Tumora fibromului uterin - simptome și opțiuni de tratament

Dimensiunea și numărul sunt cruciale

simptome

Ce trebuie să știți despre fibroame

25.07.2020, 7:12 | | GRO, t-online

O femeie își ține mâinile de abdomenul inferior: durerea apare de obicei numai atunci când unul sau mai multe dintre fibroame au atins o anumită dimensiune. (Sursa: bymuratdeniz/Getty Images)

Multe femei dezvoltă fibroame la nivelul uterului la un moment dat în viața lor. În majoritatea cazurilor sunt benigne, dar pot provoca disconfort semnificativ. Totul despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul fibroamelor.

Un fibrom este o bucată benignă de țesut muscular în uter sau pe uter. Aproximativ fiecare a treia până la a patra femeie dezvoltă fibroame pe parcursul vieții sale, mai ales între 25 și 50 de ani. Tumorile apar fie individual, fie în grup și variază în mărime - în cazuri extreme de până la 20 de centimetri.

Aproximativ jumătate dintre femeile afectate trăiesc fără simptome, dar fibroamele sunt încă cauza a 60% din totalul eliminărilor uterine. Cu toate acestea, la 0,3%, este foarte puțin probabil ca un fibrom să se dezvolte într-o tumoare malignă

Cum obțineți fibroame?

Nu este tocmai clar de ce se dezvoltă fibroamele. Se știe că există o legătură hormonală, deoarece tumorile apar doar la femeile mature sexual. Înainte de prima menstruație și după menopauză, fibroamele nu cresc. Tumorile existente pot rămâne apoi, dar de obicei regresează.

Din câte știm, în principal estrogenii stimulează creșterea, în special 17β-estradiolul. Hormonul luteal progesteron joacă, de asemenea, un rol printre progestini. O influență genetică este foarte probabilă - fiicele mamelor care au fibroame primesc și ele mai mult.

Care sunt factorii de risc?

  • Diabetul zaharat
  • Obezitatea
  • tensiune arterială crescută
  • alcool
  • Fum
  • Dieta nesănătoasă
  • Luând hormoni

Ce simptome indică fibroamele?

În funcție de unde, cât de mari și cât de multe sunt, fibroamele pot provoca o varietate de simptome. Multe dintre ele sunt ciclice: cresc în zilele anterioare și după menstruație. Cel mai adesea, femeile vin la cabinetul medicului pentru sângerări și durere.

Această durere, adesea însoțită de o senzație de presiune la nivelul abdomenului inferior, apare de obicei numai atunci când unul sau mai multe fibroame au atins o anumită dimensiune. Tumorile mari pot apăsa pe vezică, pe tractul urinar sau pe intestine și le pot perturba funcționalitatea. Unele femei simt corpul străin în timpul anumitor mișcări, de exemplu atunci când se apleacă sau în timpul actului sexual.

Ce trebuie făcut în caz de durere severă

Durerea bruscă și ascuțită a abdomenului inferior poate apărea atunci când tumora apasă asupra terminațiilor nervoase. Pot apărea sciatică severă și dureri de spate, iar rinichii sau picioarele pot fi, de asemenea, afectate. Durerea severă apare atunci când un fibrom se rotește sau se relaxează. Apoi, există adesea sângerări și cei afectați ar trebui să se prezinte la un medic.
Sângerările neobișnuite sunt un simptom comun al fibromelor. Pot apărea în mod regulat și permanent (hipermenoree) sau neregulat (metroragie). Ca urmare, este posibilă anemie și deficit de fier, iar fibroamele cresc adesea durerea în timpul menstruației (dismenoree).

Complicații la încercarea de a avea copii

Fibroamele pot îngreuna sarcina sau chiar o pot împiedica. Pe de o parte, este posibil ca tumorile localizate în peretele uterin să ducă la complicații. Pe de altă parte, fibromele localizate în cavitatea uterină provoacă uneori avorturi spontane. Sarcina crește cantitatea de hormoni care cresc tumorile, care pot provoca dureri sau travaliu prematur. În plus, pierderea de sânge din fibroame crește atât în ​​timpul nașterii, cât și în timpul unei operații cezariene.

Cum diagnostichează un medic fibroamele?

Deoarece fibromele nu prezintă adesea simptome directe, ginecologul le diagnostichează de obicei folosind simptomele, un examen de palpare și ultrasunete (sonografie), fie transvaginal prin vagin, fie transabdominal prin peretele abdominal. În acest fel, tumorile pot fi văzute clar, iar medicul le poate măsura dimensiunea și întinderea. Dacă nu există o acută nevoie de acțiune, se poate observa, de asemenea, dacă fibromul se schimbă în timp. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) oferă o imagine mai precisă și rareori o uterină sau laparoscopie (histero- sau laparoscopie). Mioamele mai mici pot fi uneori îndepărtate imediat.

Cum sunt tratate fibromele?

Dacă pacientul nu prezintă simptome, fibroamele sunt observate și nu sunt tratate. În caz contrar, tratamentul depinde de locație, dimensiune și simptome. Vârsta celor afectați și planificarea familială joacă, de asemenea, un rol. Este necesară acțiune în caz de durere, sângerare sau anemie, avorturi multiple sau infertilitate, precum și o creștere excesivă a tumorilor după menopauză (climacteric).

Dacă este necesar să eliminați fibromele, standardul de astăzi este să operați femeile mai tinere. La femeile mai în vârstă care nu mai vor să aibă copii, tendința se îndepărtează de îndepărtarea uterului (histerectomie) către operații minim invazive care păstrează uterul.

Tratamentul cu medicamente hormonale

O posibilitate de terapie este administrarea preparatelor hormonale din grupul analogilor hormonilor care eliberează gonadotropina (analogi GnRH). Acestea inhibă producția de hormoni în ovare și evocă în mod artificial climactericul. Fibroamele care se dezvoltă sub influența micșorării estrogenului. Analogii GnRH au efecte secundare vizibile, deoarece pacienții prezintă simptome tipice ale menopauzei, cum ar fi uscăciunea pielii și a membranelor mucoase, pierderea libidoului, tulburări de somn și bufeuri. De asemenea, cresc riscul pierderii osoase (oseoporoză). Această terapie nu este recomandată femeilor tinere și nu trebuie efectuată mai mult de șase luni, mai ales că tumorile cresc adesea din nou după întreruperea preparatului.

Tratamente fără intervenție chirurgicală

Tratamentul cu un contraceptiv de urgență, cunoscut și sub numele de pilula de a doua zi, este relativ nou. Poate micșora fibroamele și reduce la minimum orice sângerare. Cu pauze de tratament, agentul poate fi administrat timp de trei luni, dar trebuie monitorizat îndeaproape din cauza riscului de afectare a ficatului.

Alte opțiuni sunt embolizarea vaselor uterine, în care se întrerupe alimentarea cu sânge a fibroamelor și ablația termică. Aici, undele cu ultrasunete încălzesc în mod specific și distrug fibromul. Procedura se numește ultrasunete focalizate controlate prin tomografie prin rezonanță magnetică (MRgFUS). Nu este potrivit pentru toate tumorile, dar are de obicei relativ puține efecte secundare.

Intervenții chirurgicale pentru fibroame

Dacă nu s-au dezvoltat prea multe fibroame și sunt amplasate convenabil pentru intervenții chirurgicale, există o opțiune pentru a le dezlipi. Acest lucru este recomandat în special femeilor care doresc să aibă copii. Cu enucleația miomului, medicul îndepărtează un singur sau mai multe miome cu o incizie abdominală, prin vagin sau cu o laparoscopie.

Cealaltă opțiune este eliminarea uterului. O astfel de histerectomie este dificil de gestionat din punct de vedere emoțional pentru unele femei, în timp ce altele experimentează o creștere a calității vieții lor după terminarea plângerilor. O influență asupra libidoului după o histerectomie este adesea temută, dar nu a fost încă dovedită.

La fel ca enucleația miomului, operația se efectuează prin laparoscopie, prin vagin sau o incizie abdominală. Este posibilă și histerectomia vaginală asistată laparoscopic (LAVH). Dacă este necesar, colul uterin poate fi conservat, dar în mod normal ovarele nu sunt îndepărtate. O histerectomie poate duce la cădere vaginală și slăbiciune permanentă a vezicii urinare.

Notă importantă: Informațiile nu sunt în niciun caz un înlocuitor al sfaturilor profesionale sau al tratamentului de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul t-online nu poate și nu trebuie utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente.