Tumora la limită - portalul cancerului Saxonia

Tumorile limită ale ovarului reprezintă un subgrup separat de tumori ovariene, caracterizate printr-un comportament semi-malign, de unde și termenul englezesc „borderline”, în germană „border” sau „borderline”. Tumorile limită se caracterizează prin faptul că se găsesc caracteristicile celulare tipice ale modificărilor maligne, dar nu există nicio invazie tumorală. Acesta este motivul pentru care aceste tumori sunt denumite și tumori cu tumori maligne scăzute sau tumori cu potențial malign scăzut (LMP). Ele reprezintă aproximativ 21-25% din toate tumorile seroase non-benigne ale ovarului. Conform înțelegerii actuale, aceasta este o entitate tumorală separată și nu o formă de tranziție de la o tumoare benignă (benignă) la un carcinom invaziv.

Spre deosebire de cancerul ovarian invaziv, tumorile ovariene limită sunt mai mult o boală de vârstă mijlocie. Vârsta medie de debut în țările industrializate din vest este cuprinsă între 45 și 55 de ani.

Fumatul este discutat ca un posibil factor de risc pentru dezvoltarea unei tumori limită. Spre deosebire de cancerul ovarian, în prezent nu se presupune că administrarea pilulei va reduce riscul. În plus, factorii genetici nu joacă un rol decisiv în dezvoltarea tumorilor limită. Conform stadiului actual al cunoștințelor, tumorile limită nu sunt o contraindicație pentru o sarcină ulterioară după o terapie adecvată.

Tumorile limită seroase și mucinoase sunt cele mai frecvente tipuri, asemănătoare cu carcinomul ovarian.

Tumorile limită ale ovarului nu sunt ușor de diagnosticat. În special, diferențierea de următoarele diagnostice diferențiale este adesea o provocare:

carcinom invaziv cu terapiile sale complexe și
tumoare ovariană benignă

Deoarece mulți dintre pacienți sunt încă foarte tineri și doresc în continuare să aibă copii, sunt de dorit diagnostice preoperatorii fiabile pentru a evita subtratarea și supra-tratamentul. Majoritatea pacienților sunt complet lipsiți de simptome și diagnosticul este pus din întâmplare. Restul pacienților se plâng în principal de plângeri foarte nespecifice, cum ar fi dureri abdominale difuze, balonări sau sângerări neregulate. Examinările cu ultrasunete duc, de asemenea, rar la un diagnostic preoperator al unei tumori limită. Aproape jumătate din toate tumorile limită apar preoperator ca descoperiri sonografice benigne sau complet normale. Combinația de afecțiuni abdominale difuze și o constatare ovariană care nu poate fi clasificată în mod fiabil duce la determinarea markerilor tumorali în multe cazuri. Cu toate acestea, valori crescute se găsesc în puțin mai puțin de jumătate din cazuri. Pe scurt, se poate renunța la determinarea markerilor tumorali pentru diagnosticul preoperator al unei tumori limită.

Pentru a planifica o terapie adecvată, constatările trebuie îndepărtate chirurgical. Se poate concepe și utilizarea diagnosticării secțiunilor rapide. Secțiunile înghețate ale descoperirilor sunt prezentate patologului pentru o evaluare rapidă în timp ce operația este încă în desfășurare. Pe baza diagnosticului pus, se determină tactica chirurgicală suplimentară. O condiție prealabilă pentru procedura de conservare a fertilității la femeile tinere este ca toate modificările vizibile să fie îndepărtate și pacienții să fie supuși unor verificări periodice de urmărire sau, în cazul în care constatările sunt extinse, să accepte laparoscopia de control după trei până la patru luni. Dacă se utilizează procedura de conservare a ovarelor, trebuie explicat în mod explicit riscul crescut de recurență. Cu toate acestea, recidivele duc rar la moarte. Terapia pentru pacienții cu recidivă este încă curativă.

În timp ce intervenția chirurgicală de conservare a fertilității este o opțiune care trebuie luată în serios dacă este solicitată, ar trebui discutată cu pacientul posibilitatea unei intervenții chirurgicale radicale după finalizarea planificării familiale, în special din cauza riscului crescut de recurență. Aceasta ar trebui să includă întotdeauna îndepărtarea ovarelor și a trompelor uterine și, dacă este posibil, îndepărtarea uterului.

Tumorile limită pot provoca, de asemenea, un tip de tumoare care se instalează în abdomen. Spre deosebire de cancerul ovarian, acestea se numesc implanturi. Implanturile pot fi invazive, și anume să crească în alte țesuturi, sau neinvazive, doar deasupra sau aderente. Pacienții la care s-au găsit implanturi invazive prezintă un risc semnificativ crescut de recurență și manifestare tumorală malignă.

Pacienții cu tumori limită nu beneficiază de radioterapie adjuvantă. Dacă sunt prezente implanturi invazive (așezări în cavitatea abdominală similare cu metastazele), chimioterapia este indicată în funcție de tratamentul femeilor cu cancer ovarian invaziv. Dacă există o recidivă, repetați tratamentul chirurgical în conformitate cu ghidurile de tratament pentru cancerul ovarian.

Tumorile limită ale ovarului au un prognostic foarte bun. O analiză pentru tumorile limită seroase a arătat o rată de supraviețuire la 10 ani de 96,9% pentru toate stadiile și încă de 89,9% pentru stadiile FIGO III și IV [Ewald-Riegler N și colab. Tumori limită ale ovarului, TumorDiagnostik & herapie 2012; 33: 268-278].