Un organ mic stăpânește corpul
Fiți la curent cu notificările browserului nostru.
Cu știrile noastre, ei sunt întotdeauna bine informați.
Vă puteți retrage consimțământul în orice moment.
Glanda tiroidă: hiperactiv și subactiv are adesea consecințe grave
Trebuie să vă conectați pentru a putea utiliza această funcționalitate.
Datorită influenței sale diverse asupra sistemului hormonal (a se vedea caseta), este numit și „guvernarea corpului”. Produce și stochează hormonii care conțin iod tiroxină (T4 sau tetraiodotironină) și triiodotironină (T3) și îi eliberează în sânge atunci când este necesar. Pentru a le produce, are nevoie de iod, care trebuie administrat prin alimente.
Acești hormoni sunt extrem de importanți pentru dezvoltarea normală a nou-născutului. La adulți, aceștia au un efect stimulator asupra majorității proceselor și funcțiilor metabolice din organism.
Nu este de mirare că tulburările tiroidiene au consecințe grave: hiperactivitatea sau hipotiroidismul sever (dacă se produc prea puține T3 și T4) apar, printre altele, pe o față umflată cu buze îngroșate și limbă mărită și umflare în jurul orificiului ochiului, mai uscată Pielea și o voce aspră sau chiar răgușită.
Alte efecte posibile: creșterea în greutate fără schimbarea obiceiurilor alimentare, constipație, ritm cardiac lent, tensiune arterială scăzută, tulburări circulatorii, tulburări menstruale, dispoziție depresivă, restricții asupra libidoului, fertilitate și potență.
Suprasolicitarea (hipertiroidismul) se poate manifesta prin nervozitate, agresivitate, schimbări ale dispoziției și tulburări de somn. Adesea tensiunea arterială, pulsul și temperatura corpului sunt crescute. Aritmii cardiace, hipersensibilitate la căldură, transpirații excesive, precum și pierderea în greutate, crampe musculare, tremurături, diaree, căderea părului și tulburări menstruale.
Adesea, astfel de simptome nespecifice nu sunt atribuite inițial glandei tiroide: cinci până la opt milioane de oameni din Germania suferă de o defecțiune a acestui organ - adesea fără să știe, astfel încât mulți dintre ei trec printr-o perioadă lungă de suferință înainte de diagnosticul corect.
Nivelul TSH din sânge oferă o indicație dacă „fluturele” produce hormoni într-o măsură normală sau dacă este sub sau hiperactiv. TSH este prescurtarea pentru hormonul stimulator tiroidian. Este eliberat de glanda pituitară și controlează producția de hormoni a glandei tiroide. Dacă este subactiv, este crescut, dacă este hiperactiv este scăzut.
„Cu TSH normal, o disfuncție tiroidiană este practic imposibilă”, spune specialistul în tiroide Aschaffenburg, Harald Rau. Este endocrinolog - un medic care studiază funcția și tulburările patologice ale organelor producătoare de hormoni - și un specialist în medicină nucleară. Acesta acoperă astfel întreaga zonă de diagnostic și terapie pentru acest tablou clinic. În cazul unei valori TSH vizibile sau a unor reclamații corespunzătoare, pe lângă inspecția fizică (modificările nodulare pot fi deja detectate printr-o examinare tactilă), intră în joc ecografia (sonografia) și scintigrafia.
Sonografia funcționează cu unde sonore de înaltă frecvență, este ușor de utilizat, complet fără radiații și are cea mai mare valoare informativă dintre toate procedurile. Poate fi folosit pentru a identifica nodulii tiroidieni, de exemplu - o schimbare foarte frecventă: se știe din studii ample că aproximativ 25% dintre adulți au noduli sau chisturi în glanda tiroidă.
În plus față de inflamație, principala cauză este deficiența de iod, care era încă predominantă în Germania până la începutul anilor 2000. În ultimii ani, aprovizionarea cu iod s-a îmbunătățit prin utilizarea sării de masă iodate în gospodăriile private, restaurante și industria alimentară. Atunci când există un deficit, tiroida eliberează factori de creștere și celulele sale se înmulțesc.
Nodulii tiroidieni aproape niciodată nu provoacă simptome și sunt în marea majoritate a cazurilor benigne. Numai când devin foarte mari pot duce la o senzație de presiune în gât sau dificultăți la înghițire. Spre deosebire de gușă, care a devenit rară, în care întregul țesut al glandei tiroide este mărit, numai zonele individuale ale organului se înmulțesc atunci când se formează nodurile. Uneori există un singur nod. Adesea, însă, mai multe pot fi găsite una lângă alta. Și nu este neobișnuit ca întreaga glandă tiroidă să fie formată din noduri.
Noduri calde și reci
Profesioniștii din domeniul medical fac, de asemenea, diferențierea între nodurile fierbinți și cele reci: dacă se produc mai mulți hormoni într-un nod decât în țesutul tiroidian normal, acesta este considerat fierbinte sau autonom. Nodurile reci sunt acelea în care sunt produse mai puține sau deloc substanțe mesager.
Scintigrafia este necesară pentru a putea face diferența între cele două: pacientul este injectat printr-un acces venos cu tehnetiu slab radioactiv-99m, care, la fel ca iodul, este absorbit de glanda tiroidă, dar nu este încorporat și, prin urmare, provoacă doar un nivel scăzut de radiație.
În scintigramă, nodurile acumulate, care produc din ce în ce mai mult hormoni, pot fi ușor recunoscute. „Dacă găsesc un nod care are o anumită dimensiune și nu poate fi atribuit în mod clar sonografic”, spune Rau, „pot folosi o scintigrafie pentru a spune cu certitudine că este benign dacă stochează mai multă activitate. Cu toate acestea, în cazul unor bulgări reci, va trebui să fac o puncție fină a acului pentru clarificări suplimentare. "
Înfige un ac fin prin piele în nodul și îndepărtează unele celule tiroidiene care pot fi examinate folosind metode biologice moleculare moderne. O afecțiune malignă se găsește doar în aproximativ trei până la patru procente din cazuri. Aproximativ 3.000 de persoane sunt diagnosticate cu cancer tiroidian în Germania în fiecare an.
Nodulii fierbinți, în funcție de mărimea lor, provoacă o tiroidă hiperactivă din cauza producției lor excesive de hormoni. Deoarece aproape niciodată nu regresează singuri, țesutul bolnav este adesea - în funcție de gravitatea simptomelor - îndepărtat printr-o operație sau prin terapie cu iod radioactiv.
În terapia cu iod radio, iodul-131, o variantă radioactivă a iodului, este utilizat pentru a distruge țesutul bolnav. Rau vede acest lucru ca o alternativă elegantă la intervenția chirurgicală: »Pot distruge selectiv celulele autonome și pot proteja țesutul înconjurător, nu am niciun risc de rănire a corzii vocale, nici un risc de îndepărtare accidentală a glandelor paratiroide și am șanse mari ca pacientul nu trebuie să ia comprimate tiroidiene după aceea. "
Boala Graves duce, de asemenea, la hiperfuncție. În această boală autoimună, anticorpii propriului sistem imunitar sunt direcționați împotriva glandei tiroide și declanșează o producție crescută de hormoni. De vreme ce boala Graves se oprește de la sine, pacienții primesc mai întâi așa-numitele tirostatice, care inhibă producția excesivă de hormoni. Cu toate acestea, din cauza efectelor lor secundare, acestea nu trebuie luate timp de mulți ani. Dacă simptomele persistă, poate fi luată în considerare și terapia cu iod radioactiv.
Uneori, însă, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. „Sunt foarte reticent în a indica o operație”, explică specialistul, „dar dintre cei 25.000 de pacienți tratați în cabinetul nostru în fiecare an - 60 până la 70% dintre ei pentru probleme cu tiroida - sunt unii pe care îi abordez consultați chirurgi cu experiență tiroidiană. "
Motivul operației este de obicei bulgări cu creștere rapidă sau formare extinsă de bulgări, chiar dacă este benignă, precum și bulgări care cauzează probleme la înghițire, de exemplu. În cancer, depinde de stadiul bolii dacă întreaga glandă tiroidă trebuie îndepărtată sau doar o parte a acesteia.
În general, numărul intervențiilor chirurgicale a scăzut, confirmă Friedrich Hubertus Schmitz-Winnenthal, medic șef de chirurgie generală și viscerală la clinica Aschaffenburg. În jur de 50 de operații tiroidiene sunt efectuate acolo în fiecare an. Prin ceea ce este cunoscut sub numele de neuromonitorizare continuă, riscurile de vătămare a cordului vocal sunt mult reduse: chirurgul primește un semnal intraoperator de la o sondă care stimulează constant nervul cordului vocal atunci când instrumentele sale intră în zona de pericol.
Dacă trebuie operat un lambou tiroidian care conține țesut anormal, întregul lambou este îndepărtat în spital. Schmitz-Winnenthal justifică această procedură prin faptul că, dacă o parte a țesutului este îndepărtată, noi noduri ar putea crește și o a doua operație pe gât ar fi mai riscantă decât prima.
Pe lângă boala Graves, o altă boală autoimună afectează glanda tiroidă: tiroidita Hashimoto, cea mai frecventă inflamație a organului. Pe termen lung, de obicei duce la distrugerea țesuturilor, ceea ce duce la o tiroidă subactivă.
În astfel de cazuri, ca și în alte subfuncții, producția de hormoni lipsă este înlocuită de tiroxină produsă sintetic sub formă de tablete. În timp ce bolile cauzate de deficiența de iod sunt în declin, așa cum afirmă Rau, există o creștere semnificativă a bolilor autoimune ale tiroidei.
Cu toate imaginile și formele clinice diferite, cunoștințele și experiența medicului sunt deosebit de importante pentru a găsi diagnosticul și terapia potrivite pentru fiecare individ, explică el. Acest lucru poate fi observat și în bolile glandelor paratiroide. Acestea sunt de obicei patru corpuri de dimensiunea unei linte, dintre care două sunt situate pe o parte deasupra și dedesubtul din spatele lobilor tiroidieni. Acestea produc hormonul paratiroidian (PTH), care reglează echilibrul de calciu și fosfat.
Dacă apare hiperfuncție aici, se pot dezvolta adenoame, tumori benigne. Acestea sunt o cauză frecventă a pietrelor la rinichi și a durerilor de stomac și prezintă un risc crescut de fracturi, deoarece osul devine decalcificat. „Glandele paratiroide hiperactive nu sunt neobișnuite, dar sunt adesea trecute cu vederea”, spune Rau. „Este mai frecvent în Germania decât cancerul de colon.” În fiecare an găsește în jur de 50 de adenoame paratiroide. "După îndepărtarea unor astfel de adenoame, pacientul se simte rapid mult mai bine."
Grupuri de auto-ajutor pe internet: schilddruesenliga.de
Hormonii tiroidieni afectează sistemul cardiovascular, tractul gastro-intestinal, sistemul nervos, metabolismul și creșterea oaselor. Acestea pot duce la creșterea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, precum și la dilatarea vaselor de sânge.
Aceștia acționează asupra metabolismului zahărului, grăsimilor și țesutului conjunctiv prin creșterea cifrei de afaceri. Acestea cresc activitatea glandelor sudoripare și sebumice ale pielii și a activității motrice intestinale. În sistemul nervos, acestea conduc la o excitabilitate crescută a celulelor și cresc propria producție de căldură a corpului. De asemenea, ele reglementează creșterea unui nou-născut și dezvoltarea celulelor.
Cu un deficit de hormoni tiroidieni în primele luni de viață, apar tulburări severe de dezvoltare fizică și mentală. Din acest motiv, un test de screening al sângelui (screening TSH) a fost efectuat la toți nou-născuții încă din 1978 pentru depistarea precoce a hipotiroidismului congenital.
Nevoia de iod crește în timpul sarcinii și alăptării: femeile ar trebui să ia zilnic 150 micrograme de iod sub formă de tablete în această perioadă. În caz contrar, cerința de iod poate fi acoperită în principal de pește de mare, sare iodată și consumul zilnic de produse lactate. (mp)