TURP (Rezecția transuretrală a prostatei) - Procedură și riscuri

Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) a fost Standard de preferință pentru tratamentul măririi benigne a prostatei și nu a fost încă depășit de metodele mai noi în ceea ce privește îmbunătățirea tulburărilor de golire a vezicii urinare (probleme de micțiune). TURP are loc prin uretra. Incontinența urinară persistentă și disfuncția erectilă sunt consecințe foarte rare ale TURP.

Ce este rezecția transuretrală a prostatei (TURP)?

Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) este o operație pentru Decuparea (rezecția) prostatei folosind un instrument (resectoscop) cu o buclă electrică, care este deservit de uretra (uretral) (transuretral). Cu această tehnică chirurgicală Țesut prostatic sub vizualizare (endoscopică) prin buclă, care poate fi controlată printr-un arbore pe resectoscop, îndepărtat și îndepărtat cu ajutorul energiei electrice de înaltă frecvență. TURP este chirurgia standard pentru extinderea benignă a prostatei.

Procedura de rezecție transuretrală a prostatei (TURP)

TURP va mai ales sub anestezie spinală (anestezie a măduvei spinării) efectuate sub protecție cu antibiotice. După introducerea instrumentului prin uretra, Uretra și starea prostatei sunt inspectate. Aceasta include

găsind posibile constricții de-a lungul uretrei,
evaluarea exactă a dimensiunii prostatei (de exemplu, lobi laterali care înconjoară uretra),
distanța de la sfincter până la intrarea în vezică
și, eventual, formarea unui lob mediu care crește în vezică.

evaluarea exactă a mucoasei vezicii urinare,
determinarea volumului bulei
și excluderea anomaliilor din mucoasa vezicii urinare.

După medicul operator orientarea Evaluarea uretrei și a vezicii urinare a terminat (uretrocistoscopie), introduce un instrument de supapă (trocar) prin peretele abdominal în vezică. Suge jetul de irigație care vine de la resectoscop direct peste el. Acest lucru permite unul Rezecție continuă sub presiune constantă, reglabilă hidrostatic a vezicii interne. Circulația fluxului de spălare („flux continuu”) asigură o vizibilitate bună în timpul îndepărtării țesutului.

Înainte de începerea TURP cu vedere prin uretra la intrarea vezicii urinare (gât)

Cand Punct de orientare în timpul operației, mai ales despre o distanță sigură de mușchiul sfincterian movila de sămânță (Punctul de ieșire al tubulilor seminiferi în uretra, Colliculus seminalis). Rezecția prostatei este pornită până la acest punct fix. Medicul se asigură că vasele de sânge mai mici sunt scobite imediat în timpul rezecției.

După Rezecţie, până la capsula prostatei ar trebui să se facă, Fragmente de prostată s-au spălat din vezică iar după o hemostază aprofundată și îndepărtarea tăieturilor reziduale Cateter transuretral de irigare și cateter de tavan de pârâu introdus peste trocar. Medicul folosește apoi cateterul peretelui abdominal pentru a efectua o irigare continuă, care împiedică coagularea sângelui în vezică sau prostată.

Posibile complicații și riscuri cu TURP

Sângerarea și spongierea lichidului de irigație în și în venele conexe Schimbări de electroliți sunt posibile complicații care pot apărea în timpul operației și sunt apoi foarte ușor de gestionat. Incontinenta urinara este o posibilă complicație care poate apărea după operație, dar mai ales cu caracter temporar și persistă doar în mai puțin de 1 la sută. Ocazional se întâmplă și Retenție urinară datorată umflăturii în zona de operare. Constricțiile uretrale pot apărea și din cauza iritației mecanice a uretrei și a cicatricilor asociate.

Este chiar mai rar din Disfuncție erectilă raportat, care poate apărea din cauza poziției apropiate a nervilor erectili de capsula prostatei atunci când curentul de rezecție este transmis.

Tratament de urmărire după rezecția transuretrală a prostatei

Cateter de irigare va de obicei eliminat în a doua sau a treia zi după operație. Cateter de perete abdominal a eliminat medicul curant când a fost măsurat Cantități reziduale aprox. Alcătuiește 10% din capacitatea vezicii urinare. Antrenamentul planificat pelvin după îndepărtarea cateterului este rar necesar, deoarece majoritatea pacienților sunt direct continentali.