Umezire - oi; farmacie

Umed (Enurezis, incontinență urinară): Pierderea involuntară a urinei la un copil chiar și după ce a împlinit 5 ani, fie numai noaptea (enurezis nocturnă) sau, de asemenea, ziua (enurezis diurna).

Cea mai comună formă de udare este exclusiv noaptea (enuresis nocturna). Copilul - în două treimi din cazuri este un băiat - „pur și simplu nu se usucă”, dar este altfel complet normal. Enurezisul este frecvent: 10% din toți copiii de 7 ani nu sunt încă uscați noaptea.

Aceasta trebuie delimitată Ghiveci (Encoprezis), care este de obicei cauzată de tulburări psihologice severe la copil și care are alte cauze decât umezirea.

Simptome și plângeri principale

Umezire involuntară mai frecventă după a 5-a aniversare
Nu există dovezi ale bolilor organice.

Când la medicul pediatru

Ocazional dacă

Copilul dvs. se udă cel puțin 2 nopți pe lună după a 5-a aniversare.

În următoarele 2 până la 4 săptămâni dacă

Udați-vă copilul din nou cu regularitate, chiar dacă era deja uscat.

Astăzi dacă

Copilul dumneavoastră urinează în cantități mari, bea semnificativ și s-a deteriorat recent; aceasta arată z. B. asupra diabetului.
Îți udă copilul din nou și are febră sau simptome noi de urinare; aceasta indică o infecție a tractului urinar.

Notă: Majoritatea medicilor pediatri recomandă umezirea regulată după cea de-a 5-a aniversare printr-un examen fizic amănunțit (posibil și examinări cu urină și ultrasunete).

Boala

Umezirea face parte din dezvoltarea normală a copilului: până când controlul asupra vezicii urinare funcționează în mod fiabil, unele apariții nu merg bine. Mai ales în grădiniță, „afacerea” este adesea amânată până când este prea târziu din cauza unui joc captivant. Sau copilul își dorește să fie din nou la fel de mic și îngrijit ca noul născut. În mod corespunzător, este dificil să se stabilească o limită precisă când umezirea nu mai este normală.

Cei mai mulți profesioniști din domeniul medical vorbesc despre umezire numai dacă un copil nu este încă uscat după a cincea aniversare. Alți medici stabilesc limita pentru a fi uscat în timpul zilei la a 4-a aniversare și pentru noaptea la a 6-a aniversare.

„Accidente” ocazionale de ex. B. atunci când călătoriți sau în situații de criză, apar din nou și din nou cu copiii mai mari și nu reprezintă un motiv de îngrijorare.

cauzele

Exact ceea ce cauzează umezirea este necunoscut, dar influențele genetice sunt cu siguranță importante (de exemplu, tatăl a avut adesea probleme cu uscarea noaptea când era copil). Există doar câțiva copii în care alți factori sunt importanți:

dormi. Cea mai frecventă cauză a udării la noapte se pare că copilul doarme prea profund și nu se trezește când vezica este plină.

Disfuncție funcțională a vezicii urinare. Unii copii, în special cei care preferă să se ude în timpul zilei, au un control insuficient al vezicii urinare. Copiii afectați (adesea fete) au un impuls frecvent, rapid de a urina din cauza interacțiunii insuficiente a mușchilor implicați în golirea vezicii urinare.

Capacitatea vezicii urinare. La unii copii, acest lucru se datorează faptului că vezica urinară nu reține la fel de mult lichid sau rinichii nu încetinesc producția de urină pe timp de noapte.

deranja. Dacă un copil mai mare se ude accidental, funcțiile nervoase necesare pentru controlul vezicii urinare nu sunt încă pe deplin dezvoltate.

băuturi. Cacao sau băuturi care conțin cofeină precum cola, cafea, ceai verde sau negru au efect diuretic și contribuie la udarea patului, v. A. când sunt beți seara.

Boli existente. Tulburările organice conduc, de asemenea, la o scurgere involuntară de urină, cum ar fi malformațiile ureterelor sau ale măduvei spinării, infecții ale tractului urinar sau diabet. Dacă tractul urinar este malformat, copilul se udă de obicei în timpul zilei.

Declanșatori psihologici. Umezirea unui „copil uscat” anterior este adesea rezultatul stresului psihologic - de la nașterea unui frate la problemele de parteneriat ale părinților până la cerințele excesive la școală.

Apnee de somn. Este rar ca copiii să nu mai respire o clipă în timpul somnului. Drept urmare, creierul nu este alimentat cu oxigen pentru o perioadă scurtă de timp. Aceasta blochează temporar și controlul vezicii urinare.

Complicații

Mulți copii suferă de izolare, resemnare și stima de sine scăzută. Dar problemele sociale și conflictele din cadrul familiei nu sunt, de asemenea, neobișnuite.

Asigurarea diagnosticului

Medicul va pune diagnosticul pe baza descrierilor părinților.

Jurnal de 48 de ore. Un jurnal este adesea util, de asemenea, în care părinții își înregistrează comportamentul de băut și toaletă timp de 48 de ore, adică cât de des și la ce oră se udă copilul, cât de des merg la toaletă și cât de mare este cantitatea de urină, dar și dacă aveți dificultăți în a începe sau a opri urinarea.

Examinări fizice. Medicul acordă o atenție specială examinării abdomenului, a organelor genitale externe și a spatelui inferior. În acest fel, el se asigură că vezica și intestinele funcționează corect și că tractul urinar al copilului este dezvoltat în mod normal.

Analiza urinei. Dacă copilul se plânge, de asemenea, de urinare dureroasă, urina va fi verificată pentru eventuale infecții urinare.

Uroflowmetry. Cu această măsurare a debitului de urină, copilul trebuie să golească vezica într-o pâlnie a dispozitivului de examinare. Senzorii înregistrează cantitatea de urină eliminată pe unitate de timp.

Cu ultrasunete. Cu această procedură, medicul exclude malformațiile vezicii urinare și ale rinichilor și verifică formarea reziduală de urină. În această tulburare de anulare, vezica urinară nu este golită complet; urina reziduală rămâne în vezică.

Tratament medical

Majoritatea părinților și copiilor încearcă modalități simple de prevenire a udării la pat. Cu antrenamentul vezicii urinare, copilul practică mersul la toaletă cât mai târziu posibil în timpul zilei, adică întârzierea urinării. Acest lucru îi va învăța cum se simte o vezică plină și, în același timp, volumul vezicii urinare va crește.

Notă: Tratamentul medicamentos trebuie evitat la copiii cu vârsta sub 7 ani, iar procedurile non-medicamentoase, cum ar fi utilizarea pantalonilor jingling (a se vedea mai jos), sunt primele și la copiii mai mari.

Terapia comportamentală aparentă (AVT). Mai ales noaptea este important să fii conștient de vezica plină și să mergi la toaletă în timp util. Sunt disponibile diverse sisteme electronice de trezire (dispozitiv portabil sau dispozitiv de pat, cu ton de apel și/sau vibrații) și sunt prima alegere. Aceste sisteme de trezire înregistrează umezeala - fie în pantaloni (Pantaloni de clopot) sau pe saltea (Saltea sonerie) sau ca mini sisteme de trezire care sunt atașate la chiloți sau pijamale - și declanșează o alarmă imediat ce vezica urinară a copilului începe să se golească. Alarma este declanșată fie ca vibrație, fie ca semnal luminos sau prin radio. Dacă este posibil, copilul trebuie să nu mai urineze și să meargă la toaletă sau să cheme părinții. Scopul acestei terapii comportamentale este să se trezească înainte să declanșeze alarma, ceea ce înseamnă că copilul ar trebui să poată simți vezica plină și să meargă la toaletă în timp util.

Chiar dacă primele câteva săptămâni sunt destul de epuizante atât pentru copii, cât și pentru părinți din cauza alarmelor nocturne frecvente, această terapie este o metodă simplă și mai ales de succes de tratare a simptomelor. Cu toate acestea, presupune că copiii sunt motivați. În Germania, companiile legale de asigurări de sănătate acoperă costurile pentru anumite dispozitive de alarmă; Condiția prealabilă este ca acestea să fie recunoscute ca ajutoare și prescrise de un medic.

Farmacoterapie

Poduri, de ex. B. într-o excursie școlară, aportul de seară al ingredientului activ desmopresină ajută. Este un derivat al hormonului natural ADH, care inhibă formarea urinei. Medicamentul funcționează relativ rapid și de obicei are succes după prima utilizare. Din păcate, există și efecte secundare: durerile de cap și greața sunt adesea cauzate de faptul că copiii păstrează prea multă apă în corp. Prin urmare, copiii și adolescenții nu trebuie să bea mai mult de 1 pahar de lichid seara în timpul tratamentului.

Umezirea la pat poate fi oprită temporar cu un antidepresiv triciclic (unele ingrediente active sunt, de asemenea, aprobate pentru terapia cu udarea la pat).

Instrucțiunile de utilizare trebuie respectate cu strictețe pentru ambele medicamente. De obicei, funcționează numai atât timp cât sunt luate, așa că, din păcate, recidivele sunt frecvente după oprirea medicamentului.

Dacă copilul suferă de enurezis nocturnă, parasimpatoliticele precum oxibutinina, clorura de trospiu sau darifenacina aduc alinare.

prognoză

Marea majoritate a copiilor depășesc udarea la pat până la vârsta școlară. Cu toate acestea, la copiii individuali problema rămâne actuală până la pubertate și este o povară.

Cel mai important obiectiv al „tratamentului” ar trebui să fie evitarea transformării problemei umezirii în probleme și mai mari, cum ar fi scăderea stimei de sine, furia familiei sau retragerea emoțională. În fiecare an, 10-15% dintre copiii afectați devin fără simptome, chiar și fără măsuri.

Farmacistul dumneavoastră vă recomandă

Ce puteți face ca părinte

Medicina complementară

Se oferă acupunctură, chiropractică, hipnoză, precum și medicamente pe bază de plante și homeopate, care sunt selectate în funcție de simptomele însoțitoare. Efectele nu au fost dovedite.

De asemenea, nu este încă clar dacă copiii beneficiază de diferite forme de psihoterapie.