Ulcer de presiune grad 1-4 - cauze, terapie; Profilaxie Mediset

Ce este un ulcer de presiune?

Un ulcer de presiune este așa-numitul ulcer de presiune, care apare ca urmare a presiunii sau a presiunii în combinație cu forțele de forfecare. Există leziuni localizate ale pielii și/sau țesutului subiacent. Un ulcer de presiune este una dintre cele mai importante răni cronice la asistență medicală.

Dezvoltarea unui ulcer de presiune

În funcție de partea corpului, propria greutate corporală poate fi suficientă pentru a împinge capilarele din derm și țesutul subcutanat. Ca urmare, lipsa de oxigen și substanțe nutritive până la întreruperea schimbului de oxigen în țesut; aici apare un ulcer de presiune. Trei factori esențiali joacă un rol aici:

Presiunea de contact
Timpul de ședere tipărit
Factori de risc

Zonele deosebit de periculoase ale corpului uman sunt în special cele în care există oase proeminente. Există puțină sau deloc țesut muscular între piele și oasele subiacente. Cele mai afectate zone sunt:

• În poziția culcat: Toc, cot, zona fesieră, partea din spate a capului și a sacrului, coloana vertebrală

• În poziție laterală: Auriculele, trohanderul major, articulația/frunza umărului, glezna

Cele mai frecvente tipuri de ulcer de decubit sunt decubitul sacral (decubit în coadă, zona fesieră) cu aproximativ 40% și decubitul pe călcâi cu aproximativ 18% din toate leziunile sub presiune.

Etapele ulcerului de presiune și simptomele acestuia

Evaluarea plăgii ulcerului de presiune se bazează pe implicarea (adâncimea) straturilor individuale de țesut.

Ulcer de presiune grad 1

Ulcerul de presiune din Etapa I. pot fi identificate într-un stadiu incipient. Aici, pentru prima dată, există o înroșire permanentă și limitată local a pielii, care nu mai poate fi „împinsă”. Aici apăsați degetul câteva secunde pe zona deja înroșită. Dacă pielea nu este vizibil mai palidă imediat după eliberare, se vorbește despre un decubit de gradul I. Fluxul de sânge a fost întrerupt în acest moment și apare așa-numitul aport insuficient.

Cu toate acestea, pielea însăși este încă descrisă ca fiind intactă. Zona poate fi descrisă ca dureroasă, mai dură, mai moale sau mai rece.

Ulcer de presiune de gradul 2

În Etapa II dermul este afectat și devin vizibile primele leziuni ale pielii, cum ar fi vezicule și abraziuni ale pielii cu paturi plăgii de culoare roșie până la roz.

Acum există un risc crescut de infecție, mai ales dacă epiderma este detașată.

Ulcer de presiune grad 3

În Etapa a III-a Ulcerul de presiune este un ulcer profund, deschis. Întregurile straturi ale pielii sunt deteriorate, care se pot extinde la mușchii, tendoanele și ligamentele subiacente. Cei afectați suferă de o susceptibilitate ridicată la infecție, starea lor generală este sever limitată și durerea este considerată a fi deosebit de severă.

Ulcer de presiune grad 4

Etapa IV se caracterizează prin distrugerea completă a țesuturilor cu necroză, precum și prin deteriorarea țesutului muscular, oaselor, tendoanelor și capsulelor articulare. În plus, acum se văd oase. Apar semne de inflamație și trebuie luat în considerare în mod explicit riscul de septicemie.

Factori de risc pentru un ulcer de presiune

De îndată ce persoanele afectate sunt restricționate în mobilitatea lor, riscul de a dezvolta un ulcer de presiune este crescut. Clienții care nu mai pot schimba poziția independent sunt expuși unei presiuni prelungite asupra țesutului. Motive pentru imobilitate:

Pareză (paralizie) datorată accidentului vascular cerebral
Osteoartrita, artrita, reumatismul

De Forțe de forfecare straturile pielii se deplasează, ceea ce perturbă circulația sângelui și nu mai este alimentat cu suficient oxigen și substanțe nutritive. Forțele de forfecare trebuie evitate, în special în timpul transferului, folosind tehnici selectate.

Aici vine altul afectarea stării pielii, susceptibilitatea crește masiv. Afectări ale pielii:

Afectarea pielii (crăpătură, piele uscată, pergament)
Umiditate (cauzată și de incontinență)
Îngrijire necorespunzătoare a pielii la bătrânețe

În plus, existent Boli subiacente, cum ar fi tulburările circulatorii, percepția senzorială redusă, infecțiile acute și, de exemplu, boala metabolică diabetul zaharat, au un efect foarte pozitiv asupra dezvoltării.

În special persoanele obeze (Obezitatea) sunt amenințați de un ulcer de presiune, deoarece există o mișcare mică sau foarte dificilă. Cu cât greutatea părții corpului este mai mare, cu atât se crește mai multă presiune.

În schimb, au Subponderalitate de asemenea, un risc crescut de escare, deoarece structurile osoase și pielea nu sunt protejate de un strat de grăsime.

Riscul existent al unui ulcer de presiune poate fi înregistrat cu ajutorul unei scale. Scara Norton, care a fost dezvoltată în 1962 de asistenta medicală Doreen Norton, este potrivită pentru aceasta. Scara de evaluare a riscurilor se bazează pe starea generală a persoanei în cauză și constă din 9 subpuncte.

Scara Norton

Risc scăzut: 24-25 de puncte
Risc mediu: 19-23 de puncte
Risc ridicat: 14-18 puncte
Risc foarte mare: 9-13 puncte

terapie

Dacă se dezvoltă un ulcer de presiune, acesta trebuie tratat de asistenți medicali calificați, medici și, dacă este necesar, experți în răni. Măsurile terapiei se decid în funcție de gradul ulcerului de presiune, cu o reducere imediată a presiunii care stă la baza fiecărui tratament. Acum pot fi luate în considerare două tipuri de terapie.

Terapia cauzală

Terapia cauzală este poziționarea corectă a pacientului la intervale intermitente. Scopul aici este de a ușura rana de orice presiune, altfel rana nu se poate vindeca. Alternativ, pernele de poziționare servesc la susținerea părților corpului (Micro stocare), precum și pentru a muta persoana afectată (Stocare macro) pentru a aduce întregul corp într-o poziție de ameliorare a presiunii.

În plus, starea nutrițională trebuie, de asemenea, optimizată. Nevoia de proteine și calorii este mult crescută de rănile mari.

Terapia locală

Terapia locală se concentrează în mod special pe tratarea ulcerelor de presiune. Curățarea rănilor este primul aici. Ulcerul de presiune este eliminat de necroză, acoperiri cu fibrină, corpuri străine și exces de exudat. Când se schimbă pansamentul, se folosesc pansamente moderne, atraumatice (de exemplu, PolyMem), care rămân pe ulcerul de presiune timp de câteva zile și nu se lipesc de rană. În funcție de faza de vindecare a rănilor, sunt luate în considerare diferite pansamente pentru ulcerul de presiune.

Faze de vindecare a rănilor

Îndepărtarea chirurgicală a ulcerului sub presiune de gradul VI

Profilaxia ulcerului de presiune

O varietate de măsuri profilactice pot fi utilizate pentru a preveni ulcerele de presiune. Principiile de bază ale profilaxiei ulcerului de presiune sunt:

Mobilizare • Poziționare • Ameliorarea presiunii • Îngrijirea pielii • Promovarea fluxului sanguin • Nutriție

Mobilizarea și poziționarea pentru profilaxia ulcerului de presiune

Mobilizarea include nu numai ridicarea, ci și exerciții de mișcare care pot fi efectuate într-un scaun cu rotile, fotoliu sau pat. Exercițiile de mișcare pasivă pot fi încorporate în îngrijirea de bază de dimineață și cei afectați ar trebui să fie activați în mod regulat pentru a se deplasa.

Există diferite tehnici de depozitare pentru persoanele cu pat. Cu toate acestea, în timpul procesului de depozitare, ar trebui utilizate tehnici de stocare și transfer pentru conservarea țesuturilor, pentru a evita forțele de rupere și forfecare.

Cea mai frecvent utilizată tehnică este aceea Poziție înclinată de 30 de grade. Această poziție este considerată a fi deosebit de confortabilă, deoarece pacientul se poate întinde în mare parte pe spate. De asemenea, previne deteriorarea presiunii cât mai mult posibil.
Alternativa opusă este aceasta Depozitare de 135 de grade. Aici, persoana afectată se află aproape pe întreg corpul frontal (stomacul). Deși această tehnică elimină toată presiunea de pe ulcerul de presiune pe cale de dispariție în decubit dorsal, această poziție este adesea percepută ca fiind foarte incomodă și, prin urmare, este efectuată numai la cererea persoanei în cauză.
În trecut, asta venea des Depozitare la 90 de grade pentru utilizare, care, totuși, nu ar mai trebui folosită, deoarece greutatea prea mare acționează asupra zonelor pe cale de dispariție în poziție laterală.

Prin plasarea unor părți pe cale de dispariție a corpului dedesubt, puteți reduce presiunea directă cu ajutoare precum perne mici, bandaje din vată, perne de apă și protecții pentru toc.

Reducerea presiunii pentru profilaxia decubitului

De asemenea, vă puteți utiliza asigurarea de sănătate Ajutoare anti-decubit pot fi solicitate, care sunt aprobate în orice caz în caz de risc ridicat și mai ales dacă sunt alături. Acestea reduc presiunea care acționează asupra zonei pe cale de dispariție. Există o distribuție uniformă a greutății corporale.

Sisteme de stocare soft

Sistemele moi de depozitare sunt saltele speciale realizate din spumă cu tampoane de gel sau camere de aer.

Sisteme de presiune alternativă

Sistemele de presiune alternativă sunt saltele care constau din multe camere individuale de aer. Acestea sunt umflate electronic alternativ cu aerul. Scopul este de a vă schimba automat propria greutate corporală.

Sisteme de micro-stimulare

Aceste saltele sunt controlate electric și încurajează persoana în cauză să se deplaseze independent prin mișcări mici, independente. De asemenea, au efecte pozitive asupra circulației sanguine a pacientului.

Pernă de scaun anti decubit

Pernele de scaune anti decubit sunt concepute pentru a reduce presiunea asupra feselor și astfel pentru a preveni decubitul în această zonă.

Practic, fiecare formă de depozitare trebuie adaptată individual persoanei în cauză și, dacă este posibil, după consultare și bunăstare. Este important ca schimbarea poziției să aibă loc în mod continuu și la intervale regulate. Recomandarea este un interval de timp de aproximativ două ore.

Îngrijirea pielii pentru profilaxia ulcerului de presiune

Sensibilitatea la ulcerele de presiune crește, de asemenea, cu o stare proastă a pielii. Dacă tugorul pielii este inadecvat sau dacă pielea este destul de fragilă, crăpată și uscată, dezvoltarea este favorizată aici. Dacă tugorul pielii este insuficient sau dacă pielea este destul de fragilă, crăpată și uscată, dezvoltarea este favorizată aici.

Este importantă o inspecție zilnică a pielii pentru primele semne, cum ar fi roșeața. Dacă se observă roșeață, testul degetelor trebuie efectuat imediat.

Pentru îngrijirea corpului, trebuie folosite doar săpunuri și creme cu pH neutru, deoarece acestea au un efect degresant și prietenos cu pielea și, prin urmare, pielea nu este iritată suplimentar. În cel mai bun caz, totuși, ar trebui folosită apă plată. Aditivii naturali precum rozmarinul și menta au un efect revigorant și răcoritor deosebit și pot stimula circulația sângelui.

Dacă există deja un ulcer de presiune existent, este încă important ca marginea plăgii să fie protejată cu o cremă specială. Aceasta pentru a preveni înmuierea marginii plăgii prin scăparea lichidului plăgii. Macerarea marginii plăgii ar crește susceptibilitatea la colonizare de către germeni. Atâta timp cât persoana în cauză este continentă și este capabilă să meargă la toaletă, ar trebui să facă acest lucru sau cel puțin să fie rugat sau îndrumat să o facă la intervale regulate. Dacă pielea intră în contact cu scaun sau urină, posibil chiar și pe o perioadă mai lungă de timp, bacteriile o colonizează. După excreție, ar trebui efectuate spălări suplimentare pentru a minimiza colonizarea germenilor.

Dieta pentru profilaxia ulcerului sub presiune

O parte importantă a profilaxiei ulcerului de presiune este dieta. Structura țesutului corporal și procesele metabolice se bazează pe nutriție. În acest fel, țesutul și pielea corpului pot fi păstrate intacte. Aportul insuficient de lichide, precum și malnutriția sau malnutriția, pot contribui la dezvoltarea ulcerelor de presiune.

În special, este importantă o cantitate suficientă de proteine, precum și aportul de vitamine importante (C, A, zinc, fier). Dacă este necesar, deficiențele ar trebui abordate prin dietă. să fie, de asemenea, echilibrat de suplimente alimentare.

O cantitate suficientă de H2O mărește fluxul sanguin și, astfel, aportul de substanțe nutritive din țesut. În cazul malnutriției și al clienților care suferă de cașexie, aceștia au automat o proporție mai mică de țesut gras. Rezultatul este că proeminențele osoase ies în continuare și țesut puțin sau deloc se află între piele și oase.

O dietă echilibrată are, de asemenea, un efect de susținere a competenței imune și, prin urmare, scade susceptibilitatea la infecție.