Tumori cerebrale Tumori primare ale creierului și măduvei spinării DKG

PERICOL: Textele noastre despre subiectul tumorilor cerebrale sunt în prezent revizuite. Ele nu reflectă statutul științific actual. Informațiile actualizate vă vor fi disponibile în curând.

definiție

Tumorile primare ale creierului și măduvei spinării sunt toate neoplasme benigne și maligne care apar în sistemul nervos central, adică care provin din creierul sau măduva spinării în sine sau meningele care le înconjoară. Tumorile care provin din nervii cranieni localizați în interiorul craniului sau din rădăcinile nervoase ale măduvei spinării din coloana vertebrală sunt adesea adăugate, dar originea lor aparține deja neoplasmelor sistemului nervos periferic.

frecvență

Comparativ cu alte tipuri de cancer, cum ar fi Cancerul pulmonar, de sân, de colon sau de prostată, tumorile primare ale creierului și măduvei spinării sunt semnificativ mai puțin frecvente. Ele reprezintă doar aproximativ 2% din toate cazurile de cancer. Pentru Republica Federală Germania, se estimează că aproximativ 7.040 de persoane dezvoltă în fiecare an o nouă tumoare a creierului sau măduvei spinării. Tumorile primare ale creierului sunt mult mai frecvente decât tumorile primare ale măduvei spinării. În general, bărbații sunt afectați ceva mai frecvent decât femeile. În 2014, aproximativ 3.160 de femei și 3.900 de bărbați au dezvoltat o tumoare pe creier.

Cu toate acestea, există anumite tumori, cum ar fi meningioamele emanate din meningi, care sunt mult mai frecvente la femei. În principiu, tumorile cerebrale și ale măduvei spinării pot apărea la orice vârstă. Persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani sunt cel mai frecvent afectate. Un al doilea vârf de frecvență mult mai scăzut se găsește în copilărie. Este de remarcat faptul că printre diferitele tipuri de cancer din copilărie, tumorile cerebrale sunt pe locul doi în statisticile de frecvență după cancerul de sânge (leucemie). Motivul pentru care tumorile cerebrale sunt mai frecvente la copii comparativ cu alte forme de cancer nu este încă cunoscut. Printre diferitele tipuri de tumori cerebrale, glioamele benigne și meduloblastoamele maligne se găsesc în copilărie, în timp ce glioamele maligne și meningioamele benigne predomină la persoanele în vârstă.

Cauze și factori de risc

În ciuda eforturilor intense de cercetare, cauzele dezvoltării tumorilor primare ale sistemului nervos sunt încă în mare parte necunoscute. La majoritatea pacienților, aceste tumori apar fără a fi depistați factori declanșatori. În acest caz, medicul vorbește despre tumori sporadice și le diferențiază de tumorile ereditare. Cu toate acestea, doar un procent mic dintre pacienții cu o tumoare primară a creierului sau a măduvei spinării au o boală ereditară care promovează dezvoltarea tumorilor în sistemul nervos. Acestea includ neurofibromatoze, scleroză tuberoasă, sindromul von Hippel-Lindau sau foarte rar sindromul Li-Fraumeni.

Stilul de viață și obiceiurile alimentare care sunt de mare importanță pentru apariția altor tipuri de cancer, cum ar fi Fumatul sau consumul excesiv de alcool nu joacă un rol în dezvoltarea tumorilor primare ale creierului și măduvei spinării. Nici nu există dovezi convingătoare că stresul sau stresul emoțional neobișnuit cauzează aceste tumori. De asemenea, nu a fost confirmată o posibilă legătură, care s-a discutat ocazional, între leziunile cerebrale traumatice anterioare și tumorile creierului.

Pentru ipoteza recentă că anumite influențe de mediu, de ex. O expunere crescută a creierului la câmpurile electromagnetice din vecinătatea liniilor de înaltă tensiune sau utilizarea excesivă a telefoanelor mobile duce la o creștere a tumorilor cerebrale, deocamdată nu există dovezi. Doar iradierea radioactivă directă a sistemului nervos, așa cum se utilizează ocazional pentru tratamentul altor boli care pun viața în pericol, de ex. leucemie acută, este asociată cu un risc ușor crescut de tumori ale creierului și ale meningelor. Radiațiile radioactive sunt semnificative doar ca factor declanșator la o fracțiune de pacienți cu tumori nervoase centrale.

clasificare

Tumorile primare ale creierului și măduvei spinării cuprind o mare varietate de diferite tipuri de tumori care provin din diferite celule ale sistemului nervos și diferă semnificativ în ceea ce privește comportamentul lor de creștere, răspunsul la tratament și prognosticul. Clasificarea exactă a diferitelor tipuri de tumori, precum și evaluarea valorii biologice a acestora, adică Distincția dintre benigne și maligne (gradare) se face pe baza caracteristicilor țesuturilor fine care sunt determinate pe felii de țesut tumoral la microscop.
Acest lucru necesită colectarea probelor de țesut tumoral fie ca parte a unei operații deschise, fie printr-o biopsie stereotactică.

Întrucât clasificarea exactă este cea mai importantă condiție prealabilă pentru evaluarea prognosticului și planificarea tratamentului suplimentar, țesutul tumoral trebuie întotdeauna verificat de un neuropatolog cu experiență, adică un specialist instruit în diagnosticarea țesuturilor fine a bolilor sistemului nervos. Atunci când faceți un diagnostic, acest lucru se bazează pe criterii recunoscute la nivel internațional, care sunt rezumate în clasificarea tumorilor sistemului nervos publicată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

Conform acestei clasificări OMS, fiecărei tumori i se atribuie o „clasă” OMS în plus față de tipul de diagnostic. În total sunt patru clase OMS. OMS clasa I corespunde unei tumori benigne, cu creștere lentă, cu prognostic favorabil și șanse mari de recuperare prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În schimb, gradul IV al OMS este atribuit tumorilor maligne, cu creștere rapidă, cu prognostic nefavorabil, care sunt în mare parte incurabile cu metodele de tratament disponibile în prezent (chirurgie, radioterapie, chimioterapie).

Clasificarea OMS a tumorilor centrului nervos

OMS clasa I.

creștere tumorală benignă, lentă, prognostic foarte bun

OMS gradul II

tendință crescută de a dezvolta recurențe, este posibilă trecerea la tumori maligne

OMS gradul III

Maligne, radiații și/sau chimioterapie sunt necesare după operație

OMS gradul IV

foarte maligne, creșterea rapidă a tumorii, radiații și/sau chimioterapie sunt necesare după operație, prognostic slab

Clasificarea OMS nu numai că joacă un rol important în evaluarea prognosticului individual, dar servește și ca orientare pentru tratamentul ulterior. În timp ce tumorile OMS de gradul I și II sunt adesea tratate cu o singură operație, tumorile OMS de gradul III și IV sunt tratate cu radiații suplimentare sau chimioterapie după operație.
Răspunsul la această terapie suplimentară poate fi foarte diferit de la tumoare la tumoare. Anumite tipuri de tumori, cum ar fi oligodendrogliomele anaplastice pot fi controlate foarte bine și pe termen lung cu un singur tratament, în timp ce altele, de ex. glioblastoamele, au tendința de a crește din nou chiar și după o terapie agresivă.

Pe lângă celulele nervoase propriu-zise, creierul și măduva spinării conțin diverse forme de celule de susținere (celule gliale), dintre care cei mai importanți reprezentanți sunt astrocitele. La aceasta se adaugă oligodendrocitele, care formează tecile de mielină ale proceselor celulelor nervoase din sistemul nervos central și celulele ependimale, care acoperă camerele interioare ale creierului și formează canalul central al măduvei spinării. În camerele interioare ale creierului există, de asemenea, structuri speciale care includ sunt importante pentru formarea apei din creier. Acestea sunt cunoscute sub numele de plex coroidian și au o acoperire specială a celulelor de acoperire din celule epiteliale ale plexului.

Meningele constau în esență din celule ale țesutului conjunctiv și celule de acoperire meningeale. Pe lângă procesele nervoase, nervii cranieni și rădăcinile măduvei spinării conțin celule Schwann, care au sarcina importantă de a izola electric procesele nervoase din nervul periferic unul de altul. În principiu, tumorile se pot dezvolta din toate tipurile de celule menționate. Acest lucru cauzează o mare varietate de neoplasme diferite în sistemul nervos. Interesant este faptul că foarte puține tumori provin din celulele nervoase în sine, neuronii. Raritatea tumorilor neuronale se datorează probabil faptului că majoritatea celulelor nervoase din țesutul cerebral matur nu se mai divid.

În general, tumorile cerebrale provin cel mai adesea din diferitele celule gliale. Aceste „glioame” reprezintă împreună 60% din toate tumorile primare ale creierului și măduvei spinării. Conform diferitelor tipuri de celule gliale din sistemul nervos central, se pot distinge mai multe subgrupuri de gliomi. Cele mai frecvente sunt astrocitoamele, printre care glioblastomul este cel mai frecvent și în același timp cel mai malign tumora primară a creierului. Alte tipuri de gliomi sunt oligodendrogliomele, gliomele mixte (oligoastrocitomele) și ependimoamele. După glioame, meningioamele provenite din meninge formează al doilea cel mai frecvent grup de tumori primare ale sistemului nervos central. Cea mai importantă tumoare cerebrală malignă din copilărie este meduloblastomul cerebelului. Cele mai frecvente tumori ale nervilor cranieni și ale rădăcinilor măduvei spinării sunt cunoscute sub numele de neurinoame sau schwanoame. Acestea provin din celulele Schwann ale sistemului nervos periferic. Următoarea listă oferă o prezentare generală a celor mai importante tumori primare ale sistemului nervos.

Principalele tumori primare

Astrocitom pilocitar
Astrocitom difuz
Astrocitom anaplastic
Glioblastom
Ependimoame