Ulcere gastrice și intestinale - Institutul de Medicină Organică
Sistemul nervos vegetativ - pulsație
Trecem acum la un alt complex de tulburări somatice, care poate fi urmărit clinic, la o perturbare a funcționării sistemului nervos autonom. Acestea sunt boli ale stomacului și duodenului, în special ulcerul sau ulcerul care apare acolo. În cazul ulcerelor, ca și în cazul durerilor de spate, întâlnim fenomenul că starea fizică și sentimentul subiectiv pot diferi cu siguranță. La pacienții vârstnici, în special, ulcerele gastrice sau duodenale nu trebuie să provoace durere, dar durerea tipică de ulcer, așa cum este descris mai sus, poate apărea și la pacienții fără ulcere (1). Prin urmare, simptomele vegetative se aplică, de asemenea, în mod analog tulburărilor funcționale ale "stomacului nervos", care sunt forme ușoare sau stadii preliminare ale ulcerului.
Ulcere stomacale și intestinale
Ulcerul gastric sau duodenal este un defect al mucoasei care, pe lângă durere, poate duce la sângerări și rupturi ale stomacului sau peretelui intestinal sau se vindecă cu cicatrici. Formarea ulcerului este strâns legată de producerea acidului gastric și de tulburările din fluxul sanguin către membranele mucoase. Membrana mucoasă protejează stomacul de sucul gastric agresiv. Dacă mucoasa gastrică este alimentată insuficient cu sânge, țesutul deteriorat anterior este atacat de acid. Există un dezechilibru; protecția devine inadecvată și stomacul se „autodigestează”.
Recent s-a vorbit din ce în ce mai mult de ulcerul gastric cauzat de o bacterie numită Helicobacter pylori. Cu toate acestea, deoarece ulcerele fără colonizare bacteriană pot fi încă găsite, pe de altă parte, de ex. în Irlanda, 80% din populație este purtătoare a acestei bacterii, dintre care majoritatea nu prezintă ulcere, ceea ce sugerează mai degrabă o origine multifactorială a bolii. Bacteriile pot fi implicate, dar cu siguranță nu sunt singura cauză.
Atât producția de acid gastric, cât și mobilitatea tractului gastro-intestinal în ansamblu sunt stimulate de sistemul nervos parasimpatic. Cu toate acestea, scăderea fluxului sanguin gastric este cauzată de sistemul nervos simpatic. Conform investigațiilor clinice, se pare că există o supraactivare a sistemului nervos simpatic cu flux redus de sânge către mucoasa gastrică în ulcerele de stres activ. În cazul ulcerului gastric cronic și al ulcerului duodenal, producția crescută de acid datorată tonusului parasimpatic crescut se află în prim-plan (2) .
Ulcerele se pot dezvolta ca adevărate „ulcere de stres” prin afectarea sistemului nervos autonom. În experimentele efectuate pe animale pe șobolani care au fost expuși la stres extern fără a putea scăpa de acesta („stres de imobilizare”), ulcerele gastrice au fost declanșate într-un procent foarte mare (3). În investigațiile asupra unui pacient cu fistulă gastrică, situațiile tensionate, ambivalente, cu furie persistentă au dus la efecte parasimpatice asupra mucoasei gastrice (creșterea fluxului sanguin, mișcarea și secreția). Cu anxietate, frică și depresie, cu toate acestea, a avut loc o reacție simpaticototonică opusă (4) .
Neurologii clinici suspectează că formarea ulcerelor nu ar trebui să fie înțeleasă fie ca o apariție simpatică, fie parasimpatică, ci că tulburări în „alternanța vegetativă”, cu afectarea anterioară a mucoasei gastrice, datorită scăderii fluxului sanguin, pe de o parte, și a creșterii producției de acid, pe de altă parte, duc la formarea ulcerului (5) .
Conform acestui fapt, ulcerul se bazează mai puțin pe o persistență cronică într-una dintre stările extreme ale sistemului nervos autonom, ci mai degrabă pe o desincronizare a activităților sistemului nervos simpatic și parasimpatic. În loc de o pulsație sănătoasă și coordonată, există o întoarcere „de la o extremă la alta”.
Terapia cu medicină convențională constă în esență în măsuri simptomatice, cum ar fi oprirea sângerării, administrarea de blocante acide și antibiotice, precum și recomandări dietetice. O terapie cauzală nu poate avea loc.
Componente psihologice
Psihosomaticii au descoperit că pacientul „tipic” cu ulcer tânjește după o copilărie fără conflict, îngrijire maternă, dependență infantilă și un mare dor de a fi iubit. Cauza tendinței de a deveni dependent ar putea fi experiențele de separare în copilărie, care pot fi adesea dovedite biografic (6) .
Ca o compensație pentru securitatea familiei, pacienții cu ulcer acordă adesea o mare importanță apartenenței la un grup social. Dorul de îngrijire este adesea compensat de o ambiție puternică și de eforturi pentru succes. Apare o contradicție între dorința în cea mai mare parte inconștientă de a fi dependent și îngrijit și efortul pentru independență. În funcție de măsura în care pacientul cedează eforturilor sale pentru dependență, el apare ca „dependent în mod deschis” sau, dacă trece cu vederea acest comportament, ca „pseudo-independent”.
Dorul de a avea o copilărie fără conflicte este strâns legat de capacitatea pacientului cu ulcer lipsit de multe ori de a face față în mod adecvat cu emoții precum furia și furia. Tendințele agresive pot fi fie puternic inhibate, fie - la cealaltă extremă - exagerate. Capacitatea de a face față conflictelor și capacitatea de a face față provocărilor într-un mod sănătos este redusă în general. Impresiile externe pot fi adesea „digerate” prost, în schimb digestia internă are loc sub formă de „auto-rupere”.
În limbajul popular, se găsesc și expresiile „care îmi lovește stomacul”, „mănâncă în tine” sau „înghiți furia” pentru probleme de stomac. Producția crescută de acid în ulcer are echivalentul său în expresia „Sunt furios”. Toate aceste înțelepciuni proverbiale indică ulcerul ca o expresie a sentimentelor suprimate, în special Agresiuni.
Se pare că apariția unui ulcer este tipică unei situații în care o persoană este împărțită între două tendințe opuse. Când nu știe dacă să lupte sau să fugă, să atace sau să se supună, se află într-o dilemă similară cu cea a șobolanului stresat, imobilizat menționat mai sus (7). Pacientul tânjește după o existență fără conflicte, nu vrea să lupte, dar apoi se vede amenințat de o neputință profundă în fața atacurilor externe. Ca o compensație, el ar dori să se apere împotriva acestor atacuri.
Fie „se grăbește în luptă” și își neagă latura pasivă (de tip pseudo-independent), fie se blochează în dilemă datorită inhibițiilor sale agresive, își înghite furia și își neagă latura agresivă (tip deschis dependent).
În ambele cazuri, conflictul dintre dorința de a fi îngrijit și o abordare agresivă a sarcinilor vieții nu este rezolvat fundamental. Nu există ca posibilitate de ambele/și, ci doar ca/sau. La nivel vegetativ, există, prin urmare, un necoordonat înainte și înapoi între tonul simpatic (în sensul posturii de atac) și tonul parasimpatic (în sensul posturii de resemnare).
Terapia organică
Stomacul și ulcerul înconjurător sunt în principal cu o întărire a mușchilor din diafragmă și zona abdominală. Această tensiune musculară are o influență directă asupra activității plexului solar, marele plex nervos vegetativ situat direct sub diafragmă. La nivel muscular, accentul este pus pe tehnici care activează mușchii diafragmei și abdomenului și îi transformă într-un tonus muscular sănătos.
Diafragma poate fi mobilizată prin respirație diafragmatică, atașarea diafragmei pe arcada costală este de asemenea accesibilă pentru masaj direct. Cu toate acestea, cea mai puternică influență este declanșarea ușoară a reflexului gag fără a întrerupe expirația. Acest lucru poate fi asociat cu senzații de greață sau vărsături. Gaggingul este în sine o mișcare care se opune înghițirii (atât mâncare, cât și emoții!).
În cazul unui organism nearmat, sufocarea și vărsăturile pot apărea cu o ușurință extremă, dacă este necesar, ceea ce poate fi observat la copiii mici („țărani”) și, de asemenea, în regnul animalelor la pisici sau delfini. Gaggingul agonizant al adultului „normal” are loc numai prin tensiunea musculară dobândită.
Declanșarea reflexului gag nu trebuie făcută izolat, deoarece este o intervenție vegetativă foarte puternică. Condiția preliminară pentru el este că toată tensiunea musculară de deasupra diafragmei a fost eliberată în prealabil în terapia corporală, altfel energia vieții (energia orgonică) eliberată atunci când se lucrează pe segmentul diafragmei, care dorește să curgă spre cap, va fi împiedicată de blocajele musculare mai sus și aceste blocaje s-ar amplifica și mai mult.
Blocarea segmentului abdominal, care este cauzată în principal de tensiunea în mușchii abdominali drepți și transversali, unii mușchi ai spatelui și mușchii adânci în interiorul cavității abdominale, poate fi, de asemenea, rezolvată prin tehnici de respirație și masaj.
Când diafragma și mușchii abdominali se slăbesc și diafragma se poate oscila din nou liber atunci când inspiră și expiră, acest lucru este însoțit de zvâcniri și valuri de excitație atât către cap, cât și către organele genitale și este însoțit de sentimente de cedare și devotament. Afluxul de energie în zona pelviană poate activa temeri puternice. Prin urmare, ar trebui să urmeze lucrări terapeutice suplimentare.
La rezolvarea celor de mai sus Blocaje, pacientul este, desigur, confruntat cu sentimentele suprimate anterior. La început, agresivitatea sa pasivă și nevoia orală devin mai conștiente. Temerile apar înainte ca pacientul să învețe să se ocupe activ cu mediul în mod agresiv.
Mai ales în segmentul diafragmei, „mânia ucigașă” poate fi capturată, care poate fi exprimată într-o atmosferă terapeutică protejată. Sentimentele de indulgență și predare, de ex. B. în sexualitate, la rândul său, nu poate fi permisă decât dacă temerile profunde ale curenților energetici pofticioși din corp au fost procesate.
La sfârșitul terapiei, pacientul cu ulcer ar fi trebuit să învețe, în locul dependenței regresive orale, să poată „avea grijă de el însuși” și să exprime agresivitatea într-un mod adecvat.