și senzație de corp străin în primele câteva zile după operație.
Terapie mai blândă
Clinica de ochi de la Spitalul Universitar Bochum oferă o terapie mai blândă - așa-numita reticulare personalizată. „Cu această dezvoltare ulterioară a metodei convenționale, putem adapta intensitatea tratamentului individual la constatări”, explică medicul șef Dick. Curbura patologică a corneei poate fi, de asemenea, ameliorată selectiv, întreaga cornee nu trebuie tratată. Dezavantaj: Companiile de asigurări de sănătate nu acoperă în prezent costurile.
Îmbunătățește odată cu vârsta
O alternativă sunt strângerea inelelor de plastic care sunt implantate în cornee. Puteți încetini evoluția bolii aplatizând curbura. „Recomandăm în special această procedură pacienților care nu pot tolera lentilele de contact stabile dimensional”, spune Seitz.
Când boala progresează lent, răbdarea uneori dă roade, așa cum explică expertul keratoconus: „Odată cu înaintarea în vârstă, corneea se întărește de la sine, astfel încât procesul natural de îmbătrânire oprește boala”. Un transplant de cornee poate fi necesar numai în cazuri deosebit de severe.
motiv necunoscut
De ce proeminența corneei nu este pe deplin înțeleasă. „Moleculele de colagen din structura de susținere a țesutului conjunctiv ale corneei probabil că nu sunt suficient de conectate în rețea. Asta reduce stabilitatea lor biomecanică”, spune Seitz.
Pe lângă o predispoziție genetică, sistemul imunitar și tiroida subactivă par să joace un rol. „Frecarea grea și frecventă a ochilor crește, de asemenea, riscul”, spune Seitz. Dacă boala este deja prezentă, se poate deteriora brusc.