Un curs pentru a afla totul despre epilepsie

Cursuri pentru studenți medicali

08.08.16 Actualizare la 02.11.19

Rulați informațiile !

Acest articol face parte din UE:

S4 2.7 Defecțiuni organice și procese degenerative

Hemocromatoza: cea mai frecventă boală genetică din Franța
Endometrioza: definiție, simptome și diagnostic
Hematurie: despre ce vorbim ?
Totul despre epilepsie
Curs IFSI - Patologii ale retinei
Curs IFSI - Despre astm
Curs IFSI - Principiul circulației extracorporale
Echilibru acido-bazic
Șoc hipovolemic
Moarte subită a sugarului
Hipertensiune arteriala
Edem pulmonar acut cardiogen și lezional (OAP)
Anevrismul aortic abdominal
Disecția aortică
Chirurgie cardiacă - intervenția lui Bentall
Stop cardio-respirator
Stări de șoc
Șoc anafilactic
Șoc cardiogen
Pericardită acută
Diabet
Dar diabetul de tip 1: înțelegeți și tratați
Urgențe la diabetici
Boala Alzheimer
Examen de neurologie
Epilepsie
Scleroză multiplă
Patologii în ginecologie
Sarcina extrauterina

Epilepsia este o boală neurologică foarte frecventă, afectând aproximativ 50 de milioane de oameni din întreaga lume. Se estimează că aproximativ 600.000 de persoane sunt afectate în Franța, cu 33.000 de cazuri noi în fiecare an. La nivel global, se estimează că epilepsia este diagnosticată la 2,4 milioane de persoane în fiecare an. În fiecare zi, în medie, apare o criză la fiecare 12 minute. În ceea ce privește toate vârstele, cu o frecvență mai mare la copii și vârstnici, se poate manifesta printr-un singur atac sau prin crize de-a lungul vieții. Impactul social și familial al acestei boli este foarte important.

Se estimează că aproximativ 430.000 de persoane din Franța sunt afectate de epilepsie, cu 33.000 de cazuri noi în fiecare an.

Definiții

Criza epileptică

Este un sindrom care se manifestă clinic prin disfuncție cerebrală legată de o descărcare hipersincronă paroxistică a unui grup de neuroni din cortexul cerebral. O criză epileptică este un simptom rezultat din suferința creierului (+/- grup mare de neuroni sau creierul în ansamblu). Convulsiile pot varia în intensitate, variind de la scurta pierdere a atenției sau zvâcniri ale mușchilor până la convulsii severe și prelungite. Frecvența lor este, de asemenea, variabilă, de la mai puțin de o dată pe an la mai multe ori pe zi, specifică OMS.

Boala epilepsiei

Epilespsia este o boală cronică foarte diferită caracterizată prin recurența spontană a convulsiilor. Unii pacienți suferă de aceasta fără o circumstanță favorabilă. O singură criză nu este semnul epilepsiei (până la 10% din populația lumii are una în viață). Boala este definită de apariția a cel puțin două atacuri spontane, spune OMS. Rețineți că persoanele cu convulsii tind să aibă mai multe probleme fizice (de exemplu, fracturi sau vânătăi datorate convulsiilor) și o frecvență mai mare a tulburărilor psihosociale, cum ar fi anxietatea sau depresia.

Definiție fiziopatologică

Apariția episodică a unei descărcări bruște, excesive și rapide a unei populații de neuroni care constituie materia cenușie a creierului.

Definiție clinică

Simptom paroxistic, atât clinic cât și electric, care reflectă existența suferinței cerebrale.

Etiologii

Epilepsia nu este o boală contagioasă. Cel mai frecvent tip de boală este epilepsia idiopatică. Afectează șase din zece pacienți și nu are o cauză cunoscută. Pe de altă parte, atunci când cauza este identificabilă, se numește epilepsie secundară sau simptomatică. Boala se poate datora:

Traumatism cranian cu rușine și hematom;
O tumoare pe creier, cel mai adesea benignă (meningioame);
O anomalie vasculară: sechele de accident vascular cerebral, malformație vasculară, arterită inflamatorie a SNC, tromboflebită cerebrală;
Infecție SNC (meningoencefalită herpetică);
Anomalii congenitale sau tulburări genetice asociate cu malformații ale creierului;
Un factor toxic: alcoolismul cronic, retragerea din benzodiazepine;
Un factor metabolic: hiponatremie, hipo sau hiperglicemie, hipocalcemie;
Alți factori care contribuie: datoria de somn, jocurile video, ecranele computerului.

Două tipuri principale de epilepsie

Epilepsie generalizată

Acestea sunt descărcări interesante în tot cortexul cerebral. Există trei categorii de crize generalizate.

Criza tonico-clonică (sau grand mal)

Provoacă pierderea conștienței, căderea, flexia tonică/contracția extensiei întregului corp (faza tonică), urmată de scuturări clonice la toate cele patru membre (spumă de buze, respingere a ochilor) (fază convulsivă), apoi există comă hipotonă calmă cu zgomot respirație, mușcătura limbii și pierderea urinei (faza stertorică), trezirea este treptată, cu amnezie și confuzie.

Început brusc

Fără prodrom
Paloare
Strigăt
De la început toamna

Pierderea imediată a cunoștinței după cădere cu risc de traume (lovituri într-un colț al mesei).

Faza tonică de la 15 la 30 "

Toți mușchii din corp sunt contractați.
Capul este hipertensiv:

Fălcile strânse (riscul de mușcătură a limbii cu ochii rotiți)
Cușcă toracică blocată: pacient în apnee

Faza clonică 1 până la 2 '

Convulsii bilaterale generalizate (4 mb + față)
Convulsia afectează mușchii respiratori
Ochii animați de mișcări neîncetate
Hipersialoreea: saliva intensă (baba spumantă)
Posibilă mușcătură de limbă
Zvâcnirile s-au întins și au încetat

Faza rotativă: 5 până la 20 '

Monitorizarea + + +
Hipotonie generalizată
Coma etapa 3 calm, destul de profund
Respirație amplă și zgomotoasă = STERTOR
Relaxare sfincterică
Recuperarea treptată a conștiinței și vigilenței
Amnezie de criză totală

Absențe (sau rău mic)

Afectează în principal copii și adolescenți. Există o pierdere a contactului (privirea fixă și goală), începuturile și sfârșiturile sunt abrupte, cu cloni de pleoape și automatisme gestuale. Există apoi reluarea activității cu amnezie a crizei și doar chestionarea anturajului face posibilă confirmarea diagnosticului.