Ulcus cruris (ulcer cronic al piciorului inferior, picior deschis) - Clinica Catolică Bochum

Dermatologie și chirurgie vasculară

Centrul de venă pentru dermatologie și chirurgie vasculară este unul dintre cele mai mari centre de vene din Germania. Datorită competenței celor două clinici universitare, întregul spectru de tulburări venoase poate fi diagnosticat și tratat în mod competent. Medicii noștri, prof. Achim Mumme și prof. Markus Stücker, care au fost premiați de revista FOCUS Gesundheit, se numără printre medicii de top în flebologie (medicina venoasă) la nivel național.

ulcer

  • Clinica Catolică Bochum
  • Departamente
  • Centrul venei
  • Concentrați-vă
  • Imagini clinice
  • Ulcus cruris (ulcer cronic al piciorului inferior, picior deschis)

Ulcus cruris (ulcer cronic al piciorului inferior, picior deschis)

Ce este ulcerul inferior al piciorului?

Un ulcer al piciorului inferior (piciorul deschis) este o rană care nu se vindecă la nivelul piciorului, care este de obicei cauzată de tulburări circulatorii. Cauzele mai rare sunt inflamația vasculară, infecțiile, tulburările de conducere a nervilor, efectele secundare ale medicamentelor, bolile maligne ale pielii, bolile autoimune și alte boli rare.

Cum apare un ulcer al piciorului inferior?

Cea mai frecventă cauză a piciorului deschis este boala venoasă cronică (aproximativ 70%). Acest lucru se poate datora în esență următorilor factori:

  • Varice (varice)
  • Sindrom post-trombotic (distrugerea valvei și modificări ale peretelui venei după tromboza venoasă profundă)
  • Eșecul funcției pompei venoase (cu mobilitate redusă în articulația gleznei)
  • Strângerea fluxului de revenire venoasă în regiunile inghinale în cazuri extrem de supraponderale (sindrom de dependență)

O altă cauză majoră (10-20 la sută) a ulcerului inferior al piciorului este blocarea arterelor. Ca rezultat, sângele mai puțin oxigenat este transportat din inimă în picior și acest lucru duce la tulburări nutriționale ale pielii și chiar la deteriorarea țesuturilor.

La persoanele în vârstă, în special, există adesea o interacțiune între afecțiunile circulatorii arteriale și venoase.

Ce examinări sunt necesare?

Toate examinările de bază sunt neinvazive și se efectuează de obicei în ambulatoriu, fără efecte secundare.

  • Pentru a dovedi boala venoasă cronică, se efectuează un test de mișcare pentru a controla pompa musculară de pe piciorul inferior (fotofletismografie) și se măsoară mobilitatea gleznei. Funcția venelor este examinată folosind examinări cu ultrasunete (Doppler și sonografie duplex cu cod color). Presiunea arterială de pe picioare poate fi verificată și prin examinări ultrasunete simple.
  • În plus, în timpul examinării inițiale, trebuie prelevat un tampon bacterian de pe suprafața plăgii. Bacteriile se găsesc pe toate rănile cronice. Este important să îi identificați pe cei care necesită tratament special sau măsuri de precauție sau care împiedică vindecarea plăgii.

În plus, poate fi util în cazuri individuale să se ia probe de piele, să se efectueze diagnostice invazive suplimentare pentru imagistica vasculară (de exemplu, angio RMN) sau să se efectueze teste de sânge (de exemplu, în cazul unei boli de zahăr, slăbiciune renală, boli reumatice etc.).

Ce complicații amenință cu ulcerele cronice ale piciorului inferior?

  • În toate rănile cronice, bacteriile care pătrund în sistemul limfatic prin suprafața deschisă a plăgii pot provoca erizipel. Se exprimă ca roșeață și supraîncălzire pe picior în creștere rapidă, adesea însoțite de oboseală și febră.
  • Dacă acești trandafiri răniți nu sunt tratați cât mai repede posibil, bacteriile pot pătrunde în straturi tisulare mai adânci. Există riscul unei infecții a mușchilor sau tendoanelor, care poate necesita operații majore sau chiar o amputare.
  • Pacienții cu ulcer la nivelul membrelor inferioare au adesea alergii la anumite unguente sau dezinfectanți. La pacienții cu răni cronice, aceasta se manifestă adesea ca durere și creșterea expirării plăgii, mai rar ca mâncărime. Acest lucru poate fi dovedit prin teste de alergie.
  • Aproape toți pacienții cu răni cronice suferă de dureri cauzate de rana în sine, de la infecții însoțitoare sau de intoleranță la materialele de tratament utilizate. În consecință, trebuie asigurată o terapie adecvată a durerii. Eventual. are sens să vezi un terapeut cu durere.

Care terapie este cea potrivită?

Tratamentul bolii de bază este crucial! - Dacă ulcerul inferior al piciorului este cauzat de o circulație sanguină defectă, acest lucru ar trebui îmbunătățit, dacă există o boală reumatică, acesta trebuie tratat etc.

Ulcerul piciorului inferior este de ex. cauzată de o boală venoasă, se aplică următoarele:

  • Varicele pot fi adesea operate, tratate endoluminal sau obliterate
  • După o tromboză, bandajele de compresie sau ciorapii îmbunătățesc fluxul de sânge venos
  • Mobilitatea gleznei este crescută prin exerciții speciale
  • Persoanele cu boli venoase ar trebui să ridice picioarele mai des, în timp ce cei cu artere ar trebui să-și pună picioarele mai jos
  • Alergiile pot fi evitate în mare măsură cu pansamentele moderne pentru răni
  • Ulcerele piciorului rezistent la terapie pot fi închise cu o grefă de piele (după eliminarea cauzei)
  • Pentru tulburările venoase, tratamentul prin compresie pentru a reduce umflarea piciorului inferior este factorul cheie

În plus, există și alte puncte care se aplică îngrijirii rănilor cronice, indiferent de cauza lor: