Tulburări venoase cum apar și ce trebuie făcut
Boala venoasă a picioarelor este o boală frecventă care poate fi găsită în acut (în special tromboza) și boală venoasă cronică (în special varice și insuficiență venoasă).
Există multe relații între aceste imagini clinice: varicele pot promova dezvoltarea trombozei și invers. În cel mai rău caz, ambele imagini clinice pot duce la insuficiență venoasă cronică. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie neapărat să se întâmple. Prin urmare, este important să preveniți daunele ulterioare și să atenuați simptomele prin detectarea precoce și tratamentul consecvent.
Cum apar bolile venoase?
Pentru a înțelege cauzele, funcția și sarcina sistemului venos trebuie explicate pe scurt. Sângele sărac în oxigen este colectat din țesutul din vene și transportat înapoi la inimă. Deoarece sângele trebuie transportat împotriva gravitației, acestea sunt echipate cu valve venoase. Acestea se deschid de obicei numai spre inimă, astfel încât sângele să nu curgă înapoi în picior. În venele superficiale, sângele este extras din piele și din țesutul gras în venele mai profunde.
Pompa musculară-venă are o funcție importantă pentru revenirea sângelui. Când încordați mușchii de ex. La mers, venele dintre mușchi sunt comprimate și sângele este transportat la inimă. În plus, „cuplarea arteriovenoasă” joacă un rol. O arteră și două vene circulă de obicei în brațe și picioare. Aceste vase de sânge sunt închise de un înveliș de țesut conjunctiv care nu se întinde, astfel încât venele sunt comprimate de unda pulsului arterei și astfel sângele este transportat către inimă în ritmul pulsului.
Ce este tromboza?
O tromboză apare atunci când se formează un cheag de sânge într-o venă și o închide. Acest lucru poate apărea ca urmare a unei încetiniri a fluxului de sânge (de exemplu, când este culcat la pat sau după operații) sau a unor perioade lungi de ședere cu picioarele îndoite (de exemplu, atunci când călătoriți cu autobuzul sau cu avionul). Alte cauze sunt tulburările de coagulare cu modificări genetice sau modificări ale peretelui venei (de exemplu, din cauza leziunilor sau operațiilor).
Cel mai important factor de risc este vârsta. Există, de asemenea, o serie de factori de risc, cum ar fi acumularea de tromboze în familie, o tromboză anterioară, varice preexistente sau insuficiență venoasă cronică, obezitate sau cancer. O tromboză fără un motiv aparent se numește tromboză idiopatică. Mai ales la persoanele în vârstă, trombozele pot fi primul simptom al unei boli tumorale necunoscute anterior fără niciun motiv aparent. Mai mult, ar trebui menționate boli de inimă și plămâni de grad superior sau boli inflamatorii cronice intestinale. Luarea de preparate hormonale (pilule), terapia de substituție hormonală în timpul menopauzei sau sarcina poate crește, de asemenea, riscul de tromboză. Închiderea trombotică creează o obstrucție a drenajului cu umflături și dureri la nivelul extremității afectate.
Cum se face diagnosticul și tromboza?
Diagnosticul unei tromboze acute se face folosind ultrasunete (Doppler color). Aceasta poate fi utilizată pentru a arăta fluxul sanguin și o ocluzie în vene. Dacă nu este tratată, tromboza se poate extinde și poate duce la embolie pulmonară prin tăierea unui cheag. Administrarea preventivă a medicamentelor anticoagulante (de obicei injecții cu heparină) poate reduce rata sub 1% și poate promova permeabilitatea. Dacă cheagurile de sânge nu se dizolvă complet fără tratament, se ocolesc vasele care devin vizibile sub formă de vene varicoase.
Tratamentul acut este urmat de administrarea pe termen mai lung de anticoagulante sub formă de tablete. Acesta este de obicei fenprocumona antagonistă a vitaminei K (de exemplu, Marcumar). Tipul și durata tratamentului de lungă durată depind de circumstanțele însoțitoare, de bolile anterioare și de factorii de risc existenți, cum ar fi tulburări congenitale de coagulare sau boli tumorale. Pentru a reduce umflarea picioarelor și a ameliora durerea, se efectuează, de obicei, terapia de compresie cu împachetări de picioare, reducând astfel rata de deteriorare pe termen lung pe termen lung. O ciorap de compresie este montat după ce picioarele s-au umflat.
Boală venoasă cronică
În cazul bolilor venoase cronice, pot apărea simptome cum ar fi umflarea picioarelor, greutate sau tensiune, durere după o lungă mers pe jos sau în picioare, crampe la picior sau vițel, picioare neliniștite și mâncărime. Acest lucru poate reduce semnificativ calitatea vieții.
Cele mai frecvente tulburări venoase sunt Varice (varice), care reprezintă o expansiune și înfășurare a venelor superficiale cu slăbiciune a valvei. Ca și în cazul trombozei, vârsta este cel mai frecvent factor de risc. Urmează obezitatea și ereditatea.
Sub "sindrom post-trombotic„Se înțelege deteriorarea consecințelor unei tromboze, dacă nu se efectuează terapie de compresie și, prin urmare, apare o umflare cronică și apar modificări ale pielii. Modificările tipice ale pielii sunt decolorarea maronie și modificările pielii fulgi. Dacă există moarte tisulară, se pot dezvolta ulcere la nivelul piciorului inferior (Ulcerul piciorului).
Cea mai importantă parte a tratamentului atât a varicelor, cât și a insuficienței venoase cronice este terapia de compresie cu bandaje sau ciorapi.
Varicele pot fi îndepărtate chirurgical. Există diferite proceduri în acest sens. În acest fel, supapele venelor care nu mai sunt funcționale sunt îndepărtate la punctele de tranziție de la venele superficiale la cele profunde (crossectomie). Decaparea este îndepărtarea varicelor nefuncționale ale trunchiului sau ale ramurilor laterale. Varicele vaselor de sânge mici pot fi sclerozate (sclerozate) cu agenți spumați.
Există, de asemenea, metode alternative, cum ar fi ablația cu frecvență radio sau terapia cu laser, la aceste metode clasice.
Pentru a ameliora disconfortul și tendința de umflare, preparatele din plante, de ex. Se poate folosi extract de semințe de castan de cal sau extract de frunze de viță de vie roșie.
Ce puteți face pentru prevenire?
Exercițiul pentru a activa pompa venelor musculare este, în general, recomandat ca măsură preventivă. Acest lucru poate de ex. Mergând, mersul pe jos, mersul cu bicicleta sau înotul. Dacă este posibil, evitați să stați în picioare sau să stați pe perioade lungi. Dacă venele sunt deja deteriorate, măsuri precum ridicarea picioarelor sau utilizarea apei reci pot fi de ajutor. Căldura trebuie evitată ori de câte ori este posibil.
Dacă sunteți supraponderal, ar trebui să vizați în general reducerea greutății, dar mai ales dacă a apărut deja insuficiență venoasă cronică. Pentru a evita un sindrom post-trombotic după tromboza venoasă profundă, este esențială terapia de compresie consistentă. Profilaxia trombozei cu seringi de heparină se efectuează după operații dacă pacientul este alăturat la pat sau are mobilitate limitată.
Când călătoriți pe calea aerului, în special pe zborurile pe distanțe lungi, este recomandat, în general, să asigurați un aport adecvat de lichide și să faceți mișcare. Călătorilor cu factori de risc precum bătrânețea sau cu tulburări de coagulare cunoscute li se recomandă să poarte ciorapi de compresie. Administrarea suplimentară a unei seringi de heparină poate fi, de asemenea, utilă în aceste cazuri. Profilaxia specială a trombozei nu este necesară pentru zborurile mai scurte și pentru persoanele mai tinere fără factori de risc.