Umflături și bulgări pe H; nden aprindere; reumatism (artrita reumatoidă, cronică

În artrita reumatoidă, membrana sinovială se inflamează din cauza reacțiilor de apărare defecte. Legate de alte afecțiuni sunt artrita psoriazică și artrita reactivă

Articulații inflamate ale degetelor în reumatismul inflamator: în stadiul târziu, degetele pot fi deformate, cum ar fi deformarea gâtului de găină aici

Prezentare generală
Încheieturile și degetele
Cauză: poliartroză
Cauza: reumatism inflamator
Cauză: gută
Cauză: țesut conjunctiv bolnav
Cauza: peste picior, tumori
Cauză: tendoane, fibromatoze

Reumatism inflamator (poliartrită reumatoidă, poliartrită reumatoidă): cauză frecventă a umflării, durerilor degetelor și mâinilor

Simptome: Umflături strânse și moi la ambele mâini sunt tipice. Ele apar preferențial pe articulațiile metatarsofalangiene ale degetelor și pe încheieturi și adesea se simt fierbinți la atingere. Dacă mai mult de trei articulații sunt umflate mai mult de șase săptămâni, apare prima posibilă suspiciune. Infestarea uniformă pe ambele părți este, de asemenea, o tendință. Inflamația apare adesea și în alte articulații, cum ar fi articulațiile degetelor de la picioare. Durerea începe mai ales noaptea și când te odihnești. Dar anumite mișcări și presiune asupra mâinii (strângere de mână dureroasă) pot, de asemenea, răni. Mâinile se simt, de asemenea, neputincioase și degetele sunt rigide dimineața. Devii din nou mai mobil după o oră (rigiditate matinală).

Simptomele pot apărea în etape, cu faze de reacții inflamatorii severe, urmate de perioade de tratament fără simptome care deseori durează săptămâni. Alte posibile simptome însoțitoare sunt oboseala, pierderea poftei de mâncare, febră, transpirații nocturne, oboseală și pierderea în greutate. Aceste simptome generale pot preceda modificările articulare săptămâni în luni. Unii oameni observă, de asemenea, bulgări mici, nedureroși (noduli reumatoizi) sub piele, în special lângă cot sau călcâi.

motiv: Artrita reumatoidă este cea mai frecventă boală inflamatorie a articulațiilor. Femeile sunt mai afectate decât bărbații, în special între 55 și 64 de ani. Când bărbații se îmbolnăvesc, este de obicei puțin mai târziu (65 până la 75 de ani). Modul exact în care apar procesele inflamatorii în capsula articulară nu a fost încă clarificat. Este un așa-numit Boala autoimuna, în care apărările sunt îndreptate împotriva substanțelor proprii ale corpului.

Academia de sănătate

Cunoașterea reumatismului

Reacția imunitară defectuoasă, în acest caz în membrana sinovială, duce la inflamații, umflături inflamatorii și revărsări. Membrana sinovială devine mai groasă, acoperă treptat cartilajul articular și atacă stratul de cartilaj. Oasele și articulațiile sunt deteriorate permanent în timp. În cele din urmă, articulația se poate rigidiza până la imposibilitatea de mișcare. Uneori inflamația se răspândește la nervii și tendoanele vecine. Acest lucru duce la inflamația nervilor ca în cazul sindromului de tunel carpian sau al tendinitei.

În funcție de structurile care sunt afectate în mod deosebit, mâinile se deformează și își asumă greșeli caracteristice. Cei afectați pot îndeplini sarcinile de zi cu zi doar cu eforturi mari sau deloc. Boala progresează cronic și, pe lângă mâini și picioare, afectează uneori și articulațiile mari, cum ar fi genunchii și umerii, iar uneori coloana cervicală. Poate afecta și organele interne, cum ar fi plămânii, plămânii și ficatul, sau chiar inima. Cu toate acestea, cu un tratament în timp util, procesul de distrugere poate fi adesea oprit sau întârziat.

Există Factori de risc, care poate favoriza dezvoltarea reumatismului inflamator. Acestea includ, mai presus de toate, predispoziția familiei, vârsta, fumatul și bolile infecțioase. Astfel de influențe, cum ar fi fumatul, au uneori și un efect nefavorabil asupra evoluției bolii. În orice caz, este important să luați în serios semnele timpurii ale bolii, în special simptomele generale menționate mai sus, care din păcate nu sunt foarte tipice și să consultați în timp util un medic de familie, internist sau reumatolog.

diagnostic: Primul punct de referință pentru medic, de obicei medicul de familie ca primul punct de contact, sunt simptomele. Mai presus de toate, el va întreba despre durere și va verifica care și câte articulații sunt umflate. Este, de asemenea, informativ cât durează o posibilă rigiditate matinală, dacă există alte plângeri, dacă mobilitatea este afectată și dacă nodulii reumatoizi pot fi văzuți în alte locuri decât cele indicate de persoana în cauză.

Testele de sânge din laborator prezintă semne clare de inflamație și oferă informații despre factorii reumatoizi existenți și alți anticorpi speciali. Dacă se suspectează o boală reumatică, medicul de familie va apela imediat un reumatolog. Un test de urină ajută la dezvăluirea afectării rinichilor, care poate apărea ca parte a diferitelor boli reumatice. Rezultatele ajută, de asemenea, să excludă alte boli, cum ar fi colagenoză (vezi capitolul „Boli ale țesutului conjunctiv”).

Razele X ale ambelor mâini și picioare, pe de altă parte, pot dezvălui uneori modificări ale articulațiilor într-un stadiu incipient, de exemplu o anumită „deficiență osoasă” (osteopenie) în apropierea articulației. Imagini cu ultrasunete suplimentare pot arăta revărsări articulare și creșteri în articulație. Examinarea lichidului sinovial relevă modificări inflamatorii care, la fel ca toate celelalte examinări, nu oferă nicio dovadă clară. Reumatologul va obține diagnosticul doar din imaginea de ansamblu. El folosește alte metode imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, doar în cazuri speciale.

terapie: Această boală cronică poate fi tratată cu cel mai mare succes în faza inițială. Vindecarea completă nu este posibilă, dar distrugerea progresivă a articulațiilor poate fi oprită sau întârziată. Artrita reumatoidă este relativ ușoară la unii dintre cei afectați, în timp ce altele sunt în mod clar afectate la început și necesită terapie intensivă. Medicul orientează cursul tratamentului în mod individual, în funcție de cât de severă este boala și de situația de viață în care se află pacientul. Este important ca mai multe niveluri de terapie interblocați chiar de la început.

Pe lângă diferitele medicamente reumatoide, aceasta include fizioterapie, instrucțiuni practice de exerciții pentru viața de zi cu zi (terapie ocupațională) și sprijin psihologic. În plus, uneori sunt indicate măsuri chirurgicale, de exemplu îndepărtarea căptușelii interioare a articulației (sinovectomie). Această intervenție poate fi utilă și în stadiile incipiente ale bolii. Tampoanele reci sau o terapie specială pentru răcire în camerele reci ameliorează durerea pentru un anumit timp.

Pilonul principal este terapia cu adecvat Medicamente pentru reumatism. Ele nu numai că ameliorează simptomele, ci influențează în mod direct procesul bolii. Acest lucru le permite să protejeze articulațiile și să își mențină funcția cât mai mult posibil. Pentru tratamentul acut al durerii și inflamației, medicii folosesc cortizon, adesea în plus față de terapia inițială cu un medicament de bază, cum ar fi metotrexatul. Dacă este necesar, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi diclofenacul, ibubrofenul, naproxenul și așa-numiții inhibitori Cox-2 sunt, de asemenea, indicați cu scurt timp.

Terapia de bază pe termen lung include așa-numitele medicamente care modifică boala și care modifică boala. La începutul terapiei, reumatologii preferă să administreze numai ingredientul activ metotrexat. Metotrexatul interferează cu activitățile imune direcționate greșit. După o fază inițială, urmează adesea combinații cu alte medicamente de bază. În plus față de alte imunosupresoare (agenți care suprimă sistemul imunitar, de exemplu leflunomida), acestea includ ingrediente active precum sulfasalazina sau medicamentele antipaludice hidroxiclorochină sau clorochină. Așa-numitele produse biologice intră în discuție ca alternativă dacă primele măsuri de tratament nu funcționează. Efectul medicamentului nu se arată, în funcție de agent, ci numai după câteva săptămâni.

Medicul va monitoriza îndeaproape terapia medicamentoasă și, eventual, va schimba medicamentul dacă un pacient nu răspunde la aceasta sau nu îl poate tolera. De asemenea, medicul poate considera utilă combinarea diferită a medicamentelor sau schimbarea lor în cursul terapiei, pentru a controla în mod optim eficacitatea și a reduce posibilele efecte secundare. Cât timp trebuie să ia medicamente un pacient reumatoid variază foarte mult. În orice caz, un pacient ar trebui să solicite sfatul detaliat de la medicul său. Medicul de familie și reumatologul vor colabora strâns. Cu cât un pacient este mai bine informat, cu atât mai bine poate face față bolii sale și poate contribui la menținerea calității vieții pe cât posibil.

Citiți mai multe despre cauze, simptome, diagnostic și terapii în ghidul „Artrita reumatoidă” .

Artrita psoriazică: articulații umflate ca urmare a psoriazisului

Simptome: Simptomele sunt comparabile cu cele ale poliartritei reumatoide (vezi mai sus). Degetele sau încheieturile sunt umflate, roșii, se simt fierbinți și dureroase. Cu toate acestea, numai îmbinările izolate sunt adesea afectate. Este posibilă și inflamația gleznelor, șoldurilor și genunchilor sau a articulațiilor sacrum și iliace și a coloanei vertebrale. Toate articulațiile unui deget pot fi, de asemenea, umflate sever (degete de cârnați) sau numai (nu simetric) unele articulații finale.

Pe unghii, se pot observa uneori pete galben-maronii, îngroșări, crestături rotunde (unghii în ghivece) sau o creștere perturbată. În plus, apar uneori modificări ale pielii tipice psoriazisului, dar nu întotdeauna. Zonele ridicate, înroșite ale pielii, cu solzi (plăci) albicioase-argintii și mâncărime apar în principal pe coate, genunchi și pe scalpul păros. Ochii se pot infecta și ei.

motiv: Psoriazisul sau psoriazisul este o boală inflamatorie cronică a pielii care se numără printre bolile autoimune. Se execută în spurts și apare chiar și în copilărie și adolescență. Boala articulară se dezvoltă cel mai adesea în a treia până la a patra decadă a vieții. Inflamația articulațiilor poate preceda boala pielii, dar majoritatea celor afectați prezintă mai întâi modificările pielii. Cu toate acestea, doar aproximativ 10-20 la sută dintre pacienții cu psoriazis dezvoltă artrită. Predispoziția ereditară joacă un rol, cauzele și conexiunile exacte dintre bolile pielii și ale articulațiilor nu au fost încă clarificate.

diagnostic: Trăsăturile caracteristice ale pielii facilitează diagnosticarea medicului. Deoarece pot lipsi, istoricul medical și cel medical și o evaluare precisă a problemelor articulare sunt de o mare importanță. Factorul reumatoid lipsește adesea în hemoleucogramă. Aceasta este, de asemenea, o indicație. Cu toate acestea, o radiografie prezintă deseori leziuni osoase și creșteri. Scanarea cu ultrasunete a tendoanelor și a tecilor tendinoase poate ajuta la identificarea inflamației în aceste zone.

terapie: Există o serie de măsuri terapeutice speciale pentru afectarea pielii. Pentru inflamația articulațiilor în sine, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum și injecții cu cortizon în articulațiile bolnave. Agenții antiinflamatori, cum ar fi sulfasalazina sau medicamentele care suprimă sistemul imunitar, cum ar fi metotrexatul și leflunomida, pot avea un efect pozitiv atât asupra pielii, cât și asupra problemelor articulare. Așa-numitele substanțe biologice sunt o alternativă dacă primele măsuri de tratament nu funcționează. Kinetoterapia, de exemplu aplicarea frigului, are un efect de susținere.

Artrita reactivă: umflarea articulațiilor după infecție

Simptome: Articulațiile individuale, mai ales pe șolduri, genunchi sau picioare, dar uneori și pe mâini și degete, sunt inflamate, umflate, cu mobilitate limitată și durere. Pe mână sau pe picior, toate articulațiile unui deget sau de la picior devin apoi deseori groase (deget de cârnați, deget de la picior). Umflarea apare la zile sau săptămâni după infecție. În plus, pot apărea infecții ale tractului urinar, erupții cutanate, ulcere ale mucoasei bucale, dureri de spate, febră și infecții oculare.

motiv: Uneori, inflamația articulațiilor, tot la nivelul mâinii, este o boală secundară a unei infecții bacteriene în tractul gastro-intestinal, în tractul urinar și zona genitală sau în căile respiratorii. Bacteriile care declanșează frecvent sunt chlamydia, gonocii (agenții patogeni ai gonoreei), micoplasma sau salmonella și alți agenți patogeni ai infecțiilor intestinale și streptococii. Artrita se poate dezvolta și după infecția cu Borrelia, boala Lyme, dintr-o mușcătură de căpușă. Infecțiile cu viruși, de exemplu infecția cu hepatită, pot fi, de asemenea, uneori considerate ca o boală preexistentă. Relația exactă dintre infecții și formele reactive de artrită nu a fost încă clarificată.

diagnostic: Infecțiile anterioare pot oferi indicii relevante, inclusiv simptome. Cu toate acestea, infecția anterioară nu este întotdeauna observată. Factorii reumatoizi sunt absenți în hemogramă, dar semnele de inflamație sunt crescute sau există anticorpi împotriva agentului patogen. Agenții patogeni respectivi pot fi detectați în alte teste de laborator ale scaunelor, urinei, secrețiilor genitale sau respiratorii, dar nu întotdeauna când a apărut deja inflamația articulațiilor. La unii dintre pacienți, constatările arată o anumită caracteristică în sânge, HLA-B-27. Acest lucru este mai frecvent în cazul inflamației coloanei vertebrale și a articulațiilor sacrum-iliace. Excluderea altor boli reumatice este revoluționară în artrita reactivă.

terapie: Antibioticele ajută împotriva infecțiilor bacteriene și, dacă sunt administrate rapid, pot preveni dezvoltarea artritei reactive. Dacă s-a întâmplat deja, eficacitatea este una antibioterapie nesigur. Detectarea pozitivă a clamidiei în urină sau tampon genital justifică tratamentul antibiotic vizat - de asemenea, al partenerului. Cu toate acestea, de obicei are loc înainte ca umflăturile articulare să apară. În funcție de agentul patogen, utilizarea lor poate fi încă reușită aici. Dacă tractul respirator superior este infectat de streptococi, medicii administrează adesea penicilină sau, dacă sunteți alergic la penicilină, un alt antibiotic adecvat.

Împotriva inflamației articulare Medicul poate utiliza antiinflamatoare nesteroidiene și, dacă este necesar, poate injecta cortizon direct în articulația afectată sau în zona tendonului inflamat. Tratamentul pe termen lung cu alte medicamente care sunt de asemenea utilizate împotriva reumatismului, de exemplu sulfasalazina, este uneori adecvat pentru cursuri mai severe. Ca și în cazul altor boli articulare, terapia de fizioterapie însoțitoare joacă, de asemenea, un rol important în artrita reactivă, pentru a menține articulațiile flexibile.

Artrita enteropatică: boala intestinului ca posibil declanșator al mâinilor și degetelor umflate

În cursul bolilor inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă, poate apărea și umflarea articulațiilor inflamatorii pe mâini și degete. Cu toate acestea, inflamația se ameliorează adesea odată cu tratamentul bolii de bază și apoi nu duce la deteriorarea progresivă a articulațiilor și a oaselor.