Umflarea ganglionilor limfatici peste o lună diagnostice întotdeauna invazive!
Ganglionii limfatici măriți se găsesc într-o mare varietate de boli. Cauza extinderii sunt preponderent infecții, procese imunologice, neoplazii sau boli metabolice. În limfomul malign, țesutul limfatic în sine este modificat neoplastic.
Cum obțineți rapid diagnosticul corect? Și ce ar trebui luat în considerare în clarificarea diagnosticului diferențial? Dr. Wolfram Jung și profesorul Lorenz Trümper, Departamentul de Hematologie și Oncologie de la Centrul de Medicină Internă de la Spitalul Universitar Göttingen, în lucrarea lor de pregătire avansată certificată „Ganglionii limfatici mari - ce se află în spatele ei?”
Întrebările importante din contextul anamnezei se referă în principal la durata și dinamica extinderii ganglionilor limfatici, simptomele însoțitoare și istoria anterioară. Ganglionii limfatici cu creștere rapidă sunt adesea un semn al unei boli floride: pe lângă inflamație, sunt posibile și cauze neoplazice, cum ar fi tumori cu o rată de proliferare ridicată (de exemplu, limfoame agresive sau cancer pulmonar cu celule mici). Ganglionii limfatici cu creștere lentă se găsesc în leucemie cronică, limfoame non-Hodgkin de nivel scăzut și inflamații cronice.
Un coleg palpează ganglionii limfatici ai unui pacient.
Febra ca simptom însoțitor este tipică infecțiilor bacteriene sau virale. În bolile imunologice, artralgia, slăbiciunea musculară și erupțiile cutanate apar adesea în același timp cu febra. Limfomul malign duce adesea la febră peste 38 ° C, transpirații nocturne sau scădere în greutate.
Atunci când se investighează o origine infecțioasă, trebuie luate în considerare și boli cu transmitere sexuală precum HIV, hepatita B, sifilis sau herpes simplex, precum și consumul de droguri intravenoase. În cazul migranților, în funcție de originea lor etnică, o infecție bacteriană parazită sau rară (cum ar fi tripanosomiaza, leishmanioza sau coccidioidomicoza) poate fi cauza, așa cum este cazul călătorilor după o ședere corespunzătoare în străinătate.
Împărțirea în limfadenopatii localizate și generalizate este utilă pentru diagnostic. În acesta din urmă, sunt afectate cel puțin două regiuni anatomice necontigue; Aici, atenția este acordată în primul rând simptomelor generale. În cazul limfadenopatiei localizate, regiunea asociată este examinată pentru infecții, leziuni cutanate și mucoase, eritem și tumori și durere.
Nu există o valoare standard valabilă în general pentru dimensiunea ganglionilor limfatici. La adulți, ganglionii limfatici palpabili cu diametrul de până la 1 cm sunt considerați normali, cei inghinali până la 1,5 cm. O mărire de peste 1,5 cm are de obicei o cauză malignă.
Domeniul de aplicare al diagnosticului de laborator depinde de diagnosticul diferențial cel mai probabil. În orice caz, ar trebui să includă numărul sanguin, numărul sanguin diferențial, trombocitele, valorile ficatului și lactatul dehidrogenază. Sonografia abdominală și radiografia toracică sunt, de asemenea, indicate în general. Diagnosticarea invazivă (biopsie sau, dacă se suspectează limfom, o excizie) trebuie efectuată pentru orice umflare a ganglionilor limfatici care durează mai mult de o lună. (mar)
Despre modulul „Ganglioni limfatici mari - ce se află în spatele acestuia”.? "