Umăr calcificat - cauze, simptome și terapie schulterzentrum saar dr-gross

• pagina principala
• Actual
• Practica doctorului Groß
  • Ore de birou
  • Cabinet privat Dr. Mare
  • Echipa noastră
  • Evaluarea practicii
  • Săli de practică
  • Serviciile noastre
  • calitate
  • presa
  • angajament social
  • Intrebari obisnuite
• Centrul umărului
  • Structura umărului
    • Complexul Buford
    • Os acromiale
  • Dureri de umăr
  • Umărul examinării
  • Umarul calcaros (Tendinoza calcarea)
    • Terapia cu unde de șoc
    • Eliminarea micro-invazivă a calcarului
    • Întrebări despre spălarea acului
  • Tendonul lung al bicepsului
    • SLAP - leziune
    • Leziunea scripetei
  • Umar inghetat
  • Osteoartrita umărului
  • Lacrima tendinoasa
    • Terapia lacrimii supraspinatus
  • Articulația umărului
    • Artroză articulară AC
    • Vătămarea articulației AC
  • Sindromul de împingere
    • Implicare internă
    • Implicare intrină
    • Impingere extra-sigură
  • Terapia umărului
    • Artroscopia umărului
    • Terapia cu biofeedback
    • Exerciții de umăr
    • Terapie cu pas de cortizon
    • Infiltrații
    • Operații ambulatorii
  • Intrebari obisnuite
  • Umăr de var - nou
• Ortopedie
  • Subiecte generale
    • Tendonul lui Ahile
    • Artroscopie
    • tromboză
    • Cot de tenis - epicondilită
    • Operațiunile FAQ
  • Ortopedie pediatrică
    • prevenirea
    • Ecografie șold
    • Displazie de șold
    • Malpozițiile picioarelor
  • genunchi
    • Structura articulației genunchiului
    • Genunchii alergătorului
    • Traumatism meniscal
    • Leziuni ale ligamentului încrucișat
    • Chist popliteu
    • Osteoartrita genunchiului
  • umăr
  • Articulația gleznei
  • picior
    • Splayfoot
    • hallux valgus
    • Picior plat articulat
  • osteoporoză
  • Terapia cu unde de șoc
  • Intrebari obisnuite
• medicamente pentru sportivi
  • Tendonul lui Ahile
  • Diagnosticarea performanței
  • General Leziuni sportive
  • Primul ajutor pentru răni
  • Genunchiul alergătorului
• serviciu
  • Programare
  • Prelegeri
  • Descărcări
  • Solicitați radiografii
  • a lua legatura
  • Directii
  • Med. Dicționar
  • Autentificare
  • Istoricul medical
  • Sfaturi și trucuri
    • Autostart Win 8

Umăr calcificat - cauze, simptome și terapie

Cauza și durerea umărului calcaros, numită și tendinoză calcarea.

Durerea la umăr este frecventă. În multe cazuri, calcificările pe sau în tendoanele umărului sunt cauza acestei dureri de umăr. Pacienții diagnosticați cu umăr calcificat, care în literatura de specialitate este numit și tendinoză sau tendinită calcară, au de obicei simptome lungi înainte de a se pune diagnosticul umărului calcificat.

La începutul bolii, simptomele sunt de obicei minore și apar mai ales atunci când lucrați deasupra capului și faceți sport deasupra capului. Mai târziu, plângerile apar și în viața de zi cu zi și deseori îi răpesc pe cei afectați de somn. A dormi pe umăr este de obicei tortură.
O nouă terapie, așa-numita îndepărtare a calcarului microinvazivă asistată de ultrasunete, numită și spălare cu ac, promite un ajutor rapid și delicat. Un număr mare de studii actuale au dovedit deja eficiența acestui tratament cu aproape niciun risc, astfel încât specialiștii în umeri din toată lumea recomandă terapia. Din păcate, este încă relativ necunoscut în Germania.

Ceea ce cauzează așa-numitul umăr calcificat (tendinoza calcarea) nu a fost încă clarificat. Chiar și cele mai recente studii științifice nu au reușit până acum să identifice în mod fiabil factorii declanșatori și procesele din tendon. Dar există multe indicații ale cauzei. Cel mai probabil este un flux sanguin redus, cu o lipsă asociată de oxigen (presiunea parțială a oxigenului în țesut este redusă) a celulelor tendinoase, ceea ce declanșează calcificările.

Tendoanele din zona umerilor au deja în mod natural o cantitate redusă de sânge. La unii oameni, vasele de sânge par a fi puțin mai puțin dezvoltate, ceea ce ar putea fi un factor declanșator pentru calcificare. Creșterea presiunii asupra tendonului poate reduce, de asemenea, fluxul sanguin către tendon.

Ceea ce crește presiunea asupra tendoanelor umărului?

Cele mai frecvente cauze ale presiunii crescute asupra tendonului umărului sunt dezechilibrul muscular sau scurtarea capsulei articulare. Mușchii care cooperează neuniform au ca rezultat o deplasare minimă a capului humerus. Acest fenomen nu este neobișnuit. O scurtare a capsulei articulare, de obicei în zona umerilor din spate, poate duce la această deplasare a capului humerus. Prin viața noastră de zi cu zi, dar și prin sporturi precum B. Tenis, majoritatea oamenilor au mușchii pieptului semnificativ mai bine dezvoltați decât mușchii superiori ai spatelui și ai gâtului. Acest lucru are ca rezultat deja un dezechilibru muscular în constantele de postură în z. B. Munca de birou sau activitatea monotonă fac restul.
Prin deplasarea capului humerusului, spațiul dintre capul humerusului și acromion (acoperișul umărului) sau coracoid (un proces osos pe omoplat) este restrâns. Această îngustare crește presiunea asupra tendonului și a vaselor de sânge asociate. Veți fi stors și fluxul sanguin va scădea. Consecința este tulburarea circulatorie deja menționată.

Studii recente arată că veziculele cu matrice extracelulară sunt responsabile de calcificare, care sunt stimulate la formarea calciului de către cei doi factori menționați anterior (perturbarea presiunii și circulația slabă). Calcificarea pe umăr nu are nicio legătură cu depunerile de calciu din vasele de sânge sau cu „calcificarea” din cap.

Distribuția în funcție de vârstă și sex

În literatura de specialitate, afirmațiile privind distribuția de gen și distribuția de vârstă diferă în unele cazuri considerabil. Cu toate acestea, multe dintre aceste studii acoperă doar o populație mică de pacienți. Numărul cazurilor cuprinse între 50 și 200 pe studiu nu este neobișnuit.
Datorită numărului mare de pacienți din practica noastră din ultimii ani, suntem capabili să publicăm noi înșine studii și evaluări științifice cu privire la umărul calcificat.

Ultima noastră evaluare a peste 1300 de pacienți, ca parte a prelegerii mele, a reușit să furnizeze următoarele rezultate pentru distribuirea sexului și vârstei:
Femeile sunt mai des afectate de un umăr calcaros decât bărbații.

Studiul nostru arată că femeile cu aproximativ 60% suferă de un umăr calcificat mult mai frecvent decât bărbații cu o proporție de aproximativ 40%.

Distribuția în funcție de vârstă a studiului nostru coincide în mare măsură cu rezultatele celorlalte literaturi științifice. Umarul calcaros este predominant o boală de vârstă mijlocie.
Sub vârsta de 30 de ani, apariția este o raritate și odată cu înaintarea în vârstă boala apare din ce în ce mai puțin. Acest lucru sugerează, de asemenea, că acest tablou clinic nu este un proces degenerativ. Altfel, calcificările ar trebui să apară din ce în ce mai frecvent odată cu înaintarea în vârstă.

Boala calcaroasă a umărului se desfășoară de obicei în etape și descrie un ciclu

Cele patru faze ale bolii calcaroase ale umărului - punctul inițial și final al circulației este tendonul sănătos

Această fază este inițiată de lipsa alimentării cu oxigen. Declanșatorul poate fi o tulburare circulatorie sau o creștere a presiunii în țesutul tendinos cu compresie vasculară.
Celulele tendinoase (tenocite) se transformă în celule cartilaginoase în zona afectată. Acest proces este, de asemenea, cunoscut sub numele de metaplazie condroidă.
Celulele cartilajului produc acum proteogicani crescuti, o componenta principala a cartilajului. În acest fel, cuiburile de cartilaj se formează în tendon, care constau din cartilaj de fibre.

În faza de calcificare, varul se depune în tendon. Celulele cartilajului formate în faza anterioară stochează în jurul lor apatita carbonatică, o sare de calciu. Fibrele rămase din această zonă se contopesc din ce în ce mai mult până când se formează centrul calcaros cu o consistență cretoasă și sfărâmicioasă.

Aceasta este urmată de o fază de repaus în care tabloul clinic nu progresează inițial. Centrul de calcar este închis într-o capsulă din fibră solidă. În funcție de dimensiunea calculului, pacienții descriu restricții de mișcare în articulația umărului și dureri ocazionale în această fază.

Această fază de repaus este urmată de resorbție. Din motive care nu au fost găsite până acum, vasele de sânge și fibrele nervoase cresc brusc în focarul calcaros. Celulele scavenger (macrofage și celule ascendente) migrează în focarul de calciu prin vasele de sânge și lichefiază calciul.
Cu toate acestea, lichefierea crește volumul vetrei de var. Presiunea din vatra de var crește. Acest lucru duce la iritarea fibrelor dureroase și la durerea infamă a afecțiunii.

O creștere bruscă a presiunii poate provoca deschiderea sursei de var și acum varul lichid se revarsă în bursa de deasupra ei. Acest lucru duce la inflamații masive, cu dureri adesea severe.

Această fază ar putea fi denumită și faza de vindecare. Fibroblastele (celulele țesutului conjunctiv) migrează în zona defectului prin vasele de sânge. Acestea formează țesut conjunctiv de colagen pentru a închide defectul tendonului.

Într-un așa-numit proces de remodelare, acest colagen este reconstruit treptat până când se creează din nou țesutul tendinos intact

Ultima fază este, de asemenea, punctul de plecare al bolii.

După procesul de remodelare, tendonul este vindecat din nou și putem vorbi despre un tendon sănătos.

Cum poate fi determinat un umăr calcaros?

Cea mai rapidă, mai sigură și în același timp cea mai blândă metodă este cu siguranță examinarea cu ultrasunete. Deoarece toate secțiunile tendinoase pot fi evaluate prin rotirea brațului în timpul acestei examinări, focarele calcaroase sunt recunoscute foarte repede, iar dimensiunea și poziția pot fi, de asemenea, determinate foarte bine.

Cu examinarea cu raze X, depozitele de calciu pot fi, de asemenea, afișate foarte frumos. În acest caz, totuși, sunt de obicei necesare imagini din direcții diferite pentru a detecta sobele de calcar, de ex. suprapus de capul de humerus poate fi reprezentat în siguranță.

În imagistica prin rezonanță magnetică, poate fi dificilă vizualizarea depozitelor de calciu. Astfel, radiologii care realizează imaginile recomandă adesea o examinare suplimentară cu raze X sau cu ultrasunete.

Deasupra este o imagine RMN cu o descriere foarte frumoasă a unui focar de calcar.

Mărirea imaginii prin rezonanță magnetică arată foarte frumos particularitatea unui umăr calcaros. Sursa de var este marcată cu săgeata roșie.

Este foarte ușor de observat că centrul calcaros, arătat aproape negru, se află în mijlocul tendonului. Deasupra și dedesubtul centrului calcaros puteți vedea cursul tendonului în gri.

Este tipic umărului calcaros că centrul de calcificare nu stă pe sau sub tendon, ci în mijlocul unui tendon.

Atunci de ce tratament medical?

Opțiunile de terapie

În plus față de operația deschisă, în care centrul de calcificare este îndepărtat sub anestezie generală, operația artroscopică, o procedură de gaură a cheii, sa stabilit ca o procedură chirurgicală suplimentară. Terapia cu injecții, calmante, fizioterapie și terapia cu unde de șoc nu sunt disponibile în timpul intervenției chirurgicale. O dietă specială sau diverse suplimente alimentare nu au reușit până acum să demonstreze eficacitatea pe umărul calcaros.

Îndepărtarea calcarului micro-invaziv cu ultrasunete (spălarea acului) sub anestezie locală s-a dovedit deja ca o terapie nouă foarte promițătoare. Marile studii internaționale dovedesc eficacitatea și siguranța acestei proceduri. Datorită riscului redus, această procedură este recomandată în locul operațiilor clasice, care prezintă un risc semnificativ mai mare. Dacă este indicat, spălarea acului pentru îndepărtarea focalizării calciului de pe tendonul umărului se efectuează în practica noastră cu mare succes. În ultimii 11 ani am efectuat deja peste 5500 de tratamente (începând cu 22 august 2020) și astfel avem cu siguranță cea mai mare experiență cu această metodă de terapie în Germania.

În plus față de terapia micro-invazivă, pe care o preferăm acum, suntem capabili și să remediem artroscopic depunerile de calciu sau alte boli ale umărului. Cu peste 350 de artroscopii de umăr efectuate anual, avem o experiență și o rutină foarte mari în aceste intervenții.

Ca centru al umărului, vă putem oferi fiecare dintre procedurile menționate anterior pentru terapia umărului calcificat și nu sunt limitate la o singură procedură.

Următorul videoclip arată o îndepărtare artroscopică a focarului de calciu:

---