Un medicament antidiabetic pentru scăderea în greutate
Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.
Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.
Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.
dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.
Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.
Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.
Medicamente și terapie
Liraglutida poate reduce greutatea corporală, dar este indicată doar pentru anumite comorbidități
La fel ca exenatida mai veche (Byetta ®), liraglutida mimetică a incretinei este un receptor agonist al peptidei 1 de tip glucagon (GLP-1), un hormon gastro-intestinal. GLP-1 este produs, printre altele, de celulele L ale mucoasei intestinale și stimulează producția de insulină dependentă de alimente și eliberarea din celulele beta ale pancreasului. Este parțial responsabil pentru efectul de incretină observat în anii 1960, în care eliberarea insulinei este stimulată la diferite grade la același nivel de zahăr din sânge, în funcție de administrarea orală sau intravenoasă a glucozei. În cazul liraglutidei, aminoacidul lizină în poziția 34 a fost înlocuit cu arginina și lizina în poziția 26 este legată de acidul palmitic, ceea ce duce la o absorbție întârziată de la locul injectării și, prin urmare, o durată mai mare de acțiune.
Liraglutidul analog GLP-1 poate fi utilizat pentru a trata obezitatea în comorbidități legate de greutate, cum ar fi diabetul de tip 2. Riscul de hipoglicemie trebuie luat în considerare dacă se utilizează concomitent insulină sau sulfoniluree.
Ajută împotriva foamei
În plus, GLP-1 și analogii inhibă eliberarea glucagonului, întârzie golirea gastrică și secreția de acid gastric și transmit sentimente centrale de plenitudine și sațietate (Fig.), Motiv pentru care liraglutida nu este utilizată doar ca antidiabetic (Victoza ®), ci și ca terapie pentru obezitate (Saxenda ®) poate fi utilizat [1]. După ce liraglutida a fost aprobată în SUA pentru tratamentul obezității cronice în 2014, Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) a aprobat și extinderea indicației în 2015.
Liraglutida este utilizată ca supliment la o dietă cu restricție calorică și activitate fizică crescută pentru controlul greutății la adulți cu un indice de masă corporală (IMC) ≥ 30 kg/m² sau ≥ 27 kg/m² până la studiul TM-diabet în 1922 pacienți obezi cu Nivelul zahărului din sânge (intervalul HbA1c de la 7 la 10%) și în combinație cu alte medicamente antidiabetice, cum ar fi metformina, sulfonilureele sau glitazonele, a fost demonstrat.
Studiul SCALE TM asupra apneei de somn, pentru a evalua severitatea apneei de somn și pierderea în greutate, a confirmat o reducere semnificativă a severității simptomelor comparativ cu placebo la pacienții obezi cu apnee de somn obstructivă moderată sau severă care iau liraglutidă. Eficacitatea pe termen lung a liraglutidei a fost verificată în Studiul de întreținere SCALE ™, care a arătat că pacienții cu o pierdere în greutate de 5% după 12 săptămâni de utilizare au obținut o altă pierdere de 6,2% după 56 de săptămâni. În general, 80% dintre pacienți au reușit să-și mențină greutatea după 56 de săptămâni, cu o reducere a greutății de cel puțin 5%.
Evaluare critică
În actualul ghid S3, Societatea Germană pentru Medicină Generală și Medicină de Familie (DEGAM) consideră că situația studiului privind eficacitatea analogilor GLP-1 este inadecvată, deoarece efectele tratamentului sunt documentate doar pentru o perioadă de observație de un an. Cu toate acestea, ultimele rezultate au confirmat acum că, chiar și după 160 de săptămâni de tratament, toți pacienții tratați cu liraglutidă au pierdut mai mult în greutate decât grupul placebo (6,1% față de 1,9%) și factori de risc precum tensiunea arterială sistolică, trigliceridele și nivelul colesterolului total și circumferința taliei au fost mai mari au fost reduse [3].
În general, atunci când se administrează liraglutidă, trebuie luat în considerare riscul de hipoglicemie dacă se utilizează simultan insulină sau sulfoniluree. Golirea gastrică întârziată cauzată de liraglutidă poate influența și absorbția medicamentelor administrate pe cale orală în același timp, dar studiile nu au demonstrat până acum interacțiuni relevante din punct de vedere clinic. Siguranța liraglutidei este, de asemenea, susținută de mai mult de cinci ani de experiență ca agent antidiabetic. Cu toate acestea, doza pentru obezitate este de 3 mg pe zi, motiv pentru care se pot aștepta efecte secundare specifice.
O altă opțiune de terapie pentru obezitate este testată
Într-un studiu clinic randomizat de fază III, ingredientul activ beloranib a obținut o reducere semnificativă a greutății și o reducere a consumului excesiv de consum la pacienții cu sindrom Prader-Willi, cea mai frecventă cauză genetică a obezității. Mecanismul exact nu a fost încă clarificat, dar inhibarea metioninei aminopeptidazei 2 reduce biosinteza hepatică a acizilor grași. Sentimentele centrale de sațietate pot fi, de asemenea, induse. Pe lângă aceste rezultate extrem de promițătoare, totuși, efectele secundare grave, cum ar fi evenimentele tromboembolice, au crescut și cu beloranib, motiv pentru care sunt necesare studii detaliate pentru a verifica mai precis relația dintre risc și beneficiu.
98a reuniune anuală a societății endocrine (ENDO), 13 aprilie 2016, Boston; Rezumat LB-OR02-7
Instructiuni de folosire
Pentru reducerea greutății, liraglutida se administrează subcutanat la o doză de 0,6 mg pe zi și crește treptat la 3,0 mg pe zi. Efectele secundare gastrointestinale au fost raportate cel mai frecvent. Pentru o toleranță mai bună, doza trebuie crescută cel puțin săptămânal. În plus, au fost observate ritm cardiac crescut și colelitiază și colecistită mai frecvente. În schimb, rapoartele de evenimente cardiovasculare nu au fost mai frecvente în decurs de 160 de săptămâni decât în cazul placebo.
Pancreatită suspectată
În special, riscul asociat de pancreatită a fost un motiv de îngrijorare de când liraglutida a fost aprobată pentru comercializare. În studiile clinice, riscul extrem de scăzut de pancreatită cu Saxenda ® sa triplat la 0,3%. Rămâne de văzut dacă și câți pacienți dezvoltă pancreatită sau chiar cancer pancreatic după utilizarea pe termen lung. Utilizatorii ar trebui să fie informați cu siguranță cu privire la simptomele caracteristice ale pancreatitei acute, inclusiv dureri abdominale superioare severe care iradiază în spate.
Concluzie
Liraglutida este o alternativă eficientă, dar și o scumpă la orlistat ca opțiune de terapie medicamentoasă pentru obezitate în Germania. Cu toate acestea, potențialul de interacțiune cu medicamentele antidiabetice la diabeticii de tip 2 și creșterea încă neînțeleasă în mod clar a riscului de pancreatită și cancer pancreatic nu amuțesc îngrijorările legate de liraglutidă. |
[1] Comunicat de presă Novo Nordisk, 1 aprilie 2016
[2] Informații tehnice Saxenda, începând din martie 2016