Ulc; res gastroduod; Tratament nal
Îndepărtați durerea, realizați vindecarea ulcerului și instituiți o monitorizare endoscopică adecvată.
- Regulile igieno-dietetice.
- Tratamentul medicamentos și monitorizarea endoscopică.
- Eradicarea Helicobacter pylori prin tratament medicamentos
- Tratament chirurgical.
3) Indicații
reguli igieno-dietetice sunt simple: dieta echilibrată, cu excepția alcoolului și condimentelor. Pacientul trebuie avertizat cu privire laacțiune nocivă a aspirinei, antiinflamatoarelor nesteroidiene și a corticosteroizilor, deși responsabilitatea acestei ultime clase de droguri nu este acceptată de toți.evitarea factorilor de stres, fumatul și malnutriția trebuie obținut.
În special, ar trebui să știi asta fumatul crește riscul de complicații chirurgicale în timpul oricărei intervenții chirurgicale. Încetarea fumatului cu 6 până la 8 săptămâni înainte de o operație elimină acest risc crescut. Dacă pacientul fumează, trebuie să discute cu medicul, chirurgul și anestezistul. Și el poate contactați Tabac-Info-Service telefonic la 3989 pentru ajutor reduce riscul și așa pune toate șansele de partea lui.
tratamentul medicamentos antisecretor folosește multe molecule cu ținte diversificate (cimetidină 800 mg/zi, ranitidină 300 mg/zi, sucralfat 2g 2X/zi, omeprazol 20 mg/zi, lanzoprazol.). Acestea sunt utilizate ca monoterapie într-o singură doză seara timp de 4 până la 6 săptămâni (mai degrabă 6 în ulcerul gastric). Toleranța este excelentă. Eliminarea secreției acide nu este întotdeauna complet eficientă asupra durerii, ceea ce explică adăugarea sistematică a antiacid local de actualitate la începutul tratamentului multigrip post-masă.
Tratamentul medicamentos pentru eradicarea Helicobacter pylori se bazează pe amoxicilină orală la o doză de 1 g de două ori pe zi combinată cu prescripția de claritromicină 500 mg de două ori pe zi timp de 14 zile. În caz de alergie la penicilină, Metronidazolul va fi prescris în doză de 500 mg de două ori pe zi. Acest tratament este, desigur, asociat cu un medicament inhibitor al pompei de protoni.
În caz de rezistență la acest tratament, administrarea unui inhibitor al pompei de protoni și o combinație de Metronidazol și tetraciclină va fi combinată cu administrarea de bismut în doză de 525 mg de 4 ori pe zi.
4) Rezultate
a) Eficacitatea tratamentului medical: nu modifică cursul natural al bolii, dar facilitează vindecarea
Durerea dispare în decurs de 4 până la 7 zile.
Ineficiența evaluată după 2 sau 3 luni necesită o prelungire sau chiar o creștere a dozei tratamentului, adică o schimbare a clasei terapeutice (interesul inhibitorilor pompei de protoni) sau chiar asocierea lor cu controlul endoscopic.