Unde gasesc; bani pentru spitalul public
Balon economic | „Sănătatea este neprețuită”. Această sentință pronunțată pe 12 martie de Emmanuel Macron, cum poate fi transpusă în acțiune în Ségurul sănătății, cu o „gaură” de 52 miliarde în conturile Securității sociale? Ecuația pare insolubilă. Să încercăm să-l pozăm pentru spital (pentru a începe ...).
În 16 iunie, îngrijitorii sunt pe stradă ... Au primit medalii, râd galben, ca aici, la Rennes, pentru că ceea ce cer, chiar mai mult decât înainte, sunt acte grele și grele.
Unde să găsiți banii necesari pentru buna funcționare a spitalului pentru angajații și pacienții săi ?
Această întrebare poate părea incongruentă, de acum înainte.
Bani, am descoperit că conținem epidemia. A costat 12 miliarde de euro, în achiziționarea de măști, analize, aparate respiratorii, transferul pacienților de la un spital la altul, bonusuri și ore suplimentare.
Cheltuielile cu 12 miliarde în plus reprezintă 6% din cheltuielile obișnuite cu asigurările de sănătate în fiecare an.
De ce încă nu există miliarde pentru spital ?
De asemenea, s-au găsit miliarde fără să clipească pentru șomaj parțial și ajutor pentru sectoarele cele mai afectate de închisoare.
De ce ar fi ușor să aliniezi euro pentru Air France Renault și chiar pentru French Tech și nu pentru îngrijitorii care au fost, și sunt încă în „față”, riscându-și viața ?
În primul rând, aceste miliarde nu sunt de aceeași „natură”. În miliarde de ajutoare pentru întreprinderi, există o majoritate a împrumuturilor. Sunt într-un fel „datorii miliarde”.
Spitalul nu are nevoie de datorii, îl are deja: are nevoie de dotări, „bani reali”, pentru a folosi expresia folosită de Emmanuel Macron despre planul european pe care Franța l-a prezentat cu Germania.
Apoi, miliarde pentru urgența de sănătate sau de urgență economică sunt pentru acest an excepțional și atât. Spitalul, la rândul său, are nevoie de resurse durabile.
Dacă vom crește numărul de asistenți medicali, ceea ce, în opinia tuturor, ar fi un minim pentru ca cariera personalului medical să genereze încă vocații, trebuie să ne confruntăm cu această creștere ca o resursă permanentă.
O resursă, pe de o parte, înseamnă o retragere pe de altă parte. Prin urmare, o taxă permanentă.
Aici ecuația devine complexă pentru guvern atunci când vine vorba de elaborarea anunțurilor Health Health.
Prima dificultate, pandemia a limitat și mai mult resursele care pot fi alocate spitalului în viitor.
Deficitul de 52 de miliarde de euro pentru asigurările sociale, inclusiv 31 de miliarde pentru asigurările de sănătate, decalajul așa cum se spune este istoric, de două ori cel care a urmat crizei financiare.
Guvernul a găsit o soluție pentru a finanța imediat aceste deficite, le va transfera către CADES, fondul de amortizare a datoriilor sociale, dar noile resurse pentru spital, unde le va găsi? ?
A doua dificultate pentru guvern: reducerea taxelor obligatorii rămâne obiectivul său pe termen de cinci ani, iar miliarde cheltuite pentru criza Covid-19 nu schimbă nimic. „Nu va exista o creștere a taxelor în lunile următoare” ciocnesc regulat Bruno Le Maire sau Gérald Darmanin pe undele radio.
Ai aplaudat? Pai plateste acum !
Deci, cum o faci? Să luăm în considerare toate opțiunile posibile.
În prezent, spitalele sunt finanțate prin două treimi din asigurările de sănătate. Restul sunt în esență subvenții de stat, fonduri mutuale și restul de plătit de pacienți.
Mutuale și pacienți au fost des folosite în ultimii ani, vor mai veni banii pentru spital de acolo? Ar fi cam ca și cum ai spune: „Ai aplaudat, bine, plătește acum!”
O altă opțiune ar fi creșterea resurselor de asigurări de sănătate. CSG ? Aceasta este o posibilitate, dar extrem de nepopulară, de a vedea revolta „vestelor galbene”.
Contribuții ? Ar fi o față totală pentru putere. Reducerea contribuțiilor, mai bine cunoscută sub numele de „taxe mai mici”, se află în centrul politicii sale economice.
Contribuțiile la salarii cresc costul forței de muncă pentru companii și limitează competitivitatea acestora. Prin urmare, reducerea contribuțiilor a devenit, pentru guvernele de toate categoriile, o soluție pentru promovarea ocupării forței de muncă. Nu este ieri.
Acest raport prezentat în noiembrie 2018 de doi înalți oficiali retrage foarte precis diferitele etape care au condus toate guvernele, stânga și dreapta împreună, să facă mici găuri în veniturile asigurărilor sociale.
Primele reduceri de contribuții au fost votate în 1992. A doua limită, 35 de ore la începutul anilor 2000, urmată de reduceri Fillon în 2003.
Troisième grand cap, 2012 și CICE. Schimbăm scara cu președinția lui Emmanuel Macron, care transformă CICE în ajutor permanent.
Peste 5 ani, notează banca de securitate socială, Acoss, creșterea scutirilor de contribuții de asigurări sociale este de 44%.
În timp ce aceștia reprezentau încă 91% din veniturile din sistemul general în anii 1990, contribuțiile la asigurările sociale reprezintă acum doar 56%. Este probabil ca această proporție să scadă din nou în curând, cu scutiri de la contribuțiile angajatorilor în favoarea sectoarelor afectate în mod special de Covid-19.